春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理

A、急查血常规

B、急查脑电图

C、予以镇静药物肌内注射

D、直接收治入院，检查等住院后再说

E、急查血生化

F、测生命体征

患者收治入院后，精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见"别找我"，"我是好人"等。该患者的可能存在的症状有

A、言语性幻听

B、被害妄想

C、被监控感

D、被洞悉感

E、释义妄想

对该患者治疗方案中需要注意

A、纠正水电解质紊乱的情形

B、抗感染治疗

C、支持治疗

D、抗精神病治疗

E、健康教育

该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是

A、旅途性精神病

B、急性妄想发作

C、分裂样精神病

D、脑炎所致精神障碍

E、癔症

男性，21岁，大学生，主因反复发作情绪低落4年，近2周病情波动，表现情绪低，对学习及娱乐没有兴趣，多卧床，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。由同学和老师送入院。若经足够剂量及充分的疗程治疗后，病人的症状缓解不明显，可考虑换用下列哪种药物治疗

A、合并小剂量三环类抗抑郁药

B、合用单胺氧化酶（MAOIs）抑制药

C、换用其他选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）

D、合用锂盐

E、电痉挛治疗

在经过药物治疗一段时间后，病人的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，处于亚木僵状态，并有严重的自杀企图，此时宜首选

A、舒必利

B、非典型抗精神病药

C、三环类抗抑郁药加碳酸锂

D、选择性5-羟色胺再摄取 抑制药（SSRIs）＋锂盐

E、电痉挛

既往曾用三环类抗抑郁药治疗，效果好，但抗胆碱能反应明显，首先考虑使用

A、氟西汀加阿普唑仑

B、三环类抗抑郁药

C、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

D、电痉挛治疗

E、碳酸锂

首先考虑的诊断是

A、抑郁发作

B、双相情感障碍(抑郁相）

C、反复抑郁发作

D、分裂情感性精神障碍

E、精神分裂症后抑郁

患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是

A、脑电图或视频脑电图

B、腰部穿刺查脑脊液

C、头部超声波

D、智力测验

E、抑郁症评定量表

最可能的诊断

A、抑郁症

B、躁狂抑郁症

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、癫痫所致精神障碍

此患者目前最佳治疗方案是

A、抗精神病治疗

B、抗癫痫治疗

C、抗抑郁治疗

D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗

E、手术治疗

男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。该患者所处状态为

A、幻觉状态

B、兴奋状态

C、震颤谵妄状态

D、妄想状态

E、意识障碍

该患者目前阶段最为需要的处理是

A、抗精神病药物治疗

B、控制兴奋

C、地西泮+对症支持治疗

D、心理治疗

E、地西泮

高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。最可能诊断是

A、老年性痴呆

B、脑血管性痴呆

C、脑肿瘤

D、麻痹性痴呆

E、正常压力脑积水所致痴呆

患者目前可采取的处理不包括

A、奥氮平

B、喹硫平

C、西酞普兰

D、阿普唑仑

E、多虑平

目前治疗效果预后如何

A、无有效治疗，预后不良

B、手术治疗预后较好

C、抗梅毒治疗，预后较好

D、治疗脑血管病后尚可

E、脑脊液分流手术，预后尚可

患者男，27岁。既往性格倔犟、固执、易发脾气。中学时学习成绩相当好，总觉得同学嫉妒他的才能，总是用一种异常的目光看他。经常顶撞班主任，总觉得班主任的想法经常是错误的。对其他人，包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么，说什么话，都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼，多次给上级部门写信控告。妻子说他有病，便认为她变心了，怀疑妻子作风问题。因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带来就诊。该患者的人格特征是

A、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气

B、爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意

C、持续和泛化的紧张感与忧虑

D、对拒绝和批评过分敏感

E、过分的谨小慎微，严格要求与完美主义

此患者最可能的诊断是

A、反社会型人格障碍

B、冲动型人格障碍

C、回避型人格障碍

D、偏执型人格障碍

E、表演型人格障碍

关于此患者治疗，以下哪项不正确

A、使用抗精神药物来改变人格结构

B、对有攻击行为的人格障碍者，可以予以少量碳酸锂

C、总体而言，人格障碍的治疗效果不好

D、治疗目的之一是帮助患者建立良好的行为模式，纠正不良习惯

E、给予心理治疗和教育、训练

患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为

A、焦虑症

B、恐惧症

C、神经衰弱

D、抑郁症

E、疑病症

近1个月来因生意不景气，东奔西走很是劳累，感症状明显加重，头昏乏力，头脑有些不清晰，诉有时算账不清，睡眠更差。此时最需要做的检查是

A、测体温

B、测血压

C、脑电图

D、头部CT

E、脑脊液

目前的治疗不包括

A、适当休息

B、躯体治疗

C、米氮平

D、氯氮平

E、阿普唑仑

患儿男，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前来就诊。初步考虑该患儿的诊断最可能是

A、精神发育迟滞

B、儿童孤独症

C、Heller综合征

D、Rett综合征

E、儿童多动综合征

若该患儿诊断为儿童孤独症，以下关于孤独症的说法正确的有哪些

A、多数患儿智力都较差

B、孤独症的患儿中，女孩较男孩为多见

C、孤独症患儿中男孩较为严重

D、绝大多数患儿有癫痫发作

E、孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现

F、孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善

关于孤独症的病因说法正确的是

A、孤独症目前病因明确，是一种遗传性疾病

B、孤独症可能与脑器质性损害有关

C、约有2%～5%患儿伴有脆性X综合征

D、15%～50%的患儿伴有癫痫发作

E、孤独症只发生于社会经济条件较好的家庭

F、孤独症患儿的免疫学检查无异常

孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别

A、精神发育迟滞

B、儿童情绪障碍

C、儿童精神分裂症

D、儿童多动综合征

E、儿童少年品行障碍

F、先天遗传性疾病

该患儿若曾有癫痫发作，关于其治疗不正确的是

A、小剂量氟哌啶醇控制多动和刻板行为

B、普萘洛尔

C、可乐定

D、行为治疗

E、三环类抗抑郁剂

F、认知治疗

对于这类患者，我们该如何指导患儿的家长

A、孤独症尚无特效治疗，不要抱什么希望

B、伴发精神障碍时应及时求助于专科医生

C、可尝试应用氟哌啶醇、普萘洛尔、可乐定

D、应强行纠正其反复玩铅笔的动作

E、在特殊生活事件时应给予支持和帮助

F、把他放在正常的孩子中间训练其社会功能

患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。患者可能的诊断是

A、抑郁症

B、分裂样精神病

C、急性应激障碍

D、病毒性脑炎

E、适应障碍

F、神经症

进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是

A、分裂样精神病

B、急性应激障碍

C、抑郁症

D、病毒性脑炎

E、偏执性精神病

F、神经症

为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况

A、有无明显的兴奋

B、有无明显的活动增多

C、有无重大躯体疾病史

D、有无爱管闲事

E、有无此次类似情况出现

F、有无精神疾病家族史

G、饮食情况

H、睡眠情况

进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适

A、可行电休克治疗

B、可用SSRI类药物治疗

C、可用三环类抗抑郁药

D、碳酸锂

E、甲状腺素片

F、钙通道拮抗剂

G、静脉输液维持水电解质平衡

H、抗精神病药物治疗

I、丙戊酸钠

因家庭经济困难，使用丙米嗪，将剂量加至150mg/d后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应

A、锥体外系不良反应

B、抗胆碱能不良反应

C、内分泌系统不良反应

D、心血管不良反应

E、中枢神经系统不良反应

F、消化道不良反应

对上述症状做何种处理较为合适

A、将丙米嗪适当减量观察

B、增加丙米嗪的剂量

C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药

D、换成阿米替林治疗

E、换成多塞平治疗

F、换成氯米帕明

G、加用盐酸苯海索

将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适

A、可加用喹硫平

B、将抗抑郁药剂量加大

C、可加用碳酸锂

D、电休克治疗

E、可加用舒必利

F、可加用氯氮平

G、可加用奋乃静

患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的

A、继续坚持服药

B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药

C、急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月

D、不需定期门诊复查

E、要定期检查心电图和肝功能等

F、维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗

G、无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月

H、在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发

患者男，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。此时考虑患者可能为

A、癫痫发作

B、分离转换性障碍

C、晕厥

D、惊恐发作

E、躁狂发作

F、诈病

近5天来，患者发作次数越来越频繁，每天发作数次，而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前，发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力，能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系

A、癫痫发作

B、分离转换性障碍

C、晕厥

D、惊恐发作

E、躁狂发作

F、诈病

就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉"心里清楚"，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查

A、心电图

B、脑电图

C、头部CT

D、头部MRI

E、脑脊液检查

F、腹部B超

如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为

A、癫痫发作

B、做作性障碍

C、分离性障碍

D、晕厥

E、惊恐发作

F、躁狂发作

此时最适宜的治疗方法是

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、冲击疗法

D、暗示治疗

E、补充能量

F、无需治疗