病人，女性，25岁。右足癣并感染1周，2d前开始出现右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，有腹股沟淋巴结肿大。

该病人可能的诊断是

A．疖

B．痈

C．急性蜂窝织炎

D．丹毒

E．急性管状淋巴管炎

该病主要的致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．溶血性链球菌

C．大肠杆菌

D．变形杆菌

E．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

治疗的重要环节是

A．休息

B．抬高患肢

C．应用足量抗生素

D．局部消炎、止痛

E．具有传染性，应予与接触隔离

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

孕妇35岁，孕1产0，孕35周，慢性高血压病史，此次为体外受精一胚胎移植(IVF)妊娠，双胎。孕期血压控制在130～140/90～100mmHg。今晨起床后感觉头痛、视物模糊、腹痛，立即来医院就诊，测量孕妇血压180/120mmHg，孕妇仍感觉头痛、头晕。检查时发现孕妇双下肢水肿，听胎心130/135次/分，腹部检查孕妇有不规律宫缩，宫口未开。孕妇由于双胎妊娠，超声检查AFI25cm，夜间不能侧卧休息，尤其是孕晚期只能平卧，上身稍抬高，夜间感觉憋气，睡眠不好。根据孕妇情况，目前的诊断可能有( )

A、先兆早产

B、双胎妊娠

C、妊娠合并心脏病

D、重度子痫前期

E、高龄初产

F、羊水过多

【提示】孕妇收入院后，给予降压、解痉治疗，同时监测胎心情况，两胎儿胎心率在130～140次/分，孕妇血压在140～150/120～130mmHg。孕妇突然破水，有大量羊水从阴道流出，羊水呈血性。此时医务人员应立即采取的措施是( )

A、让孕妇卧床

B、阴道检查

C、听胎心

D、观察羊水颜色

E、观察羊水量

F、记录破水时间

【提示】孕妇破水后不久，主诉腹痛，且越来越严重，阴道有羊水不断流出，呈血性。医生怀疑孕妇出现胎盘早剥。该孕妇如果出现胎盘早剥，可能的原因有( )

A、双胎妊娠

B、大量破水致宫腔内压力骤减

C、子宫压迫下腔静脉

D、子宫静脉淤血

E、子宫收缩

F、底蜕膜小动脉痉挛和硬化

【提示】孕妇阴道流血量增多，腹痛加剧，拒按腹部，听胎心正常，胎位为双头位，血常规检查，血红蛋白90g/L。超声检查提示：胎盘增厚，胎盘与子宫壁之间有液性低回声区，5cm×6cm，边缘不清。医生确诊孕妇发生胎盘早剥。该孕妇可能出现的并发症有( )

A、胎死宫内

B、产后出血

C、子宫破裂

D、子痫发作

E、急性肾衰竭

F、弥散性血管内凝血(DIC)

临床上Ⅲ度胎盘早剥的临床表现可包括( )

A、恶心、呕吐

B、面色苍白、四肢湿冷

C、子宫硬如板状

D、胎位扪不清

E、胎心音消失

F、肛门有坠胀感

胎盘早剥的治疗原则是( )

A、早期识别

B、积极处理休克

C、及时终止妊娠

D、控制DIC

E、减少并发症

F、剖宫产终止妊娠

足月儿，产钳助产，生后第2天出现嗜睡，不哭不吃，少动，时有呼吸暂停，T36．1℃，前囟隆起，肌张力减低。

最可能的诊断是

A．新生儿溶血症

B．新生儿败血症

C．新生儿黄疸

D．新生儿颅内出血

E．新生儿硬肿症

应首选何种方法助诊

A．血常规

B．侧脑室穿刺

C．头颅CT

D．头颅B超

E．硬脑膜穿刺

以下哪项护理措施不正确

A．立即将患儿置入温箱

B．观察生命体征

C．观察瞳孔的改变

D．准时用药，确保疗效

E．保持绝对静卧

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，40岁。不慎被修鞋针刺伤左食指，3d来疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠。

现病人左食指发展为

A．内部血肿

B．刺伤神经

C．脓性指头炎

D．甲沟炎

E．腱鞘炎

当前首要的处理措施是

A．用止痛剂

B．切开引流

C．用抗生素

D．抬高患肢

E．休息

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，32岁。劳累后出现呼吸困难、心前区疼痛，有时出现晕晕厥。查体：主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。根据患者的临床表现，初步诊断为

A、二尖瓣脱垂

B、主动脉狭窄

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、大动脉炎

E、二尖瓣狭窄

F、左房黏液瘤

评估患者时，该患者可出现的心脏体征有

A、心尖搏动弥散

B、胸骨左下缘和心尖区可听到收缩期吹风样杂音

C、第一心音减弱

D、胸骨左下缘和心尖区可听到舒张期隆隆样杂音

E、心尖搏动局限

F、第二心音减弱

提示：该患者反复有气促，不能平卧。应采取的治疗措施有

A、洋地黄长期口服

B、硝酸酯制剂

C、转换酶抑制剂

D、抗凝治疗

E、主动脉瓣换瓣术

F、经皮球囊瓣膜成形术

患者女性，25岁。停经43天，面色苍白．急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80／50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。

下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是

A．术前导尿，排空膀胱

B．手术体位为仰卧位

C．穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下力2cm

D．穿刺深度为4～5crn

E．出血时用止血药

下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是

A．术中注意观察患者病情变化

B．穿刺时任意进针方向均可

C．如误入直肠．只需更换针头和注射器，不必重新消毒

D．抽出血液凝固者．为腹腔内血液

E．抽出物为脓液，丢弃

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

周某，男性，21岁，汉族，初中文化，干部，未婚。因情绪低落、不语、独处伴自杀行为2个月，于2008年4月18日入院。患者于2个月前从外地出差回来后，开始向朋友借钱达2万多元，然后去很多地方游玩、购物，在钱花光后患者开始发愁，不知怎样向朋友交代，之后开始心烦、闷闷不乐，说话逐渐减少，变得沉默寡言，问话不答或问多答少。活动明显减少，常把自己关在房间不出来，后喝敌敌畏自杀，经医院抢救康复。但回家后，仍不语，不外出，活动减少，整天呆坐或卧床懒动，不换衣服，不洗脸，不修边幅。不愿出门，不肯见人。进食需要家人催促或喂食，但食量很少，每日只吃一小碗饭，甚至不吃，体重明显下降。睡眠明显减少，早上2～3点钟就醒来，再也不能入睡。曾到某医院做过心理咨询，为求进一步治疗，故来就诊。此患者存在下列哪个综合征( )

A、幻觉症

B、精神自动综合征

C、抑郁状态

D、遗忘综合征

E、脑衰弱综合征

此患者睡眠的特点为( )

A、早醒

B、夜间醒来

C、入睡困难

D、睡眠浅

E、完全不能睡觉

此患者最可能的诊断为( )

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、焦虑症

D、躁狂症

E、强迫症

治疗此患者主要应采取下列哪种药物治疗( )

A、碳酸锂

B、利培酮

C、帕罗西汀

D、氯硝西泮

E、丁螺环酮

患者服药一段时间后症状没有得到控制，患者有强烈的自杀企图，昨晚患者已经付诸行动，企图上吊自杀，被及时发现。此时治疗方案是( )

A、约束患者

B、紧急电抽搐治疗

C、加大抗抑郁药量

D、加抗精神病药

E、治疗方案不变

病历摘要: 孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg，宫高35cm、腹围100cm、胎心音158次/分、宫缩20″/10′～15′，宫查宫口开指尖，NST出现早期减速。可能存在下面哪些诊断？

A、宫内足月妊娠

B、胎方位LOA

C、活胎巨大儿

D、先兆临产

E、胎儿宫内窘迫

病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35″/3′～5′，胎心音140次/分，S-1，宫口开1+cm。下述哪些处理正确？

A、入产房待产

B、肥皂水灌肠

C、每隔1～2时听一次胎心音

D、每4小时作一次肛查

E、静滴催产素加速产程

临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25″/6′～8′，胎心音152次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S-2。下面哪些诊断不正确？

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、原发性宫缩乏力

D、胎儿窘迫

E、头盆不稳

根据上述病情下面哪些处理恰当？

A、CST检查

B、给病人吸氧

C、安慰病人

D、静滴催产素

E、静脉推注安定10mg

CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分。目前的处理下述哪项首选？

A、左侧卧位

B、静滴50％葡萄糖

C、继续给氧

D、剖宫产结束分娩

E、静滴小剂量催产素

下列何些项是胎儿窘迫的临床表现？

A、胎心率大于160次/分或小于120次/分

B、胎动每12小时少于4次

C、头位，羊水胎粪污染

D、催产素激惹试验（OCT）多次检查均为阴性

E、胎心率不规则

胎儿宫内窘迫的抢救，下述哪些项叙述正确？

A、给产妇吸氧

B、静脉注射50％葡萄糖及维生素C

C、及时寻找窒息的原因

D、发生在第一产程，经处理无效应剖宫产

E、发生在第二产程即可等待自然分娩

下述哪项与胎儿窘迫的预防有关？

A、积极治疗妊娠合并症

B、取仰卧位

C、防止胎膜早破

D、临产后合理使用镇静剂及催产素

E、静推葡萄糖维生素C

患者，男性，55岁，主因1h前进食后大量呕血不止，量约1500ml。体检：体温35．9℃，脉搏125次／min，血压70／50mmHg，呼吸24次／min。患者意识尚清楚，面色苍白，贫血貌，皮肤湿冷。

请问该患者的休克类型为

A．出血性休克

B．感染性休克

C．心源性休克

D．过敏性休克

E．创伤性休克

各种休克的共同病理生理改变是

A．脉压缩小

B．血压下降

C．中心静脉压下降

D．有效循环血量锐减

E．血管张力降低

下列哪项是观察休克的重要指标

A．血压

B．脉搏

C．神志

D．尿量

E．中心静脉压

经积极抗休克治疗，患者病情趋于平稳，下列哪项不是休克好转的表现

A．患者由烦躁转为平静

B．唇色红

C．肢体暖

D．尿量增多

E．肠鸣音增多

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病人，男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。该病人术后第2天营养供给应采取

A、普食

B、管饲流食

C、要素饮食

D、部分胃肠外营养

E、完全胃肠外营养

术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，应警惕其可能发生了

A、空气栓塞

B、低血糖症

C、高血糖症

D、导管败血症

E、急性胰腺炎复发

给此病人静脉输注20%脂肪乳剂250ml需要

A、1～1.5小时

B、2～2.5小时

C、3～3.5小时

D、4～5小时

E、6小时以上

患者，27岁，车祸撞伤右小腿，x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。

目前发生的并发症是

A．感染

B．动、静脉栓塞

C．骨筋膜室综合征

D．神经损伤

E．急性骨萎缩

最适当的处理是

A．切开复位内固定

B．拆除石膏，继续观察

C．立即切开深筋膜减压

D．抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引

E．去除石膏，给予脱水药物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病历摘要：初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次／分。产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查pH试纸变蓝色，胎心140次／分。正确处理为

A、抗生素预防感染

B、抬高床尾

C、用地塞米松促胎肺成熟

D、B超检查

E、立即行剖宫产

3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次／分，体温37.8℃，WBC15×10／L，中性82%，胎心率156次／分，不合适的处理为

A、继续使用抗生素

B、吸氧

C、监测体温、脉搏

D、行剖宫产

E、缩宫素静滴引产

以下哪些项可以作为目前诊断

A、宫内感染

B、胎儿窘迫

C、胎膜早破

D、早产

E、臀位

胎儿娩出后正确处理是

A、清理呼吸道

B、吸氧

C、肌注维生素K

D、注意保暖

E、告诉家属该儿预后佳

胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，不应立即给予产妇哪些处理

A、测血压

B、人工剥离胎盘

C、静注缩宫素

D、按摩子宫底部

E、肌注麦角新碱

胎儿胎盘娩出后，以下哪些处理正确

A、给予抗生素防治感染

B、仔细检查胎盘胎膜是否完整

C、仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因

D、肌注缩宫素促进子宫收缩

E、不必观察产妇一般情况

患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。最可能的诊断是

A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

E、高血压急症

为尽快明确诊断，首选的检查是

A、血常规

B、凝血功能

C、颅脑CT

D、数字减影血管造影（DSA）

E、腰椎穿刺

患者发病后需绝对卧床休息的时间是

A、3d

B、3～5d

C、5～10d

D、2周

E、4～6周

患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。此患者最可能出现了什么情况 ( )

A、过敏反应

B、溶血反应

C、高钾血症

D、酸中毒

E、低血钙

此反应的产生最可能的原因是 ( )

A、输入了对患者致敏的物质

B、输入了异型血液

C、输入了库存血

D、输入前将血液加温，破坏了红细胞

E、枸橼酸浓度过高

当大量血红蛋白进入血浆后，患者将出现的特征性表现是 ( )

A、心前区压迫感

B、面部潮红

C、四肢麻木

D、黄疸和血红蛋白尿

E、血压下降

如患者出现以上情况，此反应的致死原因是 ( )

A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、肾功能衰竭

D、过敏性休克

E、感染性休克

发生此反应时护士首选的护理措施是 ( )

A、吸氧

B、通知医生

C、停止输血

D、静脉注射碳酸氢钠

E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

预防此反应发生的有效措施中错误的是 ( )

A、输血前预防性的给予抗过敏药物

B、认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确

C、输血前需由两人重新核对，做好三查八对工作

D、取回的血液不能剧烈振荡或加温

E、输入的血液内不能加入其他药物

男性，62岁。劳动不慎右足被钉刺伤后1周，病人逐渐出现张口困难，面部痉挛，很快全身痉挛，全身肌肉紧张，每当刺激时痉挛发作。

初步考虑是

A．破伤风

B．气性坏疽

C．全身化脓感染

D．癫痫病

E．精神紧张

选择何种疗法

A．应用TAT

B．手术切开

C．给抗生素

D．苯妥英钠治疗

E．心理治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。下列哪项检查对患者的诊断无任何意义

A、肝脏CT检查

B、甲胎蛋白(AFP)测定

C、肝穿刺活检

D、肝血管造影

E、血淀粉酶测定

下列哪项不是肝癌患者的护理措施

A、提供营养丰富的饮食

B、根据医嘱给镇痛药

C、保持呼吸道通畅

D、帮助患者面对现实，乐观对待疾病

E、密切观察病情变化

疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是

A、肌内注射哌替啶

B、患者自控镇痛泵

C、想象美好事物

D、提供安静舒适的环境

E、听音乐

急诊科一26岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱来大医院处理。医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是

A、子宫呈纵椭圆形

B、子宫呈板状硬

C、胎心率减慢

D、出现病理缩复环

E、子宫呈横椭圆形

产科医师仔细检查，发现已是嵌顿性肩前位，发现脱出的是胎儿右手，其腹部检查应是

A、胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧

B、胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧

C、胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧

D、胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧

E、胎儿肢体朝向产妇左侧，胎臀在产妇腹部右侧

检查，胎心144次／分且规则，宫缩5分钟一次，持续40秒，收入院，处理原则应是

A、送回胎手，并行臀高头低位

B、待宫口开全，行内倒转术

C、行外倒转术，转成纵产式

D、立即行剖宫产术

E、等待宫口开全，送回胎儿手

娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次／分且有力，此时首先应作的处置是

A、吸氧，保暖

B、行人工呼吸

C、清理呼吸道

D、纠正酸中毒

E、静脉输液治疗

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO-34mmol∕L。该患者目前存在的并发症有

A、肺部感染

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F、支气管扩张

关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括

A、控制感染

B、保持呼吸道通畅

C、氨溴索化痰

D、持续低流量吸氧

E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒

F、利尿

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

F、代谢性酸中毒

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是

A、剂量宜小

B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C、患者心率120次∕分时应用

D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E、可合并应用利尿剂

F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

患者女，25岁。下肢及面部水肿20天。系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿中蛋白(++)，管型(+)，BP130／90mmHg，P84次／分。考虑该患者并发

A、胸膜炎

B、心肌炎

C、狼疮性肺炎

D、狼疮性肾炎

E、心功能衰竭

此患者饮食应是

A、高维生素高钾高钠

B、高蛋白高维生素低盐

C、低蛋白高维生素低盐

D、低蛋白高维生素低热量

E、高蛋白高热量高维生素

健康指导，正确的是

A、可用面霜护肤

B、育龄女性可用雌激素避孕

C、多晒阳光增加维生素吸收

D、避免预防接种

E、症状改善后可停药治疗

初产妇，38岁，定期产前检查，无异常发现。孕37周，因"羊水过少"在持续硬膜外麻醉下急诊行子宫下段剖宫产术，手术经过顺利，娩出一女婴，体重2600g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分。术后母婴返病房，产妇意识清楚、情绪低落、沮丧，之后一周内，产妇一直没有愉悦感，意志活动减退，注意力不集中，自觉乏力，且有自责、自罪感。其既往史及家族史无特殊。家庭关系和睦。产妇及其丈夫非常喜欢男孩，一直盼望着本次妊娠能得一男婴。判断该产妇最可能的疾病是( )

A、焦虑性神经症

B、精神分裂症

C、产褥期抑郁症

D、反复发作抑郁症

E、创伤后应激障碍

F、抑郁性神经症

产褥期抑郁症可能的病因有( )

A、分娩因素

B、产妇的个性特征

C、内分泌因素

D、遗传因素

E、躯体疾病

F、不良生活事件

G、社会支持缺乏

产褥期抑郁症常用的筛查量表有( )

A、爱丁堡产后抑郁量表

B、自卑感量表

C、罗森伯格自尊量表

D、产后抑郁筛查量表

E、阿森斯失眠量表

F、人际信任量表

【提示】使用爱丁堡抑郁症量表对该产妇进行测量，其总分为13分，经心理科医生会诊，诊断为产褥期抑郁症。该产妇目前首选的处理措施是( )

A、环境舒适

B、卧床休息

C、心理治疗

D、饮食疗法

E、运动治疗

F、药物治疗

【提示】产妇经心理治疗，临床症状未有好转，心理科医生会诊，予以药物治疗。目前对该产妇，可以使用的治疗药物有( )

A、盐酸帕罗西汀

B、五氟利多

C、盐酸舍曲林

D、奋乃静

E、阿米替林

F、氯丙嗪

【提示】该产妇使用盐酸帕罗西汀治疗，每日1次，每次20mg，口服。服用1周后，产妇临床症状有好转。服用盐酸帕罗西汀的注意事项有( )

A、肝肾功能不全患者慎用

B、避免长期大量使用而成瘾

C、出现转向躁狂发作倾向时，应立即停药

D、不宜骤然停药

E、出现呼吸抑制或低血压，常提示超量

F、用药期间不宜驾驶车辆或高空作业