患者，女性，20岁。体重60 kg，反复呕吐十余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊。体检：血压94／64 mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血清钠132 mmol／L，血清钾3．5 mmol／L，血pH值为7．35。

该患者的水、电解质失衡属

A．低渗性脱水

B．代谢性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．高渗性脱水

E．低血钾

根据上题水、电解质失衡的诊断，此患者应补哪种液体

A．3％～50％盐水

B．高渗盐水

C．10％葡萄糖液

D．2％NaHC03

E．0．9％生理盐水

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病人，女性，25岁。右足癣并感染1周，2d前开始出现右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，有腹股沟淋巴结肿大。

该病人可能的诊断是

A．疖

B．痈

C．急性蜂窝织炎

D．丹毒

E．急性管状淋巴管炎

该病主要的致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．溶血性链球菌

C．大肠杆菌

D．变形杆菌

E．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

治疗的重要环节是

A．休息

B．抬高患肢

C．应用足量抗生素

D．局部消炎、止痛

E．具有传染性，应予与接触隔离

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。为减轻患者呼吸困难的症状，护士可采用乙醇湿化加压给氧，乙醇浓度为

A、10%～20%

B、20%～30%

C、30%～40%

D、40%～50%

E、50%～70%

为缓解症状，可协助患者采取的体位是

A、仰卧，头偏向一侧

B、左侧卧位，头高足低

C、端坐位，两腿下垂

D、抬高床头15～30cm

E、抬高床头20°～30°

护士首先应做的事情是

A、安慰患者

B、给患者吸氧

C、立即通知医生

D、立即停止输液

E、协助患者坐起两腿下垂

根据患者症状表现，可能发生了

A、发热反应

B、过敏反应

C、空气栓塞

D、细菌污染反应

E、心脏负荷过重反应

患者，男性，72岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是

A、帕金森病

B、扭转痉挛

C、肝豆状核变性

D、阿尔茨海默病

E、脑动脉硬化

选择最适当的治疗药物是

A、盐酸苯海索

B、复方左旋多巴

C、丙炔苯丙胺

D、溴隐亭

E、维生素E

李女士，20岁，因发热、咽痛1周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致

A、皮肤紫癜

B、扁桃体充血、肿大

C、胸骨下段压痛

D、心尖区吹风样杂音

E、两肺湿啰音

医师选用VLDP作诱导缓解治疗及MTX作缓解后治疗。有关这些药物主要不良反应的叙述，错误的是

A、长春新碱--末梢神经炎

B、甲氨蝶呤--口腔黏膜溃疡

C、柔红霉素--心脏毒性

D、泼尼松--类库欣综合征

E、阿糖胞苷--出血性膀胱炎

护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即做如下处理，其中哪项错误

A、尽量回抽局部渗液

B、外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭

C、外渗局部注射氢化可的松注射液

D、外渗局部热敷

E、抬高患肢

孕妇35岁，孕1产0，孕35周，慢性高血压病史，此次为体外受精一胚胎移植(IVF)妊娠，双胎。孕期血压控制在130～140/90～100mmHg。今晨起床后感觉头痛、视物模糊、腹痛，立即来医院就诊，测量孕妇血压180/120mmHg，孕妇仍感觉头痛、头晕。检查时发现孕妇双下肢水肿，听胎心130/135次/分，腹部检查孕妇有不规律宫缩，宫口未开。孕妇由于双胎妊娠，超声检查AFI25cm，夜间不能侧卧休息，尤其是孕晚期只能平卧，上身稍抬高，夜间感觉憋气，睡眠不好。根据孕妇情况，目前的诊断可能有( )

A、先兆早产

B、双胎妊娠

C、妊娠合并心脏病

D、重度子痫前期

E、高龄初产

F、羊水过多

【提示】孕妇收入院后，给予降压、解痉治疗，同时监测胎心情况，两胎儿胎心率在130～140次/分，孕妇血压在140～150/120～130mmHg。孕妇突然破水，有大量羊水从阴道流出，羊水呈血性。此时医务人员应立即采取的措施是( )

A、让孕妇卧床

B、阴道检查

C、听胎心

D、观察羊水颜色

E、观察羊水量

F、记录破水时间

【提示】孕妇破水后不久，主诉腹痛，且越来越严重，阴道有羊水不断流出，呈血性。医生怀疑孕妇出现胎盘早剥。该孕妇如果出现胎盘早剥，可能的原因有( )

A、双胎妊娠

B、大量破水致宫腔内压力骤减

C、子宫压迫下腔静脉

D、子宫静脉淤血

E、子宫收缩

F、底蜕膜小动脉痉挛和硬化

【提示】孕妇阴道流血量增多，腹痛加剧，拒按腹部，听胎心正常，胎位为双头位，血常规检查，血红蛋白90g/L。超声检查提示：胎盘增厚，胎盘与子宫壁之间有液性低回声区，5cm×6cm，边缘不清。医生确诊孕妇发生胎盘早剥。该孕妇可能出现的并发症有( )

A、胎死宫内

B、产后出血

C、子宫破裂

D、子痫发作

E、急性肾衰竭

F、弥散性血管内凝血(DIC)

临床上Ⅲ度胎盘早剥的临床表现可包括( )

A、恶心、呕吐

B、面色苍白、四肢湿冷

C、子宫硬如板状

D、胎位扪不清

E、胎心音消失

F、肛门有坠胀感

胎盘早剥的治疗原则是( )

A、早期识别

B、积极处理休克

C、及时终止妊娠

D、控制DIC

E、减少并发症

F、剖宫产终止妊娠

患者，女性，18岁。因再生障碍性贫血入院。查体：体温38.3℃，面色苍白，全身皮肤散在出血点。医嘱：胸腺细胞球蛋白0.5g +0.9%氯化钠100ml，VD，qd。护士为保护及合理使用患者的静脉，选择血管时应

A、由上到下

B、由远心端到近心端

C、先粗大后细小

D、先细直后弯曲

E、先右侧后左侧

输液3天后，护士发现沿患者的静脉走行出现条索样红线，并有肿痛，该护士判断患者可能出现了

A、静脉炎

B、毛囊炎

C、过敏性紫癜

D、药物过敏

E、药物刺激性

足月儿，产钳助产，生后第2天出现嗜睡，不哭不吃，少动，时有呼吸暂停，T36．1℃，前囟隆起，肌张力减低。

最可能的诊断是

A．新生儿溶血症

B．新生儿败血症

C．新生儿黄疸

D．新生儿颅内出血

E．新生儿硬肿症

应首选何种方法助诊

A．血常规

B．侧脑室穿刺

C．头颅CT

D．头颅B超

E．硬脑膜穿刺

以下哪项护理措施不正确

A．立即将患儿置入温箱

B．观察生命体征

C．观察瞳孔的改变

D．准时用药，确保疗效

E．保持绝对静卧

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患者，男性，40岁。因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据

A、患者病情是否缓解

B、是否有引流液

C、引流液量的多少

D、管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动

E、导管是否扭曲、受压

患者引流管护理方法正确的是

A、引流管开口与侧脑室齐平

B、定期夹闭导管

C、每日引流量不超过500ml

D、定时无菌生理盐水冲洗

E、若引流管无脑脊液流出即可拔管

术后3h，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是

A、将引流袋放低

B、报告医师

C、将引流管轻轻旋转

D、用生理盐水冲洗

E、必要时换管

患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属于

A、癫痫强直-阵挛发作

B、癫痫持续状态

C、肌阵挛性发作

D、癫痫的单纯部分性发作

E、癫痫的复杂部分性发作

患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确

A、患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程

B、对再次发作者要防止跌伤

C、立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌

D、强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤

E、将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧

女性，40岁。不慎被修鞋针刺伤左食指，3d来疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠。

现病人左食指发展为

A．内部血肿

B．刺伤神经

C．脓性指头炎

D．甲沟炎

E．腱鞘炎

当前首要的处理措施是

A．用止痛剂

B．切开引流

C．用抗生素

D．抬高患肢

E．休息

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患者男性，32岁。劳累后出现呼吸困难、心前区疼痛，有时出现晕晕厥。查体：主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。根据患者的临床表现，初步诊断为

A、二尖瓣脱垂

B、主动脉狭窄

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、大动脉炎

E、二尖瓣狭窄

F、左房黏液瘤

评估患者时，该患者可出现的心脏体征有

A、心尖搏动弥散

B、胸骨左下缘和心尖区可听到收缩期吹风样杂音

C、第一心音减弱

D、胸骨左下缘和心尖区可听到舒张期隆隆样杂音

E、心尖搏动局限

F、第二心音减弱

提示：该患者反复有气促，不能平卧。应采取的治疗措施有

A、洋地黄长期口服

B、硝酸酯制剂

C、转换酶抑制剂

D、抗凝治疗

E、主动脉瓣换瓣术

F、经皮球囊瓣膜成形术

患者女性，25岁。停经43天，面色苍白．急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80／50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。

下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是

A．术前导尿，排空膀胱

B．手术体位为仰卧位

C．穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下力2cm

D．穿刺深度为4～5crn

E．出血时用止血药

下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是

A．术中注意观察患者病情变化

B．穿刺时任意进针方向均可

C．如误入直肠．只需更换针头和注射器，不必重新消毒

D．抽出血液凝固者．为腹腔内血液

E．抽出物为脓液，丢弃

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

周某，男性，21岁，汉族，初中文化，干部，未婚。因情绪低落、不语、独处伴自杀行为2个月，于2008年4月18日入院。患者于2个月前从外地出差回来后，开始向朋友借钱达2万多元，然后去很多地方游玩、购物，在钱花光后患者开始发愁，不知怎样向朋友交代，之后开始心烦、闷闷不乐，说话逐渐减少，变得沉默寡言，问话不答或问多答少。活动明显减少，常把自己关在房间不出来，后喝敌敌畏自杀，经医院抢救康复。但回家后，仍不语，不外出，活动减少，整天呆坐或卧床懒动，不换衣服，不洗脸，不修边幅。不愿出门，不肯见人。进食需要家人催促或喂食，但食量很少，每日只吃一小碗饭，甚至不吃，体重明显下降。睡眠明显减少，早上2～3点钟就醒来，再也不能入睡。曾到某医院做过心理咨询，为求进一步治疗，故来就诊。此患者存在下列哪个综合征( )

A、幻觉症

B、精神自动综合征

C、抑郁状态

D、遗忘综合征

E、脑衰弱综合征

此患者睡眠的特点为( )

A、早醒

B、夜间醒来

C、入睡困难

D、睡眠浅

E、完全不能睡觉

此患者最可能的诊断为( )

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、焦虑症

D、躁狂症

E、强迫症

治疗此患者主要应采取下列哪种药物治疗( )

A、碳酸锂

B、利培酮

C、帕罗西汀

D、氯硝西泮

E、丁螺环酮

患者服药一段时间后症状没有得到控制，患者有强烈的自杀企图，昨晚患者已经付诸行动，企图上吊自杀，被及时发现。此时治疗方案是( )

A、约束患者

B、紧急电抽搐治疗

C、加大抗抑郁药量

D、加抗精神病药

E、治疗方案不变

病历摘要: 孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg，宫高35cm、腹围100cm、胎心音158次/分、宫缩20″/10′～15′，宫查宫口开指尖，NST出现早期减速。可能存在下面哪些诊断？

A、宫内足月妊娠

B、胎方位LOA

C、活胎巨大儿

D、先兆临产

E、胎儿宫内窘迫

病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35″/3′～5′，胎心音140次/分，S-1，宫口开1+cm。下述哪些处理正确？

A、入产房待产

B、肥皂水灌肠

C、每隔1～2时听一次胎心音

D、每4小时作一次肛查

E、静滴催产素加速产程

临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25″/6′～8′，胎心音152次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S-2。下面哪些诊断不正确？

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、原发性宫缩乏力

D、胎儿窘迫

E、头盆不稳

根据上述病情下面哪些处理恰当？

A、CST检查

B、给病人吸氧

C、安慰病人

D、静滴催产素

E、静脉推注安定10mg

CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分。目前的处理下述哪项首选？

A、左侧卧位

B、静滴50％葡萄糖

C、继续给氧

D、剖宫产结束分娩

E、静滴小剂量催产素

下列何些项是胎儿窘迫的临床表现？

A、胎心率大于160次/分或小于120次/分

B、胎动每12小时少于4次

C、头位，羊水胎粪污染

D、催产素激惹试验（OCT）多次检查均为阴性

E、胎心率不规则

胎儿宫内窘迫的抢救，下述哪些项叙述正确？

A、给产妇吸氧

B、静脉注射50％葡萄糖及维生素C

C、及时寻找窒息的原因

D、发生在第一产程，经处理无效应剖宫产

E、发生在第二产程即可等待自然分娩

下述哪项与胎儿窘迫的预防有关？

A、积极治疗妊娠合并症

B、取仰卧位

C、防止胎膜早破

D、临产后合理使用镇静剂及催产素

E、静推葡萄糖维生素C

患者，男性，55岁，主因1h前进食后大量呕血不止，量约1500ml。体检：体温35．9℃，脉搏125次／min，血压70／50mmHg，呼吸24次／min。患者意识尚清楚，面色苍白，贫血貌，皮肤湿冷。

请问该患者的休克类型为

A．出血性休克

B．感染性休克

C．心源性休克

D．过敏性休克

E．创伤性休克

各种休克的共同病理生理改变是

A．脉压缩小

B．血压下降

C．中心静脉压下降

D．有效循环血量锐减

E．血管张力降低

下列哪项是观察休克的重要指标

A．血压

B．脉搏

C．神志

D．尿量

E．中心静脉压

经积极抗休克治疗，患者病情趋于平稳，下列哪项不是休克好转的表现

A．患者由烦躁转为平静

B．唇色红

C．肢体暖

D．尿量增多

E．肠鸣音增多

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒。体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（++）。患儿最可能的诊断

A、原发型肺结核

B、支气管肺炎

C、支气管淋巴结核

D、浸润性肺结核

E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

首选的检查方法

A、胸部X线

B、痰培养

C、脑脊液检查

D、抗结核抗体

E、血沉检查

进行治疗药物选择

A、异烟肼

B、异烟肼+利福平

C、利福平+链霉素

D、链霉素+乙胺丁醇

E、利福平

病人，男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。该病人术后第2天营养供给应采取

A、普食

B、管饲流食

C、要素饮食

D、部分胃肠外营养

E、完全胃肠外营养

术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，应警惕其可能发生了

A、空气栓塞

B、低血糖症

C、高血糖症

D、导管败血症

E、急性胰腺炎复发

给此病人静脉输注20%脂肪乳剂250ml需要

A、1～1.5小时

B、2～2.5小时

C、3～3.5小时

D、4～5小时

E、6小时以上

患者，27岁，车祸撞伤右小腿，x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。

目前发生的并发症是

A．感染

B．动、静脉栓塞

C．骨筋膜室综合征

D．神经损伤

E．急性骨萎缩

最适当的处理是

A．切开复位内固定

B．拆除石膏，继续观察

C．立即切开深筋膜减压

D．抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引

E．去除石膏，给予脱水药物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，30岁，左侧髌骨横行骨折，行AO张力带钢丝内固定术。为增加血循环，防止关节粘连，下述哪项治疗不应该做

A、抬高患肢

B、膝部超短波

C、髌骨被动运动

D、股四头肌等长收缩

E、主动背屈、跖屈踝关节

了解患者膝关节活动范围的变化，测量的标准体位是

A、仰卧位屈膝

B、俯卧位屈膝

C、侧卧位屈膝

D、坐位屈膝

E、蹲位

要了解患者股四头肌的肌力变化，相对敏感、稳定的评价方法是

A、徒手肌力测试

B、10重复最大负荷测试(10RM)

C、针极肌电图记录的募集电活动

D、表面（动态）肌电图

E、等速运动测试系统

提高该患肢的肌力和耐力，以下哪项运动属于闭链式运动方式

A、股四头肌静力性收缩

B、卧位直腿抬高练习

C、小腿捆绑沙袋踢腿练习

D、骑功率车练习

E、走活动平板练习