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医卫类公卫助理医师
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解答题

一氧化碳中毒--样品的采集和检验

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考1．采集样品的选择 由一氧化碳引起的中毒，采集中毒者血液和检测现场空气。2．样品的采集方法--血液样品的采集(1)血中碳氧血红蛋白定性测定法，抽1ml血于肝素抗凝瓶中密封保存。(2)血中碳氧血红蛋白的分光光度法用采血吸管取末梢血约10μl，直接注入小玻璃管中（事先加入40μl，5g/L肝素溶液），立即加帽，旋转混匀以防凝血。3．样品的保存和运输 应于保温瓶中加冰运输，置于冰箱冰盒内（-8℃）可保存1周。以备实验室复核。

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举一反三
解答题

某市卫生局接到报告，2009年3月22日，某市报告22例甲型HIN1流感疑似病例。作为疾控中心工作人员，你被委派到病人隔离区采样。问题：1．你认为采样应注意哪些问题？2．标本的采集种类和要求。3．采集可疑标本样品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。4．检测实验室工作人员生物安全防护个人防护装备要求。5．检测实验室生物安全防护要求。

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题目答案

参考1．你认为采样应注意哪些问题？疾病发病后应尽快采集如下标本：鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液等，以及急性期（病后1周内）和恢复期血清（病后3～4周）标本。实施气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒采样液中，并立即用冰块或冰排保存或置于4℃（冰箱），并马上送至全国流感监测网络实验室或"传染病监测技术平台"项目相关网络实验室进行甲型h1N1流感病毒的病原学检测。不具备检测能力的省份，应按照生物安全的有关规定，尽快将标本送中国疾病预防控制中心病毒病所检测。2．标本的采集种类和要

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解答题

常见三音心律的产生机理，听诊特点及临床意义

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题目答案

参考1)舒张期额外心音：①奔马律：心率在100次／分以上，在S之后出现病理性S或S，分别形成室性奔马律(舒张早期奔马律)或房性奔马律(舒张晚期奔马律)。室性奔马律提示左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。房性奔马律提示心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，见于压力负荷过重引起心肌肥厚的心脏病。②其他：包括开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音等。开瓣音见于二尖瓣狭窄，在心尖内侧最清晰，高调、拍击样，说明二尖瓣弹性和活动尚好；心包叩击音见于缩窄性心包炎，在心尖部和胸骨下段左缘最清晰，较强、短促；肿瘤扑落

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解答题

简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。

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参考1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)头晕开始发作的时间，发作有无明显诱因，有无规律性，发作时持续时间，间歇时间等；鼻出血有无明显诱因，发作时间，持续时间。(2)有无听力下降、耳鸣，有无恶心、呕吐，有无胸闷乏力、易出血，有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒，有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。(3)饮食、睡眠、二便、体重等一般情况。诊疗经过：(1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史：从事何种职业，有无苯接触史，有

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解答题

2007年9月24日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何调查处理？问题：1．这是一起苯中毒事故，主要根据是什么？2．苯中毒应调查哪些内容？

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题目答案

参考1．诊断苯中毒的主要根据是：根据工人的临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者）、检测喷漆车间的苯浓度、实验室检查（血常规或骨髓学检查）。2．苯中毒应调查的内容包括(1)接报告，做好记录，向有关领导汇报；(2)调查前准备；(3)现场调查：苯中毒的发生经过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄漏物和性质、种类、数量和地址；污染波及范围及气象条件；现场人员受害及救护情况；事故发生对人的健康状况影响）；发病的主要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采集患者全血做血象

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解答题

食物中毒分类、分级与紧急报告制度

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参考一、病原学分类1．细菌性食物中毒：是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。2．真菌毒素食物中毒：是指真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物而引起的食物中毒。3．动物性食物中毒：食入动物性中毒食品引起的食物中毒。4．植物性食物中毒：食入有毒动植物引起的食物中毒。5．化学性食物中毒：食入含有有毒有害化学物质的食物引起的食物中毒。二、事故分级按食品安全事故的性质、危害程度和涉及范围，将重大食品安全事故分为特别重大食品安全事故（Ⅰ级）、重大食品安全事故（Ⅱ级）、较大食品安全事故（

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解答题

简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸一周就诊。初步诊断：高血压。

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参考1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)头晕发作时间，有无劳累精神紧张等诱因；头痛部位，性质，程度，起病时间和持续时间等，何时加重，何时缓解；心悸发作有无诱因，发作的时间，频率。(2)发病诱因及伴随症状，有无劳累、精神紧张、情绪激动等，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛，意识和肢体活动障碍等。(3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。诊疗经过：(1)是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史、高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和

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简要病史：男性，26岁，低热伴咳嗽40余天。初步诊断：肺结核。

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参考问诊内容：1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)发热：体温增高的程度，持续性还是间断性、发热有无规律。(2)咳嗽：咳嗽的性质、咳嗽出现的时间及节律、咳嗽的音调。是否伴随有咳痰、咯血、皮疹。(3)发病诱因：有无受寒、过劳、雨淋等诱因。(4)发病以来饮食、体重、睡眠及大小便等的变化，了解全身一般情况。诊疗经过：①发病以来是否到医院就诊，做过哪些检查。②曾做过哪些治疗，疗程和疗效如何。2．相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无结核病人接触史，是否接种过卡介苗，有无疫水疫区接触史

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伤寒和副伤寒的防控关键点

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参考改善水源卫生设施，加强饮水消毒。确保城乡饮水安全；加强食品卫生管理，提供卫生食品；改善环境卫生，粪便、垃圾和污水要无害化处理；组织有伤寒和副伤寒病史人员体检及饮水、食品、托幼机构职业人群上岗前与定期体检。对筛检出的带菌者进行登记，定期随访和必要的卫生管理；加强施工工地的卫生管理。开展伤寒和副伤寒疫情、重点人群、水源、食品、病原学等方面的监测，为掌握疫情的动态分布及其影响因素，进行疫情预测预报。

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解答题

铅中毒--慢性中毒

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参考职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。1．神经系统 主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。运动型的表现有：①肌无力，先是握力减退，出现较早，也较常见。进一步发展为肌无力

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解答题

简要病史：女性，30岁，农民，恶心，呕吐伴口唇，指甲青紫半小时就诊。初步诊断：亚硝酸盐中毒。

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参考1．现病史根据主诉及相关鉴别询问。(1)恶心，呕吐的起病方式（急起还是缓起），时间，与饮食，活动等有无关系，是否呈喷射状，呕吐物的性状及气味等。(2)是否进食不新鲜的蔬菜，腌制肉制品，泡菜等含亚硝酸盐类食物，一起进食的其他人是否有类似症状，是否有头晕、头痛、胸闷、气短，是否有腹痛、腹泻、发热等。(3)有无呼吸异常、二便异常、意识障碍等。诊疗经过：(1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史：既往有无类似情况发生，有无胃

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