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解答题

2007年9月24日下午,某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚,经询问都是本厂喷漆车间工人,最近几天,喷漆任务重,加班。你如何调查处理?问题:1.这是一起苯中毒事故,主要根据是什么?2.苯中毒应调查哪些内容?

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题目答案

参考1.诊断苯中毒的主要根据是:根据工人的临床症状、接触苯作业的职业史(发病者都是近几天喷漆加班者)、检测喷漆车间的苯浓度、实验室检查(血常规或骨髓学检查)。2.苯中毒应调查的内容包括(1)接报告,做好记录,向有关领导汇报;(2)调查前准备;(3)现场调查:苯中毒的发生经过情况(事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程;各种原材料、泄漏物和性质、种类、数量和地址;污染波及范围及气象条件;现场人员受害及救护情况;事故发生对人的健康状况影响);发病的主要临床症状;检查喷漆车间的苯浓度;采集患者全血做血象

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举一反三
解答题

食物中毒分类、分级与紧急报告制度

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题目答案

参考一、病原学分类1.细菌性食物中毒:是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。2.真菌毒素食物中毒:是指真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物而引起的食物中毒。3.动物性食物中毒:食入动物性中毒食品引起的食物中毒。4.植物性食物中毒:食入有毒动植物引起的食物中毒。5.化学性食物中毒:食入含有有毒有害化学物质的食物引起的食物中毒。二、事故分级按食品安全事故的性质、危害程度和涉及范围,将重大食品安全事故分为特别重大食品安全事故(Ⅰ级)、重大食品安全事故(Ⅱ级)、较大食品安全事故(

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解答题

简要病史:男性,50岁,工人,因头晕,头痛8年伴心悸一周就诊。初步诊断:高血压。

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题目答案

参考1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:(1)头晕发作时间,有无劳累精神紧张等诱因;头痛部位,性质,程度,起病时间和持续时间等,何时加重,何时缓解;心悸发作有无诱因,发作的时间,频率。(2)发病诱因及伴随症状,有无劳累、精神紧张、情绪激动等,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛,意识和肢体活动障碍等。(3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。诊疗经过:(1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。(2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史、高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和

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解答题

简要病史:男性,26岁,低热伴咳嗽40余天。初步诊断:肺结核。

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题目答案

参考问诊内容:1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:(1)发热:体温增高的程度,持续性还是间断性、发热有无规律。(2)咳嗽:咳嗽的性质、咳嗽出现的时间及节律、咳嗽的音调。是否伴随有咳痰、咯血、皮疹。(3)发病诱因:有无受寒、过劳、雨淋等诱因。(4)发病以来饮食、体重、睡眠及大小便等的变化,了解全身一般情况。诊疗经过:①发病以来是否到医院就诊,做过哪些检查。②曾做过哪些治疗,疗程和疗效如何。2.相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无结核病人接触史,是否接种过卡介苗,有无疫水疫区接触史

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解答题

伤寒和副伤寒的防控关键点

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题目答案

参考改善水源卫生设施,加强饮水消毒。确保城乡饮水安全;加强食品卫生管理,提供卫生食品;改善环境卫生,粪便、垃圾和污水要无害化处理;组织有伤寒和副伤寒病史人员体检及饮水、食品、托幼机构职业人群上岗前与定期体检。对筛检出的带菌者进行登记,定期随访和必要的卫生管理;加强施工工地的卫生管理。开展伤寒和副伤寒疫情、重点人群、水源、食品、病原学等方面的监测,为掌握疫情的动态分布及其影响因素,进行疫情预测预报。

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铅中毒--慢性中毒

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参考职业性铅中毒多为慢性中毒,临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。1.神经系统 主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神经衰弱,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者,上述症状也不明显。多发性神经病,可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。运动型的表现有:①肌无力,先是握力减退,出现较早,也较常见。进一步发展为肌无力

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简要病史:女性,30岁,农民,恶心,呕吐伴口唇,指甲青紫半小时就诊。初步诊断:亚硝酸盐中毒。

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题目答案

参考1.现病史根据主诉及相关鉴别询问。(1)恶心,呕吐的起病方式(急起还是缓起),时间,与饮食,活动等有无关系,是否呈喷射状,呕吐物的性状及气味等。(2)是否进食不新鲜的蔬菜,腌制肉制品,泡菜等含亚硝酸盐类食物,一起进食的其他人是否有类似症状,是否有头晕、头痛、胸闷、气短,是否有腹痛、腹泻、发热等。(3)有无呼吸异常、二便异常、意识障碍等。诊疗经过:(1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。(2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史:既往有无类似情况发生,有无胃

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解答题

有机磷农药中毒的疾病概述

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参考有机磷农药主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收,吸收后迅速分布全身各脏器,其中以肝内浓度最高,其次为肾、肺、脾等,肌肉和脑最少,其对人畜的毒性主要是对胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致出现先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样症状(M样症状):恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、流泪、流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加,并伴有蒜臭味、咳嗽、气促,严重者出现肺水肿;同时出现烟碱样症状(N样症状):肌纤维颤动,甚至肌肉强直性痉挛,肌力减退和瘫痪,

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某日下午3时,某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用,但仍有10人继续饮用茶水。1小时后,这10人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验,供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg/L,严重超标。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现,进入楼顶有一加锁的防盗门,楼顶的饮用水箱盖未加锁,与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日11时左右,在无人陪伴的情况下,负责空调系统保养的某公司一位职工,误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。问题:1.主要判定依据是什么?2.应采取哪些控制和预防措施?

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参考1.判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。主要判定依据是:(1)饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐;(2)继续饮用茶水者出现相似的症状;(3)发病时间在向水箱误投亚硝酸钠之后。2.应采取的控制和预防措施是:(1)彻底清洗消毒水箱;(2)救治病人;(3)对饮用水进行监测;(4)按照二次供水卫生规范的要求,严格规范日常管理。

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解答题

有机磷杀虫剂中毒--事件的调查和处理

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参考(一)现场处置人员的个体防护现场调查人员和现场采样人员进入有机磷杀虫剂生产、储存泄漏现场调查采样时,必须穿戴A级防护服,佩戴防毒面具、防护手套(一次性橡胶手套)、眼罩、鞋靴。医疗救护人员在现场救护和转运急性有机磷中毒患者时,可穿C级或D级防护服、戴医用口罩、防护手套(一次性橡胶手套)。(二)现场调查的内容1.对生产、储存、运输等过程中泄漏事故的调查 现场调查人员进入事故现场前应首先找到事故发生单位的负责人,安全、卫生部门负责人,说明来意,获得同意和配合,初步了解事故概况(包括事件发生的时间、

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解答题

某男从2007年6月在某家具厂从事海绵喷胶粘贴工作。既往身体健康,无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血,四肢皮肤出现淤斑,于2008年7月1日到医院门诊部检查,结果为白细胞明显减少,患者未作任何治疗,继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血,于7月10日再次到医院求医,诊断为慢性职业性苯中毒。问题:1.慢性苯中毒有几种?除实验室指标外,各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点?2.撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。

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题目答案

参考1.慢性苯中毒分为三种:(1)慢性轻度中毒:观察对象无苯中毒的临床表现;有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状;(2)慢性中度中毒:多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和(或)出血倾向;(3)慢性重度中毒:出现下列之一者:①全血细胞减少症;②再生障碍性贫血;③骨髓增生异常综合征;④白血病。2.撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲:(1)生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废;(2)监测作业场所空气中苯的浓度,喷胶剂的苯含量的结果;(3)作业场所的防护措施状况;(4)作业场所工人健康

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