男性,40岁。大量持续饮酒10余年,突然停饮后,不认识其家人,看见地上很多小鼠在跑,十分紧张,同时伴失眠、兴奋躁动,双手震颤。该患者所处状态为
A、幻觉状态
B、兴奋状态
C、震颤谵妄状态
D、妄想状态
E、意识障碍
该患者目前阶段最为需要的处理是
A、抗精神病药物治疗
B、控制兴奋
C、地西泮+对症支持治疗
D、心理治疗
E、地西泮
男性,40岁。大量持续饮酒10余年,突然停饮后,不认识其家人,看见地上很多小鼠在跑,十分紧张,同时伴失眠、兴奋躁动,双手震颤。该患者所处状态为
A、幻觉状态
B、兴奋状态
C、震颤谵妄状态
D、妄想状态
E、意识障碍
该患者目前阶段最为需要的处理是
A、抗精神病药物治疗
B、控制兴奋
C、地西泮+对症支持治疗
D、心理治疗
E、地西泮
高某,男,63岁。4年前开始出现记忆减退,近1年日益加重,不认识女儿,捡废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查:意识清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性,CSF正常,CT:脑萎缩,额颞叶明显。最可能诊断是
A、老年性痴呆
B、脑血管性痴呆
C、脑肿瘤
D、麻痹性痴呆
E、正常压力脑积水所致痴呆
患者目前可采取的处理不包括
A、奥氮平
B、喹硫平
C、西酞普兰
D、阿普唑仑
E、多虑平
目前治疗效果预后如何
A、无有效治疗,预后不良
B、手术治疗预后较好
C、抗梅毒治疗,预后较好
D、治疗脑血管病后尚可
E、脑脊液分流手术,预后尚可
患者男,27岁。既往性格倔犟、固执、易发脾气。中学时学习成绩相当好,总觉得同学嫉妒他的才能,总是用一种异常的目光看他。经常顶撞班主任,总觉得班主任的想法经常是错误的。对其他人,包括班里同学,甚至自己的父亲,不管他们做什么,说什么话,都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼,多次给上级部门写信控告。妻子说他有病,便认为她变心了,怀疑妻子作风问题。因为人际关系不佳,纠纷较多,家属带来就诊。该患者的人格特征是
A、感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气
B、爱表现,行为夸张、做作,渴望被人注意
C、持续和泛化的紧张感与忧虑
D、对拒绝和批评过分敏感
E、过分的谨小慎微,严格要求与完美主义
此患者最可能的诊断是
A、反社会型人格障碍
B、冲动型人格障碍
C、回避型人格障碍
D、偏执型人格障碍
E、表演型人格障碍
关于此患者治疗,以下哪项不正确
A、使用抗精神药物来改变人格结构
B、对有攻击行为的人格障碍者,可以予以少量碳酸锂
C、总体而言,人格障碍的治疗效果不好
D、治疗目的之一是帮助患者建立良好的行为模式,纠正不良习惯
E、给予心理治疗和教育、训练
患者男,45岁,已婚,个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰,精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常,未发现明显精神病性症状,未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为
A、焦虑症
B、恐惧症
C、神经衰弱
D、抑郁症
E、疑病症
近1个月来因生意不景气,东奔西走很是劳累,感症状明显加重,头昏乏力,头脑有些不清晰,诉有时算账不清,睡眠更差。此时最需要做的检查是
A、测体温
B、测血压
C、脑电图
D、头部CT
E、脑脊液
目前的治疗不包括
A、适当休息
B、躯体治疗
C、米氮平
D、氯氮平
E、阿普唑仑
患儿男,6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同,与父母的亲密感差,不喜欢与同学及小朋友一块玩耍,2岁时才可以说两个字的单词,语言单调,常独自摆弄小铅笔,不许别人干扰,如小铅笔被别人拿走,则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助,肚子痛也不告诉父母,从不主动与别的小朋友建立伙伴关系,言语不清,说话时"你""我"不分,表情漠然,家人带其前来就诊。初步考虑该患儿的诊断最可能是
A、精神发育迟滞
B、儿童孤独症
C、Heller综合征
D、Rett综合征
E、儿童多动综合征
若该患儿诊断为儿童孤独症,以下关于孤独症的说法正确的有哪些
A、多数患儿智力都较差
B、孤独症的患儿中,女孩较男孩为多见
C、孤独症患儿中男孩较为严重
D、绝大多数患儿有癫痫发作
E、孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现
F、孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善
关于孤独症的病因说法正确的是
A、孤独症目前病因明确,是一种遗传性疾病
B、孤独症可能与脑器质性损害有关
C、约有2%~5%患儿伴有脆性X综合征
D、15%~50%的患儿伴有癫痫发作
E、孤独症只发生于社会经济条件较好的家庭
F、孤独症患儿的免疫学检查无异常
孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别
A、精神发育迟滞
B、儿童情绪障碍
C、儿童精神分裂症
D、儿童多动综合征
E、儿童少年品行障碍
F、先天遗传性疾病
该患儿若曾有癫痫发作,关于其治疗不正确的是
A、小剂量氟哌啶醇控制多动和刻板行为
B、普萘洛尔
C、可乐定
D、行为治疗
E、三环类抗抑郁剂
F、认知治疗
对于这类患者,我们该如何指导患儿的家长
A、孤独症尚无特效治疗,不要抱什么希望
B、伴发精神障碍时应及时求助于专科医生
C、可尝试应用氟哌啶醇、普萘洛尔、可乐定
D、应强行纠正其反复玩铅笔的动作
E、在特殊生活事件时应给予支持和帮助
F、把他放在正常的孩子中间训练其社会功能
患者男,23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月,加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少。近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史,体温37.8℃。患者可能的诊断是
A、抑郁症
B、分裂样精神病
C、急性应激障碍
D、病毒性脑炎
E、适应障碍
F、神经症
进一步检查发现,患者对医生的反复询问有一些反应,有时能用点头或摇头示意,语音低微,语速慢,总是低着头,皱眉,有时还流眼泪,查及情绪低落。体格检查体温正常,神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是
A、分裂样精神病
B、急性应激障碍
C、抑郁症
D、病毒性脑炎
E、偏执性精神病
F、神经症
为明确患者的诊断,需要立即向家属和患者了解既往哪些情况
A、有无明显的兴奋
B、有无明显的活动增多
C、有无重大躯体疾病史
D、有无爱管闲事
E、有无此次类似情况出现
F、有无精神疾病家族史
G、饮食情况
H、睡眠情况
进一步追问病史,患者既往无躁狂发作,查及自杀观念,睡眠欠佳,对此患者可采取的治疗措施哪些合适
A、可行电休克治疗
B、可用SSRI类药物治疗
C、可用三环类抗抑郁药
D、碳酸锂
E、甲状腺素片
F、钙通道拮抗剂
G、静脉输液维持水电解质平衡
H、抗精神病药物治疗
I、丙戊酸钠
因家庭经济困难,使用丙米嗪,将剂量加至150mg/d后,患者诉视物模糊,出现了重影,口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应
A、锥体外系不良反应
B、抗胆碱能不良反应
C、内分泌系统不良反应
D、心血管不良反应
E、中枢神经系统不良反应
F、消化道不良反应
对上述症状做何种处理较为合适
A、将丙米嗪适当减量观察
B、增加丙米嗪的剂量
C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
D、换成阿米替林治疗
E、换成多塞平治疗
F、换成氯米帕明
G、加用盐酸苯海索
将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周,患者情绪好转,接触合作,说以前有人看不起他,现在病房里也有人用异常眼光看着他,觉得自己犯了错误,要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难,以下处理哪些较合适
A、可加用喹硫平
B、将抗抑郁药剂量加大
C、可加用碳酸锂
D、电休克治疗
E、可加用舒必利
F、可加用氯氮平
G、可加用奋乃静
患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院,出院后的长期治疗计划哪些是正确的
A、继续坚持服药
B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
C、急性期治疗后进入巩固期,巩固期至少4~6个月
D、不需定期门诊复查
E、要定期检查心电图和肝功能等
F、维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗
G、无论病情是否稳定,维持治疗的时间为6~9个月
H、在维持治疗结束后,可以快速减药,不需要担心复发
患者男,20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年,现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫,在地上打滚、捶胸顿足,并以头撞墙。四肢抽动。历时约2~3分钟渐渐自行缓解,醒后不能完全诉说当时的经历。此时考虑患者可能为
A、癫痫发作
B、分离转换性障碍
C、晕厥
D、惊恐发作
E、躁狂发作
F、诈病
近5天来,患者发作次数越来越频繁,每天发作数次,而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前,发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力,能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系
A、癫痫发作
B、分离转换性障碍
C、晕厥
D、惊恐发作
E、躁狂发作
F、诈病
就诊时意识清晰,交谈合作,自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆,后来发生次数越来越多,发作时感到胸闷、气促,诉"心里清楚",但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查
A、心电图
B、脑电图
C、头部CT
D、头部MRI
E、脑脊液检查
F、腹部B超
如果上述检查结果均未发现异常,此时考虑患者最可能为
A、癫痫发作
B、做作性障碍
C、分离性障碍
D、晕厥
E、惊恐发作
F、躁狂发作
此时最适宜的治疗方法是
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、冲击疗法
D、暗示治疗
E、补充能量
F、无需治疗
患者,男,19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。该患者最可能的诊断是
A、精神分裂症
B、抑郁症
C、脑炎所致精神障碍
D、颅内肿瘤所致精神障碍
E、癫痫所致精神障碍
患者的精神症状包括
A、关系妄想
B、幻觉
C、被控制体验
D、人格改变
E、记忆障碍
癫痫所致精神障碍患者可出现
A、情感障碍症状
B、分裂症样症状
C、谵妄状态
D、人格改变
E、记忆障碍
不属于广谱抗癫痫药物的是
A、卡马西平
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、扑米酮
E、奥卡西平
患者女,15岁。首次出现兴奋,言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想,父母批评了她,之后出现了兴奋,经常往外跑,帮陌生人的忙,并有自言自语的现象,似乎在和人对话,自己每到一个地方,都觉得有人跟踪她,为她安排一切,容易发脾气,摔东西。此患者目前可能有哪些症状
A、自言自语
B、被跟踪感
C、夸大妄想
D、言语性幻听
E、被害妄想
F、被监视感
G、行为紊乱
H、内心被洞悉感
根据目前的信息,此患者可能的诊断为
A、分裂样精神病
B、躁狂发作
C、分裂情感性精神病
D、反应性精神病
E、精神分裂症
F、双相情感障碍
进一步检查患者,患者自述心情高兴,当众唱歌,存在幻听,说有个男的声音告诉她长得很漂亮,有能力,患者听了很高兴,所以会和他说话。觉得自己是大明星,会唱歌,要成为超女冠军。走在外面时,患者觉得有星探在跟踪她,将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感
A、幻听内容是与患者的心境相协调的
B、幻听内容是与患者的心境不协调的
C、被跟踪感是继发于患者的夸大妄想
D、被跟踪感是原发的
E、被跟踪感的内容是与心境相协调的
F、被跟踪感的内容是离奇古怪,不可理解的
根据目前的信息,患者最可能的诊断为
A、分裂样精神病
B、躁狂发作
C、分裂情感性精神病
D、反应性精神病
E、精神分裂症
F、双相情感障碍
患者在病房十分活跃,爱管闲事,为此经常与病友发生冲突。对该患者的处理哪些合适
A、碳酸锂治疗
B、必要时肌内注射氟哌啶醇
C、口服氯氮平
D、电休克治疗
E、静滴氯丙嗪
F、口服奥氮平
G、卡马西平
患者目前服用碳酸锂治疗,剂量为1.0g/d,同时肌内注射氟哌啶醇治疗,剂量为5mg,中午和晚上各一次,连续5天,患者兴奋症状基本控制,此时该作何处理
A、继续肌内注射氟哌啶醇
B、停用氟哌啶醇
C、碳酸锂维持原剂量
D、将碳酸锂减量
E、加口服奥氮平
F、将氟哌啶醇减量至停用
患者在用碳酸锂1.0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后,出现恶心、呕吐、说话吐词不清,此时该作何处理
A、适当减少碳酸锂剂量
B、加大抗精神病药剂量
C、将碳酸锂加量
D、停用抗精神病药
E、停用碳酸锂
F、静脉输液维持水电解质平衡
患者女性,40岁,半月前患“感冒”,头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。既往健康。躯体检查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,消瘦,轻度脱水。神经系检查:嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。精神检查:两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义
A、CSF检查
B、脑CT
C、血常规、心电图
D、头颅平片
E、脑MRI
最可能的诊断是
A、精神分裂症紧张型
B、反应性木僵
C、病毒性脑炎所致精神障碍
D、脑肿瘤所致精神障碍
E、抑郁性木僵
最有效的治疗是
A、抗精神治疗
B、心理治疗
C、抗抑郁治疗
D、手术治疗
E、抗病毒+抗精神病治疗
患者女,5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同,抱她的时候患儿不期待,没有愉悦满足的情感表达,目光一般不追随和注视大人,1岁会走路,到目前为止仍不会叫爸妈,和其他小朋友在一起时,总自己玩自己的,有时和别人凑到一起也只会搞破坏,不会玩过家家的游戏,不与人对视。该患儿最可能的诊断是
A、Asperger综合征
B、Rett综合征
C、儿童孤独症
D、Heller综合征
E、精神分裂症
对此患者以下治疗不合适的是
A、行为治疗
B、教育训练
C、感觉统合训练
D、听觉统合训练
E、小剂量利培酮治疗
若患儿在培训班上表现明显小动作多,坐不住,很难配合训练,长时间治疗无进展,还影响其他人,则可优先考虑
A、给予小剂量药物对症治疗
B、暂不培训
C、给患儿讲道理
D、给予行为治疗
E、必要时将患者约束起来