患者女性，25岁。5年来长期服用氯硝西泮片治疗失眠症状，近2年来为了达到满意的睡眠效果，持续性的服用该药物，并且药物剂量不断增加。若患者睡前不服或减少服用量则夜间难以入睡，第二天更是无精打采，浑浑噩噩，无法集中注意力，影响正常工作和生活。该病人应考虑疾病是

A、焦虑症

B、抑郁症

C、药物依赖

D、心因性精神障碍

E、癔症

该患者目前处于

A、强迫状态

B、生理依赖状态

C、抑郁状态

D、意识障碍状态

E、焦虑状态

该患者目前处于

A、强迫状态

B、生理依赖状态

C、抑郁状态

D、意识障碍状态

E、焦虑状态

该患者目前处于

A、强迫状态

B、生理依赖状态

C、抑郁状态

D、意识障碍状态

E、焦虑状态

该患者目前处于

A、强迫状态

B、生理依赖状态

C、抑郁状态

D、意识障碍状态

E、焦虑状态

患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，语谈间突发冲动，用头撞墙。此患儿需要考虑以下哪些诊断

A、儿童孤独症

B、脆性X染色体综合征

C、儿童脑器质性精神障碍

D、Turner综合征

E、苯丙酮尿症

F、精神分裂症

G、Down综合征

H、Asperger综合征

你认为此患儿存在哪些精神症状

A、智能低下

B、全面性痴呆

C、不协调性精神运动性兴奋

D、注意力不集中

E、刻板行为

F、幻听

若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项

A、苯丙酮尿症

B、Down综合征

C、脆性X综合征

D、Turner综合征

E、地方性克汀

F、Klinefelter综合征

若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是

A、47，XXY

B、45，XO

C、48，XXXY

D、49，XXXXY

E、47，XX，+21

你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是

A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、介于重度和极重度之间

如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为

A、70以上

B、50～69

C、35～49

D、20～34

E、20以下

F、100以上

此患儿主要的治疗方法包括哪些

A、教育训练

B、心理治疗

C、行为治疗

D、调整饮食

E、抗癫痫药物治疗

F、药物治疗

以下哪些药物不适用于此患儿

A、可乐定贴片

B、哌甲酯

C、西酞普兰

D、哌甲酯控释剂

E、利培酮

F、盐酸帕罗西汀

若利培酮用至3mg/d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑

A、药物加量

B、药物停用

C、加用盐酸苯海索

D、加用普萘洛尔

E、继续观察

F、适当减少利培酮剂量，如2mg/d

某女，62岁，退休人员。半年前，患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状

A、焦虑症状

B、抑郁症状

C、强迫观念

D、回避行为

E、神经衰弱

F、惊恐发作

G、人格解体

H、强制性思维

目前需要考虑的诊断有

A、强迫症

B、惊恐障碍

C、焦虑症

D、心血管疾病

E、恐惧症

F、抑郁症

G、人格解体

H、创伤后应激障碍

为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有

A、头颅MRI

B、心电图

C、脑脊液检查

D、MMPI

E、超声心动图

F、甲状腺功能

G、活动平板试验

H、脑电图

提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查也未见异常。目前对该患者在治疗方面正确的是

A、顺其自然

B、奥氮平治疗

C、长期阿普唑仑或氯硝西泮维持

D、帕罗西汀治疗

E、丁螺环酮治疗

F、认知行为治疗

患儿，男，12岁，因频繁外走而来就诊。患儿自小好动，上学后上课注意力不集中，常做小动作，并与周围同学讲话，影响课堂纪律，下课后患儿活动多，好招惹同学，与同学关系差，回家后患儿不愿写作业，常常完不成家庭作业。学习成绩勉强及格。因患儿常常完不成家庭作业，考试成绩差，自10岁起，患儿开始出现说谎、逃学、偷别人钱、外走现象，开始时外走只是为了逃避家长和老师的批评和惩罚，后患儿自感外走流浪有趣，因而外走现象日益频繁，甚至去其他边远省市，家人难以管理，故来就诊。查体未见异常。精神检查：患儿神清，接触好，承认父母所谈情况，无幻觉妄想。表情自然，无怪异行为。诊断应考虑为

A、精神发育迟滞伴行为问题

B、儿童多动症伴行为问题

C、品行障碍

D、儿童多动症

E、儿童多动症伴品行障碍

可选治疗不包括

A、家庭治疗

B、行为治疗

C、匹莫林

D、利他林

E、心理治疗

女性，20岁，先心病患者，诊断为精神分裂症而住院治疗。下列药物中，最合适的是

A、氯氮平

B、泰尔登

C、氟哌啶醇

D、氯丙嗪

E、甲硫达嗪

患者经合理的抗精神病药治疗，临床痊愈，用同一种药物维持治疗5年，近1年渐出现反复持续性的咀嚼、舔唇动作。停用药物后，这些动作仍然持续，而且出现明显的被害妄想及评论性幻听。最佳的治疗药物应是逐渐改换为

A、奥氮平

B、奋乃静

C、氟哌啶醇

D、三氟拉嗪

E、舒必利

患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括

A、由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外

B、由于患者不讲话，故只需向家属询问病史

C、将患者安置于诊床上，查看意识情况

D、观察患者的表情、神态、眼神等

E、反复与患者讲话，看看患者的反应

F、边观察患者，边与家属交流

向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于

A、焦虑症

B、强迫症

C、抑郁症

D、心因性反应

E、精神分裂症

F、器质性精神障碍

G、分离性障碍

H、PTSD

进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有

A、焦虑症

B、强迫症

C、抑郁症

D、急性应激反应

E、精神分裂症

F、器质性精神障碍

G、癔症

H、神经症

I、PTSD

患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有

A、尽量喂食

B、实行保护性约束

C、尽量鼓励参与康复活动

D、防止突发的冲动行为

E、防自杀行为

F、防跌倒

G、多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮

目前可选择的治疗方法有

A、胰岛素休克治疗

B、电休克治疗

C、口服抗精神病药物治疗

D、口服抗抑郁药物治疗

E、舒必利静脉输液治疗

F、肌内注射抗精神病药物治疗

G、对症支持治疗

H、行为治疗

在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断

A、既往性格特征

B、平时应付方式

C、睡眠状况

D、发病至今的情绪状况

E、有无幻觉、妄想等精神症状

F、饮食情况

G、有无明显的心因

H、此前工作能力

I、药物依赖情况

患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。还需要收集患儿的哪些既往资料

A、母亲孕产期的情况

B、患儿出生时的风险

C、患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等

D、遗传病史

E、既往病史

F、营养状况

G、毒害物质接触史

从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断

A、抽动症

B、精神发育迟滞

C、注意缺陷多动障碍

D、精神分裂症

E、焦虑障碍

F、强迫症

G、品行障碍

H、孤独症

还应询问患儿哪些病史资料

A、起病年龄

B、是否有幻觉

C、异常言行

D、情绪

E、是否存在妄想

还应进行哪些相关检查

A、脑电图

B、头部影像学检查

C、智力评估

D、MMSE

E、21号染色体检查

F、全面的神经系统检查

G、多动指数

H、甲状腺激素

I、YALE-BROWN强迫量表

患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断

A、抽动症

B、精神发育迟滞

C、注意缺陷多动障碍

D、精神分裂症

E、儿童期情绪问题

F、强迫症

G、品行障碍

H、孤独症

下一步的处理

A、以教育和训练为主

B、可以小剂量使用抗精神病药物

C、托莫西汀

D、左洛复

E、哌甲酯

春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理

A、急查血常规

B、急查脑电图

C、予以镇静药物肌内注射

D、直接收治入院，检查等住院后再说

E、急查血生化

F、测生命体征

患者收治入院后，精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见"别找我"，"我是好人"等。该患者的可能存在的症状有

A、言语性幻听

B、被害妄想

C、被监控感

D、被洞悉感

E、释义妄想

对该患者治疗方案中需要注意

A、纠正水电解质紊乱的情形

B、抗感染治疗

C、支持治疗

D、抗精神病治疗

E、健康教育

该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是

A、旅途性精神病

B、急性妄想发作

C、分裂样精神病

D、脑炎所致精神障碍

E、癔症

男性，21岁，大学生，主因反复发作情绪低落4年，近2周病情波动，表现情绪低，对学习及娱乐没有兴趣，多卧床，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。由同学和老师送入院。若经足够剂量及充分的疗程治疗后，病人的症状缓解不明显，可考虑换用下列哪种药物治疗

A、合并小剂量三环类抗抑郁药

B、合用单胺氧化酶（MAOIs）抑制药

C、换用其他选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）

D、合用锂盐

E、电痉挛治疗

在经过药物治疗一段时间后，病人的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，处于亚木僵状态，并有严重的自杀企图，此时宜首选

A、舒必利

B、非典型抗精神病药

C、三环类抗抑郁药加碳酸锂

D、选择性5-羟色胺再摄取 抑制药（SSRIs）＋锂盐

E、电痉挛

既往曾用三环类抗抑郁药治疗，效果好，但抗胆碱能反应明显，首先考虑使用

A、氟西汀加阿普唑仑

B、三环类抗抑郁药

C、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

D、电痉挛治疗

E、碳酸锂

首先考虑的诊断是

A、抑郁发作

B、双相情感障碍(抑郁相）

C、反复抑郁发作

D、分裂情感性精神障碍

E、精神分裂症后抑郁

患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是

A、脑电图或视频脑电图

B、腰部穿刺查脑脊液

C、头部超声波

D、智力测验

E、抑郁症评定量表

最可能的诊断

A、抑郁症

B、躁狂抑郁症

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、癫痫所致精神障碍

此患者目前最佳治疗方案是

A、抗精神病治疗

B、抗癫痫治疗

C、抗抑郁治疗

D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗

E、手术治疗