患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。就诊时哪种疾病可以考虑排除

A、抑郁症

B、谵妄

C、血管性痴呆

D、阿尔茨海默病

E、焦虑症

入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么

A、亨廷顿病

B、血管性痴呆

C、谵妄

D、阿尔茨海默病

E、抑郁症

下列不是血管性痴呆临床特点的是

A、血管性痴呆是指由脑血管病变引起的

B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等

C、起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化

D、早期人格改变突出

E、有神经系统局灶损害体征

患者，女性，20岁。体重60 kg，反复呕吐十余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊。体检：血压94／64 mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血清钠132 mmol／L，血清钾3．5 mmol／L，血pH值为7．35。

该患者的水、电解质失衡属

A．低渗性脱水

B．代谢性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．高渗性脱水

E．低血钾

根据上题水、电解质失衡的诊断，此患者应补哪种液体

A．3％～50％盐水

B．高渗盐水

C．10％葡萄糖液

D．2％NaHC03

E．0．9％生理盐水

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病人，女性，25岁。右足癣并感染1周，2d前开始出现右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，有腹股沟淋巴结肿大。

该病人可能的诊断是

A．疖

B．痈

C．急性蜂窝织炎

D．丹毒

E．急性管状淋巴管炎

该病主要的致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．溶血性链球菌

C．大肠杆菌

D．变形杆菌

E．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

治疗的重要环节是

A．休息

B．抬高患肢

C．应用足量抗生素

D．局部消炎、止痛

E．具有传染性，应予与接触隔离

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×10／L，网织红细胞2.1％，抗核抗体1∶1000（+），LE细胞（－）。该患者可诊断为

A、SLE

B、类风湿关节炎

C、肾小球肾炎

D、上呼吸道感染

E、风湿性关节炎

该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括

A、血小板减少

B、红细胞增多

C、抗Sm抗体

D、补体C3降低

E、抗双链DNA抗体

女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg (21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg (16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为下列哪项

A、多发性大动脉炎

B、主动脉夹层

C、主动脉缩窄

D、高血压病3级极高危

E、胸主动脉瘤

应首选

A、头颅CT

B、数字减影血管造影(DSA)

C、心脏彩超

D、动脉造影(头臂)

E、除外内分泌疾病性高血压

治疗应首选

A、免疫抑制药

B、糖皮质激素

C、手术切除异常分泌的肿瘤

D、血管成形术

E、脱水降颅压

男性，64岁，有肺源性心脏病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg,PaO240mmHg,HC0-33mmol/L,BE-8mmo/L。该患者神志不清，最可能是由于发生了

A、高血压脑病

B、脑梗死

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、以上都不是

患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

该患者立即应采取的治疗措施是

A、选用有效抗生素

B、改善通气和低流量吸氧

C、使用呼吸兴奋剂

D、使用降压药

E、甘露醇静脉滴注

男性，30岁，2年前诊断为CML，近2周持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛，拟诊断为慢性粒细胞白血病急变。下列哪项不符合CML急变标准

A、外周血或骨髓中原始细胞≥20％

B、白细胞计数急剧增高>800×10／L，脾进行性肿大

C、骨髓中原始与早幼粒细胞总数≥50％

D、外周血中原始与早幼粒细胞总数≥30％

E、骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病（ ）

A、骨髓纤维化

B、类白血病反应

C、慢性粒细胞白血病

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

家畜（特别是猪）大量食入含亚硝酸盐较多的萝卜、白菜、甜菜等作物.通常在饲喂后1h左右就开始出现症状，患畜呼吸困难，口吐白沫，倒地挣扎该动物出现的缺氧类型为（ ）

A、低张性缺氧

B、等张性缺氧

C、循环性缺氧

D、组织性缺氧

E、乏氧性缺氧

临床上，皮肤、可视黏膜表现为（ ）

A、青紫色

B、樱桃红

C、暗灰色

D、鲜红色

E、暗红色

解毒用药应该用（ ）

A、亚硝酸钠

B、美蓝

C、解磷定

D、硫代硫酸钠

E、高锰酸钾

患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。为减轻患者呼吸困难的症状，护士可采用乙醇湿化加压给氧，乙醇浓度为

A、10%～20%

B、20%～30%

C、30%～40%

D、40%～50%

E、50%～70%

为缓解症状，可协助患者采取的体位是

A、仰卧，头偏向一侧

B、左侧卧位，头高足低

C、端坐位，两腿下垂

D、抬高床头15～30cm

E、抬高床头20°～30°

护士首先应做的事情是

A、安慰患者

B、给患者吸氧

C、立即通知医生

D、立即停止输液

E、协助患者坐起两腿下垂

根据患者症状表现，可能发生了

A、发热反应

B、过敏反应

C、空气栓塞

D、细菌污染反应

E、心脏负荷过重反应

患者，头痛、头晕半年，伴有耳鸣、心悸、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状，休息后可缓解。该患者有长期摄入高盐饮食史。就诊时测血压150／80mmHg，查体心脏正常，手部有静止性震颤。该患者应首选的降压药物是

A、钙拮抗剂

B、利尿药

C、肾素抑制药

D、β受体阻断剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

若同时治疗其手部静止性震颤，应最好选用的药物是

A、钙拮抗剂

B、利尿药

C、肾素抑制药

D、β受体阻断剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是( )

A、急症PTCA

B、急症冠状动脉旁路移植术

C、溶栓治疗

D、硝酸甘油静脉输入

E、主动脉内球囊反搏治疗

如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45次／分，下列措施中哪项不妥( )

A、行心内膜起搏治疗

B、停止PTCA

C、加快静脉输液

D、行气管插管，机械通气

E、行主动脉内球囊反搏

经抢救患者血压回升至80/40mmHg，下一步最恰当的治疗是( )

A、急诊冠状动脉旁路移植术

B、再次PTCA治疗

C、强心利尿治疗

D、溶栓治疗

E、补充血容量，纠正休克状态

男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该患最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、痛风

C、反应性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

F、丹毒

该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征

A、糖尿病

B、高血脂

C、高血压

D、肝功转氨酶升高

E、肌酸激酶升高

F、血红蛋白升高

G、肥胖

H、消瘦

I、血白细胞升高

J、冠心病

K、肾脏病

下列哪些药物可用于该病急性期的治疗

A、别嘌呤醇

B、非甾体抗炎药

C、苯溴马隆

D、糖皮质激素

E、秋水仙碱

F、丙磺舒

G、甲氨蝶呤

下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大

A、血压升高

B、血糖升高

C、血脂升高

D、肌酐升高

E、肌酶升高

F、转氨酶升高

该病的发病机制是

A、尿酸盐在关节腔里沉积

B、焦磷酸钙在关节腔里沉积

C、草酸盐在关节腔里沉积

D、胆固醇晶体在关节腔里沉积

E、羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积

F、脂质液晶在关节腔里沉积

关于该病的治疗，下列哪项是正确的

A、急性期给予降尿酸治疗

B、急性期不给予降尿酸治疗

C、缓解期不给予非甾体抗炎药

D、缓解期继续给予非甾体抗炎药

E、降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内

F、降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内

G、秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率

患儿男，8个月。生后Apgar评分2分，现无力抬头，下颏瞬间离床，对声、光反应尚可，围颈征阳性，内收肌角(髋外展角)90°，握持反射阳性，踏步反射阳性，腱反射活跃。最可能诊断是

A、注意缺陷多动障碍

B、正常发育儿童

C、脑瘫高危儿

D、脊髓灰质炎

E、先天性肌弛缓症

该患儿最适宜采取的措施是

A、早期干预

B、药物治疗

C、手术治疗

D、体外反搏

E、高压氧

片剂是中药片剂中常见的剂型，中药片剂制备具有一定的特殊性，常需要加入适当的赋形剂，如稀释剂．粘合剂．崩解剂．助流剂等。属于崩解剂的是

A、蔗糖

B、碳酸氢钙

C、糊精

D、淀粉

E、乳糖

如果中药提取物中含大量的油类成分，最适合作为吸收剂的是

A、淀粉

B、糊精

C、磷酸氢钙

D、蔗糖

E、乳糖

某中药复方提取物（浸膏）粘性很强，最适合作为粘合剂的为

A、糖浆

B、明胶浆

C、水

D、乙醇

E、5%的羟丙基甲基纤维素溶液

下列辅料中常作为中药片剂制备的助流剂的是

A、微晶纤维素

B、微粉硅胶

C、改性淀粉

D、乳糖

E、硬脂酸镁

男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。该患者所处状态为

A、幻觉状态

B、兴奋状态

C、震颤谵妄状态

D、妄想状态

E、意识障碍

该患者目前阶段最为需要的处理是

A、抗精神病药物治疗

B、控制兴奋

C、地西泮+对症支持治疗

D、心理治疗

E、地西泮

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10／L，中性86%，血小板180×10／L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是

A、中毒性菌痢（脑型）

B、流行性乙型脑炎

C、结核性脑膜炎

D、流行脑脊髓膜炎

E、散发性脑炎

应尽快完成的检查不包括

A、头颅CT检查

B、腰穿测脑压、检查脑脊液

C、腰指检查，取大便化验

D、血气分析

E、抽血进行特异性抗体检测

该患儿的分型可能是

A、轻型

B、普通型

C、重型

D、极重型

E、未分型

下列治疗措施哪项不合理

A、吸氧

B、下胃管给予一定量的饮食

C、20%甘露醇脱水

D、亚冬眠疗法

E、大剂量抗生素预防感染

在一项关于膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0／10万，不吸烟者为24.4／10万。膀胱癌与吸烟关系的相对危险度为

A、48.0/10万

B、0.5

C、24.0／10万

D、2.0

E、无法计算

膀胱癌与吸烟关系的归因危险度为

A、48.0/10万

B、0.5

C、24.0/10万

D、2．0

E、无法计算

膀胱癌与吸烟关系的人群归因危险度百分比为

A、48.0／10万

B、0.5

C、24.0／10万

D、2.0

E、无法计算

患者男，29岁。近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现红色溃疡，到皮肤科就诊。对该患者最有诊断价值的实验室检查是

A、梅毒螺旋体特异性抗体检查

B、HBV血清标志物

C、血常规

D、精液分析

E、肝功能

如果医生怀疑患者感染梅毒，应选择的确诊方法是

A、甲苯胺红不加热血清试验

B、TP-ELISA检测梅毒特异性抗体

C、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验

D、免疫印迹法

E、溃疡刮取物涂片

如果该患者全身淋巴结肿大，自述是同性恋，最应该做的检查是

A、ELISA法检测HIV抗体

B、免疫印迹法检测HIV抗体

C、骨髓穿刺

D、精液分析

E、血常规

pH、cHCO、PCO、PO和Hb都是血气分析中的重要参数上述指标中，通过计算得到的是

A、pH

B、cHCO

C、PCO

D、PO

E、Hb

其原发性改变可用于对代谢性酸碱失衡进行分类的指标是

A、pH

B、cHCO

C、PCO

D、PO

E、Hb

其原发性改变可用于对呼吸性酸碱失衡进行分类的指标是

A、pH

B、cHCO

C、PCO

D、PO

E、Hb

男性，8岁。发现右阴囊内肿块1年，不痛，平卧时消失，扪之囊性感，透光试验(+)。最可能的诊断是

A、睾丸鞘膜积液

B、睾丸、精索鞘膜积液

C、腹股沟斜疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

首选的治疗方法是

A、睾丸鞘膜翻转术

B、睾丸鞘膜切除术

C、鞘状突高位结扎术

D、穿刺抽液

E、精索鞘膜翻转术