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解答题

简要病史:女性,3岁,高热伴头痛、呕吐3天。初步诊断:流行性脑脊髓膜炎。

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参考问诊内容1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:(1)体温最高多少度,发热是否持续,是否伴有寒战。(2)头痛的性质、程度及发生时间及持续时间,是否伴有意识改变。(3)呕吐性质,是否为喷射性,呕吐物是什么,偶发还是频发。(4)发病诱因,有无呼吸道感染,肌肉酸痛,皮肤黏膜淤血淤斑等伴随症状。(5)饮食、大小便、睡眠情况。诊疗经过:①是否到医院就诊过,相关检查做过哪些。②是否治疗,疗效怎样。2.其他有关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行,有无病人或疑似病例接触史,有无结

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举一反三
解答题

流行性脑脊髓膜炎的疾病概述

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参考流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎。本病除引起脑部病变和败血症外,还可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、眼内炎、全眼炎、骨髓炎、关节炎和腹膜炎等,统称为脑膜炎球菌病。其主要表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变,部分病例暴发起病,可迅速致死。本病呈全球分布,散发或流行,冬春季节多见,儿童易患。

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解答题

2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力,双下肢沉重感,食欲缺乏、失眠、多梦,头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0. 18μmol/L。问题:1.请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。2.拟定事故现场调查处理方案。3.指导具体实施。4.中毒患者的处理原则。5.治疗首选药物。

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参考1.初步判断 慢性汞中毒。诊断依据:患者均在某仪表厂工作,均出现乏力,双下肢沉重感,食欲缺乏、失眠、多梦,头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0. 18μmol/L(尿汞正常值:消化法250nmol/L)。故初步考虑慢性汞中毒。2.事故现场调查方案.(1)调查准备:首先核实病例,并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例,并做好

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职业病危害事故的调查与分析

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参考职业安全也称劳动安全是职业卫生工作的重要内容,职业性事故导致的伤亡及化学物中毒是重要的公共卫生问题。职业伤害事故是人们在生产活动过程中发生的,具有因果性、偶然性、突发性、再现性等特征,并有多因素性质。(一)职业流行病学调查的目的1.了解不同行业职业病危害的发生强度和分布特征。2.识别接触某种职业病危害因素的高危人群,对存在的健康危害和社会危害程度进行评估。3.对潜在的灾难事故提出预防警告。4.突发事件的应急调查,目的是迅速查清职业性突发事件的原因、动因和危害。(二)调查内容与步骤1.根据调查目的

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苯中毒--急性苯中毒的急救处理

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参考1.吸入中毒者,应迅速将中毒患者移至空气新鲜处,立即脱去被苯污染的衣服,松开所有的衣服及颈、胸部纽扣、腰带,使其静卧,用肥皂水清洗被污染的皮肤,口鼻如有污垢物,要立即清除,以保证肺通气正常,呼吸通畅。并且要注意身体的保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科相同,可用葡萄糖醛酸,忌用肾上腺素。2.口服中毒者应用0.005的活性炭悬液或0. 02碳酸氢钠溶液洗胃催吐,然后服导泻和利尿药物,以加快体内毒物的排泄,减少毒物吸收。3.皮肤中毒者,应换去被污染的衣服和鞋袜,用肥皂水和清水反复清洗皮肤和头发。4

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铅中毒--急性或亚急性中毒

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参考主要由生活性所引起,多因误服或过多服用含铅化物偏方治疗哮喘、癫痫、驱蛔虫、堕胎等,国外儿童常因嗜吃含铅油漆的玩具,墙壁、家具等被剥落的泥灰而发生中毒。口服中毒发病短者4~6小时,一般2~3天,最长者1~2周,其与摄入剂量和个体差异有密切关系。其临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病。表现头晕,全身无力,肌肉、关节酸痛,便秘或腹泻,肝脏肿大、压痛,黄疸,血压升高。实验室检查:除铅中毒指标明显升高外,胆红素升高、ALT升高;尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性;血红蛋白

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铅中毒--预防

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参考用无毒或低毒物质代替铅;采用机械化、自动化生产;改革产品剂型;控制熔铅温度;加强局部通风、排毒装置;加强个人防护措施。定期监测工作场所铅浓度。定期健康监护,包括就业前体检及每半年或一年定期体检,血铅和ZPP可作为筛选指标。及时发现就业禁忌证和早期发现铅中毒病人及时处理。

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人感染高致病性禽流感基本知识

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参考人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高,被世界动物卫生组织列为A类动物疫病,我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5Nl是不断变化的,其寄生的动物(又叫宿主)范围会不断扩大,可感染虎、家猫等哺乳动物,正常家鸭携带并排出病毒的比例增加,尤其是在猪体内更常被检出。高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传

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毒鼠强属急性杀鼠剂,对人畜有剧毒。1991年,化工部、农业部分别发文禁止使用毒鼠强。然而,由于多方面原因,毒鼠强的生产和使用屡禁不止,中毒事件常有发生。小儿误服或成人故意投毒或服毒案件也不少见,在农村尤为多见。据统计,仅河南省某县人民医院儿科1996年2月至2003年2月收治小儿急性中毒186例中,因灭鼠剂(毒鼠强、氟乙酰胺)中毒者就有96例,占51. 61%。问题:1.毒鼠强中毒有何临床表现?2.如何在现场判断是毒鼠强中毒?3.如何预防小儿毒鼠强中毒的发生?

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参考1.小儿毒鼠强中毒主要由误食毒鼠强拌的诱饵而引起,口服毒鼠强后数分钟至半小时内发病,所有病例均出现多系统受损临床症状。(1)神经系统:患者出现口唇麻木和醉酒感,步态不稳,意识障碍,重症者神志模糊,躁动不安,继以阵发强直性惊厥,全身肌张力极度增高,屏气明显,伴发绀或面色苍白,严重者呼吸暂停。四肢抽搐持续约4~5分钟后自行缓解,随后再度抽搐,酷似癫痫样大发作持续状态。抽搐时瞳孔扩大,对光反射迟钝,多有小便失禁。(2)消化系统:表现为恶心、呕吐、上腹部灼烧感和腹痛,个别有腹泻,但大便常规正常,少数病例

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1992年3月16日,某社区约40名村民由于曾经参与卖血,当地疾病控制中心怀疑该群体中有村民已经是艾滋病患者,紧急通知该群体进行血液检测。问题:1.你认为采样应注意哪些问题?2.采集可疑血样的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。

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参考HIV检测最常用的样品是血液,包括血清、血浆和全血。目前HIV实验室检测项目主要是HIV抗体检测、抗原检测、核酸检测、CD4+/CD8+T淋巴细胞测定。检测目的不同,所使用的样品的采集、处理以及运送有不同的要求。1.一般来讲采样应注意 采血量、采血类型、抗凝剂的添加种类、储存方法,同时做好完整采样记录。2.采集可疑血样的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。(1)若进行HIV抗体、抗原检测,常用的样本是血清或血浆:1)血清样品采集和处理:用一次性注射器或真空采血管抽取3~5ml静脉血,室温放

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一氧化碳中毒--卫生学评价

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参考在中毒事件现场采集空气中一氧化碳后,应当监测现场空气中一氧化碳浓度,并送到相关实验室检测,当一氧化碳浓度检测结果低于30mg/m,方可开放启用现场。对中毒患者开展定期医学随访观察。

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