女性，20岁，先心病患者，诊断为精神分裂症而住院治疗。下列药物中，最合适的是

A、氯氮平

B、泰尔登

C、氟哌啶醇

D、氯丙嗪

E、甲硫达嗪

患者经合理的抗精神病药治疗，临床痊愈，用同一种药物维持治疗5年，近1年渐出现反复持续性的咀嚼、舔唇动作。停用药物后，这些动作仍然持续，而且出现明显的被害妄想及评论性幻听。最佳的治疗药物应是逐渐改换为

A、奥氮平

B、奋乃静

C、氟哌啶醇

D、三氟拉嗪

E、舒必利

患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括

A、由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外

B、由于患者不讲话，故只需向家属询问病史

C、将患者安置于诊床上，查看意识情况

D、观察患者的表情、神态、眼神等

E、反复与患者讲话，看看患者的反应

F、边观察患者，边与家属交流

向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于

A、焦虑症

B、强迫症

C、抑郁症

D、心因性反应

E、精神分裂症

F、器质性精神障碍

G、分离性障碍

H、PTSD

进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有

A、焦虑症

B、强迫症

C、抑郁症

D、急性应激反应

E、精神分裂症

F、器质性精神障碍

G、癔症

H、神经症

I、PTSD

患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有

A、尽量喂食

B、实行保护性约束

C、尽量鼓励参与康复活动

D、防止突发的冲动行为

E、防自杀行为

F、防跌倒

G、多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮

目前可选择的治疗方法有

A、胰岛素休克治疗

B、电休克治疗

C、口服抗精神病药物治疗

D、口服抗抑郁药物治疗

E、舒必利静脉输液治疗

F、肌内注射抗精神病药物治疗

G、对症支持治疗

H、行为治疗

在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断

A、既往性格特征

B、平时应付方式

C、睡眠状况

D、发病至今的情绪状况

E、有无幻觉、妄想等精神症状

F、饮食情况

G、有无明显的心因

H、此前工作能力

I、药物依赖情况

患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。还需要收集患儿的哪些既往资料

A、母亲孕产期的情况

B、患儿出生时的风险

C、患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等

D、遗传病史

E、既往病史

F、营养状况

G、毒害物质接触史

从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断

A、抽动症

B、精神发育迟滞

C、注意缺陷多动障碍

D、精神分裂症

E、焦虑障碍

F、强迫症

G、品行障碍

H、孤独症

还应询问患儿哪些病史资料

A、起病年龄

B、是否有幻觉

C、异常言行

D、情绪

E、是否存在妄想

还应进行哪些相关检查

A、脑电图

B、头部影像学检查

C、智力评估

D、MMSE

E、21号染色体检查

F、全面的神经系统检查

G、多动指数

H、甲状腺激素

I、YALE-BROWN强迫量表

患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断

A、抽动症

B、精神发育迟滞

C、注意缺陷多动障碍

D、精神分裂症

E、儿童期情绪问题

F、强迫症

G、品行障碍

H、孤独症

下一步的处理

A、以教育和训练为主

B、可以小剂量使用抗精神病药物

C、托莫西汀

D、左洛复

E、哌甲酯

春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理

A、急查血常规

B、急查脑电图

C、予以镇静药物肌内注射

D、直接收治入院，检查等住院后再说

E、急查血生化

F、测生命体征

患者收治入院后，精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见"别找我"，"我是好人"等。该患者的可能存在的症状有

A、言语性幻听

B、被害妄想

C、被监控感

D、被洞悉感

E、释义妄想

对该患者治疗方案中需要注意

A、纠正水电解质紊乱的情形

B、抗感染治疗

C、支持治疗

D、抗精神病治疗

E、健康教育

该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是

A、旅途性精神病

B、急性妄想发作

C、分裂样精神病

D、脑炎所致精神障碍

E、癔症

男性，21岁，大学生，主因反复发作情绪低落4年，近2周病情波动，表现情绪低，对学习及娱乐没有兴趣，多卧床，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。由同学和老师送入院。若经足够剂量及充分的疗程治疗后，病人的症状缓解不明显，可考虑换用下列哪种药物治疗

A、合并小剂量三环类抗抑郁药

B、合用单胺氧化酶（MAOIs）抑制药

C、换用其他选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）

D、合用锂盐

E、电痉挛治疗

在经过药物治疗一段时间后，病人的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，处于亚木僵状态，并有严重的自杀企图，此时宜首选

A、舒必利

B、非典型抗精神病药

C、三环类抗抑郁药加碳酸锂

D、选择性5-羟色胺再摄取 抑制药（SSRIs）＋锂盐

E、电痉挛

既往曾用三环类抗抑郁药治疗，效果好，但抗胆碱能反应明显，首先考虑使用

A、氟西汀加阿普唑仑

B、三环类抗抑郁药

C、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

D、电痉挛治疗

E、碳酸锂

首先考虑的诊断是

A、抑郁发作

B、双相情感障碍(抑郁相）

C、反复抑郁发作

D、分裂情感性精神障碍

E、精神分裂症后抑郁

患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是

A、脑电图或视频脑电图

B、腰部穿刺查脑脊液

C、头部超声波

D、智力测验

E、抑郁症评定量表

最可能的诊断

A、抑郁症

B、躁狂抑郁症

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、癫痫所致精神障碍

此患者目前最佳治疗方案是

A、抗精神病治疗

B、抗癫痫治疗

C、抗抑郁治疗

D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗

E、手术治疗

男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。该患者所处状态为

A、幻觉状态

B、兴奋状态

C、震颤谵妄状态

D、妄想状态

E、意识障碍

该患者目前阶段最为需要的处理是

A、抗精神病药物治疗

B、控制兴奋

C、地西泮+对症支持治疗

D、心理治疗

E、地西泮

高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。最可能诊断是

A、老年性痴呆

B、脑血管性痴呆

C、脑肿瘤

D、麻痹性痴呆

E、正常压力脑积水所致痴呆

患者目前可采取的处理不包括

A、奥氮平

B、喹硫平

C、西酞普兰

D、阿普唑仑

E、多虑平

目前治疗效果预后如何

A、无有效治疗，预后不良

B、手术治疗预后较好

C、抗梅毒治疗，预后较好

D、治疗脑血管病后尚可

E、脑脊液分流手术，预后尚可

患者男，27岁。既往性格倔犟、固执、易发脾气。中学时学习成绩相当好，总觉得同学嫉妒他的才能，总是用一种异常的目光看他。经常顶撞班主任，总觉得班主任的想法经常是错误的。对其他人，包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么，说什么话，都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼，多次给上级部门写信控告。妻子说他有病，便认为她变心了，怀疑妻子作风问题。因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带来就诊。该患者的人格特征是

A、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气

B、爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意

C、持续和泛化的紧张感与忧虑

D、对拒绝和批评过分敏感

E、过分的谨小慎微，严格要求与完美主义

此患者最可能的诊断是

A、反社会型人格障碍

B、冲动型人格障碍

C、回避型人格障碍

D、偏执型人格障碍

E、表演型人格障碍

关于此患者治疗，以下哪项不正确

A、使用抗精神药物来改变人格结构

B、对有攻击行为的人格障碍者，可以予以少量碳酸锂

C、总体而言，人格障碍的治疗效果不好

D、治疗目的之一是帮助患者建立良好的行为模式，纠正不良习惯

E、给予心理治疗和教育、训练

患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为

A、焦虑症

B、恐惧症

C、神经衰弱

D、抑郁症

E、疑病症

近1个月来因生意不景气，东奔西走很是劳累，感症状明显加重，头昏乏力，头脑有些不清晰，诉有时算账不清，睡眠更差。此时最需要做的检查是

A、测体温

B、测血压

C、脑电图

D、头部CT

E、脑脊液

目前的治疗不包括

A、适当休息

B、躯体治疗

C、米氮平

D、氯氮平

E、阿普唑仑