疫苗稀释液使用时温度应为多少?
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1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。问题一：1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。3．食物中毒调查报告的主要内容。问题二：1．请设计一份个案调查表（主要内容）。2．食物中毒应采集哪些样品？3．到达现场后，应进行的现场调查内容有哪些？问题三：1．你对这起疫情的初步诊断是什么？2．当你接到这起报告时，应采取哪些措施？3．请你针对本次疫情设计调查方案。
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参考问题一：1．初步诊断食物中毒。诊断依据：(1)中毒病人在相近的时间内均食用过共同的可疑食品。(2)病人临床症状基本相同。(3)潜伏期短、发病集中等。2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意：(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作。(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存。3．食物中毒调查报告的主要内容(1)食物中毒发生经过。(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况。(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）。(4
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流行性乙型脑炎的疾病概述
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参考流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病经蚊虫传播。主要分布在亚洲，多为夏秋季流行。我国80%～90%乙脑病例集中在7、8、9月。本病起病急，临床上以高热，意识障碍，抽搐，病理性锥体束征阳性为特征；个别病例可出现脑膜刺激征，重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%～50%，可有后遗症。人对乙脑病毒普遍易感，但多数呈隐性感染，乙脑患者多数为10岁以下儿童，以2～6岁儿童发病率最高。
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简要病史：女性，3岁，高热伴头痛、呕吐3天。初步诊断：流行性脑脊髓膜炎。
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参考问诊内容1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)体温最高多少度，发热是否持续，是否伴有寒战。(2)头痛的性质、程度及发生时间及持续时间，是否伴有意识改变。(3)呕吐性质，是否为喷射性，呕吐物是什么，偶发还是频发。(4)发病诱因，有无呼吸道感染，肌肉酸痛，皮肤黏膜淤血淤斑等伴随症状。(5)饮食、大小便、睡眠情况。诊疗经过：①是否到医院就诊过，相关检查做过哪些。②是否治疗，疗效怎样。2．其他有关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：当地有无传染病流行，有无病人或疑似病例接触史，有无结
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某县城郊的某工厂，有职工1500人，除少数居住厂外，绝大部分都住厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，近期内也没有集体聚餐活动。职工饮用水是来自厂里自备水源井的自来水，平时管理不善，井周边环境较差，水井离公共厕所很近。工人大多数人有喝生水的习惯。8月7日至9月18日厂内先后发生71例腹泻病人，大便呈黄水样，无明显里急后重感，多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐。以前腹泻病人很少。厂医务室王医生于9月20日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告，你如何处置？问题：1．疫情信息处置。2．调查方案的内容。
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参考1．疫情信息处置(1)详细做好疫情记录，详细记录疫情过程，必要时进一步追问疫情报告不详细中的有关情况，同时要记下报告人姓名、所在单位、联系方式、报告时间。(2)立即向有关方面领导作出疫情报告。(3)立即着手做好调查前的各项准备工作。(4)组织有关人员到现场进行调查处理。(5)疫情处理结束后撰写疫情处理总结。2．调查方案的内容(1)调查目的：核实诊断，确定疫情性质（散发暴发）、描述疾病分布特征（三间分布）、查明传染来源和暴露的易感人群、采取针对性预防控制措施，有效控制疫情。(2)调查方法--病例对
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苯中毒--苯中毒的处理原则
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参考1．急性中毒 病情恢复后，轻度中毒者一般休息3～7天即可工作。重度中毒者的休息时间，应按病情恢复程度而定。2．慢性中毒 一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒者一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒者根据病情，适当安排休息；重度中毒者全休。3．观察对象 根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。
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细菌性痢疾及阿米巴痢疾的疾病概述
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参考细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，故亦称为志贺菌病。以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化。主要临床表现为畏寒高热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。本病终年散发，夏秋季可引起流行，在卫生条件差的国家或地区发病率高。我国近年来发病下降，但仍为仅次于病毒性肝炎和结核病的法定传染病。阿米巴痢疾是溶组织阿米巴原虫所致的肠道感染，主要病变在近端结肠和盲肠。临床表现轻重悬殊，典型表现是黏液脓血便等痢疾样症状，也称为阿米巴肠病。
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苯中毒--毒理
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参考（一）吸收与代谢苯在生产环境空气中以蒸气状态存在，主要通过呼吸道进入人体，皮肤仅能吸收少量。苯蒸气进入肺泡后，血／气分配系数为6.58～9.3。吸收的苯约50%以原形由呼吸道重新排出。40%左右在体内氧化，形成酚(23.5%)、对苯二酚(4.8%)、邻苯二酚(2.2%)等，这些代谢物与硫酸和葡萄糖醛酸结合（约30%）随尿排出，故测定尿中硫酸盐及尿酚的量可反映近期体内吸收的情况，一部分邻苯二酚也可氧化形成粘糠酸，然后分解为CO和水排出体外。在体内的残留苯，主要分布在骨髓、脑及神经系统等含脂肪组织多
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简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时。初步诊断：流行性乙型脑炎。
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参考1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：起病（缓急），发热程度（体温升至多少度），持续时间，持续性还是间歇性，诱因，发热有无规律；头痛部位、性质、程度，出现时间和持续时间，呕吐后有无缓解；呕吐次数，量和剧烈程度，是否呈喷射状，与进食有无关系，呕吐物性状，气味等；发病诱因及伴随症状，有无畏寒、多汗、咳嗽、腹泻、腹痛、抽搐、意识障碍、呼吸异常等；饮食、睡眠、大小便等一般情况。诊疗经过：是否到过医院就诊，做过哪些检查，结果怎样；是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)流行病史：是否到过乙脑流行区，有无被蚊虫叮
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毒鼠强属急性杀鼠剂，对人畜有剧毒。1991年，化工部、农业部分别发文禁止使用毒鼠强。然而，由于多方面原因，毒鼠强的生产和使用屡禁不止，中毒事件常有发生。小儿误服或成人故意投毒或服毒案件也不少见，在农村尤为多见。据统计，仅河南省某县人民医院儿科1996年2月至2003年2月收治小儿急性中毒186例中，因灭鼠剂（毒鼠强、氟乙酰胺）中毒者就有96例，占51. 61%。问题：1．毒鼠强中毒有何临床表现？2．如何在现场判断是毒鼠强中毒？3．如何预防小儿毒鼠强中毒的发生？
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参考1．小儿毒鼠强中毒主要由误食毒鼠强拌的诱饵而引起，口服毒鼠强后数分钟至半小时内发病，所有病例均出现多系统受损临床症状。(1)神经系统：患者出现口唇麻木和醉酒感，步态不稳，意识障碍，重症者神志模糊，躁动不安，继以阵发强直性惊厥，全身肌张力极度增高，屏气明显，伴发绀或面色苍白，严重者呼吸暂停。四肢抽搐持续约4～5分钟后自行缓解，随后再度抽搐，酷似癫痫样大发作持续状态。抽搐时瞳孔扩大，对光反射迟钝，多有小便失禁。(2)消化系统：表现为恶心、呕吐、上腹部灼烧感和腹痛，个别有腹泻，但大便常规正常，少数病例
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2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛，10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃），10月13日：入住镇中心卫生院体温40.4℃；WBC 5.8×10/L，N 0．62，L 0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次／天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗；10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药两天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查：T 39℃，R 24次／分，P 108次／分，血常规WBC 4.6×10/L，N 0.48，L 0.44。支原体抗体IgM阴性。以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。诊断：支气管肺炎。该院16日、17日，先后收治两例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。问题：1．湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？2．湖南省儿童医院要对该病例（贺某）的死亡进行报告吗？为什么？3．鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？4．岳塘区CDC人员接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？5．此时可以对病例作出什么诊断？疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？
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参考该案例信息较多，考生须先理清思路，抓住重点，逐一回答问题，并作简单解释。重点掌握疾病预防控制中心专业人员应开展的工作。1．市妇幼保健院应该对病例进行报告。此外医院应组织本院专家进行会诊，若不能明确诊断，则应以"不明原因肺炎"进行网络直报，同时电话报告属地的县区CDC。2．省儿童医院应对该病例上报。按照国家传染防治法，接诊医生对不明原因肺炎死亡病例，怀疑是：SARS疑似病例、禽流感疑似病例，应及时上报。具体步骤如下：医生发现不明原因肺炎→院内专家会诊→不能明确诊断→网络直报（同时电话报告）3．
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有机磷杀虫剂中毒--事件的调查和处理
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参考（一）现场处置人员的个体防护现场调查人员和现场采样人员进入有机磷杀虫剂生产、储存泄漏现场调查采样时，必须穿戴A级防护服，佩戴防毒面具、防护手套（一次性橡胶手套）、眼罩、鞋靴。医疗救护人员在现场救护和转运急性有机磷中毒患者时，可穿C级或D级防护服、戴医用口罩、防护手套（一次性橡胶手套）。（二）现场调查的内容1．对生产、储存、运输等过程中泄漏事故的调查 现场调查人员进入事故现场前应首先找到事故发生单位的负责人，安全、卫生部门负责人，说明来意，获得同意和配合，初步了解事故概况（包括事件发生的时间、
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一氧化碳中毒--样品的采集和检验
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参考1．采集样品的选择 由一氧化碳引起的中毒，采集中毒者血液和检测现场空气。2．样品的采集方法--血液样品的采集(1)血中碳氧血红蛋白定性测定法，抽1ml血于肝素抗凝瓶中密封保存。(2)血中碳氧血红蛋白的分光光度法用采血吸管取末梢血约10μl，直接注入小玻璃管中（事先加入40μl，5g/L肝素溶液），立即加帽，旋转混匀以防凝血。3．样品的保存和运输 应于保温瓶中加冰运输，置于冰箱冰盒内（-8℃）可保存1周。以备实验室复核。
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某疾病控制中心接到报告，2006年4月以来，某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡；伴腹痛、腹泻等胃肠炎症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现，该地区有家庭土法炼金历史，几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制订一份现场调查方案，并指导调查人员进行现场调查。问题：1．请你根据上述报告情况，对当地出现的部分病例作出初步判断，并简述判断依据。2．拟定事故现场调查方案。3．调查方案实施及现场样本采集方法、运输及保存。4．事故现场的控制与干预措施。5．调查报告撰写内容。6．驱砷的特效药物是什么？
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参考1．初步判断当地可能是土法炼金导致环境砷污染而引起的慢性砷中毒。判断依据：事故现场有长期土法炼金历史，且几乎家家均有小型土法炼金作坊，炼金含砷废水污染当地生活环境时间久远，污染程度较高；出现损伤症状类似：均出现头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡；伴腹痛、腹泻等胃肠炎症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。基本符合慢性砷中毒临床症状，故初步判定为慢性砷中毒。2．
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苯中毒--苯中毒的预防措施
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参考1．用无毒或低毒的物质代替苯，油漆和喷漆使用无苯稀料。2．使用苯的生产场所要加强密闭通风。3．合理使用个人防护用品，沾染有苯的口罩和工作服要经常清洗。4．不用手直接接触苯，以防通过皮肤进入体内，以及对指甲和皮肤产生脱脂和腐蚀作用。5．常接触苯的人要定期进行体格检查，患有中枢神经系统疾病、精神疾病、血液系统疾病和肝肾损害者不宜从事接触苯的工作。
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2007年9月24日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何调查处理？问题：1．这是一起苯中毒事故，主要根据是什么？2．苯中毒应调查哪些内容？
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参考1．诊断苯中毒的主要根据是：根据工人的临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者）、检测喷漆车间的苯浓度、实验室检查（血常规或骨髓学检查）。2．苯中毒应调查的内容包括(1)接报告，做好记录，向有关领导汇报；(2)调查前准备；(3)现场调查：苯中毒的发生经过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄漏物和性质、种类、数量和地址；污染波及范围及气象条件；现场人员受害及救护情况；事故发生对人的健康状况影响）；发病的主要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采集患者全血做血象
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当针对流脑疫情开展应急接种时，选择何种流脑疫苗?
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应根据引起疫情的菌群和流行病学特征，选择相应种类流脑疫苗
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家族性高胆固醇血症是一种由于基因突变所致LDL受体结构和功能改变而引发血液胆固醇水平明显升高的遗传性脂代谢异常疾病。下列哪种治疗方法的效果较好
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Bl。Dl。受体最丰富的器官是肝。l。Dl。受体结构基因突变引起的家族性高胆固醇I血症根本的治疗方法只能是用正常肝替代l．Dl。受体功能缺陷的肝，从根本上降低血胆固醇。
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目前江苏省免疫程序规定的疫苗中属于多人份的疫苗有哪些?
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卡介苗，A群流脑疫苗
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简要病史：男性，26岁，低热伴咳嗽40余天。初步诊断：肺结核。
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参考问诊内容：1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)发热：体温增高的程度，持续性还是间断性、发热有无规律。(2)咳嗽：咳嗽的性质、咳嗽出现的时间及节律、咳嗽的音调。是否伴随有咳痰、咯血、皮疹。(3)发病诱因：有无受寒、过劳、雨淋等诱因。(4)发病以来饮食、体重、睡眠及大小便等的变化，了解全身一般情况。诊疗经过：①发病以来是否到医院就诊，做过哪些检查。②曾做过哪些治疗，疗程和疗效如何。2．相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无结核病人接触史，是否接种过卡介苗，有无疫水疫区接触史
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