患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。患者可能的诊断是

A、抑郁症

B、分裂样精神病

C、急性应激障碍

D、病毒性脑炎

E、适应障碍

F、神经症

进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是

A、分裂样精神病

B、急性应激障碍

C、抑郁症

D、病毒性脑炎

E、偏执性精神病

F、神经症

为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况

A、有无明显的兴奋

B、有无明显的活动增多

C、有无重大躯体疾病史

D、有无爱管闲事

E、有无此次类似情况出现

F、有无精神疾病家族史

G、饮食情况

H、睡眠情况

进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适

A、可行电休克治疗

B、可用SSRI类药物治疗

C、可用三环类抗抑郁药

D、碳酸锂

E、甲状腺素片

F、钙通道拮抗剂

G、静脉输液维持水电解质平衡

H、抗精神病药物治疗

I、丙戊酸钠

因家庭经济困难，使用丙米嗪，将剂量加至150mg/d后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应

A、锥体外系不良反应

B、抗胆碱能不良反应

C、内分泌系统不良反应

D、心血管不良反应

E、中枢神经系统不良反应

F、消化道不良反应

对上述症状做何种处理较为合适

A、将丙米嗪适当减量观察

B、增加丙米嗪的剂量

C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药

D、换成阿米替林治疗

E、换成多塞平治疗

F、换成氯米帕明

G、加用盐酸苯海索

将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适

A、可加用喹硫平

B、将抗抑郁药剂量加大

C、可加用碳酸锂

D、电休克治疗

E、可加用舒必利

F、可加用氯氮平

G、可加用奋乃静

患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的

A、继续坚持服药

B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药

C、急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月

D、不需定期门诊复查

E、要定期检查心电图和肝功能等

F、维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗

G、无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月

H、在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发

患者男，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。此时考虑患者可能为

A、癫痫发作

B、分离转换性障碍

C、晕厥

D、惊恐发作

E、躁狂发作

F、诈病

近5天来，患者发作次数越来越频繁，每天发作数次，而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前，发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力，能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系

A、癫痫发作

B、分离转换性障碍

C、晕厥

D、惊恐发作

E、躁狂发作

F、诈病

就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉"心里清楚"，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查

A、心电图

B、脑电图

C、头部CT

D、头部MRI

E、脑脊液检查

F、腹部B超

如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为

A、癫痫发作

B、做作性障碍

C、分离性障碍

D、晕厥

E、惊恐发作

F、躁狂发作

此时最适宜的治疗方法是

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、冲击疗法

D、暗示治疗

E、补充能量

F、无需治疗

患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。该患者最可能的诊断是

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、脑炎所致精神障碍

D、颅内肿瘤所致精神障碍

E、癫痫所致精神障碍

患者的精神症状包括

A、关系妄想

B、幻觉

C、被控制体验

D、人格改变

E、记忆障碍

癫痫所致精神障碍患者可出现

A、情感障碍症状

B、分裂症样症状

C、谵妄状态

D、人格改变

E、记忆障碍

不属于广谱抗癫痫药物的是

A、卡马西平

B、苯巴比妥

C、丙戊酸钠

D、扑米酮

E、奥卡西平

患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。此患者目前可能有哪些症状

A、自言自语

B、被跟踪感

C、夸大妄想

D、言语性幻听

E、被害妄想

F、被监视感

G、行为紊乱

H、内心被洞悉感

根据目前的信息，此患者可能的诊断为

A、分裂样精神病

B、躁狂发作

C、分裂情感性精神病

D、反应性精神病

E、精神分裂症

F、双相情感障碍

进一步检查患者，患者自述心情高兴，当众唱歌，存在幻听，说有个男的声音告诉她长得很漂亮，有能力，患者听了很高兴，所以会和他说话。觉得自己是大明星，会唱歌，要成为超女冠军。走在外面时，患者觉得有星探在跟踪她，将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感

A、幻听内容是与患者的心境相协调的

B、幻听内容是与患者的心境不协调的

C、被跟踪感是继发于患者的夸大妄想

D、被跟踪感是原发的

E、被跟踪感的内容是与心境相协调的

F、被跟踪感的内容是离奇古怪，不可理解的

根据目前的信息，患者最可能的诊断为

A、分裂样精神病

B、躁狂发作

C、分裂情感性精神病

D、反应性精神病

E、精神分裂症

F、双相情感障碍

患者在病房十分活跃，爱管闲事，为此经常与病友发生冲突。对该患者的处理哪些合适

A、碳酸锂治疗

B、必要时肌内注射氟哌啶醇

C、口服氯氮平

D、电休克治疗

E、静滴氯丙嗪

F、口服奥氮平

G、卡马西平

患者目前服用碳酸锂治疗，剂量为1．0g/d，同时肌内注射氟哌啶醇治疗，剂量为5mg，中午和晚上各一次，连续5天，患者兴奋症状基本控制，此时该作何处理

A、继续肌内注射氟哌啶醇

B、停用氟哌啶醇

C、碳酸锂维持原剂量

D、将碳酸锂减量

E、加口服奥氮平

F、将氟哌啶醇减量至停用

患者在用碳酸锂1．0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后，出现恶心、呕吐、说话吐词不清，此时该作何处理

A、适当减少碳酸锂剂量

B、加大抗精神病药剂量

C、将碳酸锂加量

D、停用抗精神病药

E、停用碳酸锂

F、静脉输液维持水电解质平衡

患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义

A、CSF检查

B、脑CT

C、血常规、心电图

D、头颅平片

E、脑MRI

最可能的诊断是

A、精神分裂症紧张型

B、反应性木僵

C、病毒性脑炎所致精神障碍

D、脑肿瘤所致精神障碍

E、抑郁性木僵

最有效的治疗是

A、抗精神治疗

B、心理治疗

C、抗抑郁治疗

D、手术治疗

E、抗病毒+抗精神病治疗

患者女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。该患儿最可能的诊断是

A、Asperger综合征

B、Rett综合征

C、儿童孤独症

D、Heller综合征

E、精神分裂症

对此患者以下治疗不合适的是

A、行为治疗

B、教育训练

C、感觉统合训练

D、听觉统合训练

E、小剂量利培酮治疗

若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑

A、给予小剂量药物对症治疗

B、暂不培训

C、给患儿讲道理

D、给予行为治疗

E、必要时将患者约束起来

患者男，40岁。罹患"精神分裂症"已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近．1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。根据目前情况，门诊医生初步考虑：

A、精神分裂症复发

B、精神分裂症后抑郁

C、精神分裂症合并抑郁发作

D、精神分裂症合并锥体外系反应

E、分裂情感性精神病

精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门诊医生需采取的治疗是：

A、给予抗抑郁药治疗

B、电抽搐治疗

C、认知治疗

D、职业治疗

E、放松治疗

HAMD-17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括：

A、轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项

B、注意观察患者的情绪、行为

C、尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外

D、鼓励患者多与人沟通，外出活动

E、药物监管

经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括：

A、更换另一种抗抑郁剂治疗

B、可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物

C、电抽搐治疗

D、职业治疗

E、放松治疗

患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。该患者的病史提示患者可能有哪些症状

A、关系妄想

B、幻听

C、幻视

D、被害妄想

E、嫉妒妄想

F、感知综合障碍

为了明确诊断，我们需要做的检查包括

A、血常规检查

B、脑脊液检查

C、头部MRI

D、脑电图

E、腹部B超

F、MMPI

G、WAIS

此时应考虑患者的诊断包括：

A、躯体细菌感染所致精神障碍

B、脑炎

C、有机磷中毒

D、癫痫

E、分裂样精神病

F、精神活性物质所致精神障碍

为了进一步明确诊断，此时应考虑对患者进行：

A、尿毒品检测

B、血酒精测试

C、头部CT

D、血液药物分析

E、有机磷检测

F、MMPI

患者目前需要采取的治疗包括

A、抗精神病药物

B、加强看护，防治意外的发生

C、对症支持治疗

D、美沙酮

E、丁丙诺菲

F、可肌内注射地西泮镇静

为了防止患者再次出现类似情况，以下哪些合适：

A、抗精神病药物长期维持治疗

B、认知行为治疗(CBT)

C、不需特殊治疗

D、选用有效的药物进行治疗

E、群体治疗

F、家庭治疗

患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是

A、短暂性抽动障碍

B、慢性运动或发声抽动障碍

C、发声与多种运动联合抽动障碍

D、多动综合征

E、癫痫失神发作

下列适合此患儿治疗方法的是

A、约束患儿行为

B、加强教育

C、抗癫痫药物治疗

D、中枢兴奋剂

E、尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药

若1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗

A、可乐定贴片

B、丙戊酸钠

C、哌甲酯

D、盐酸托莫西汀

E、行为治疗，暂不用药

患者男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。该患者诊断首先要考虑

A、脑炎

B、海洛因急性中毒

C、农药中毒

D、分离转换障碍

E、焦虑症

对此患者目前的处理正确的是

A、纳曲酮

B、纳洛酮

C、丁丙诺啡

D、吗啡

E、氟哌啶醇

抢救成功后，该患者在未来12～24小时最可能出现的症状是

A、抑郁

B、精神症状

C、癫痫发作

D、意识不清

E、全身骨骼、肌肉疼痛