宫颈癌疫苗太多了，我们应该打哪一种？许多女人都有点头晕。尽管市场上有二价、四价和九价疫苗，但一种疫苗只能预防一种或多种病毒。

最近，我国专家研制出新一代宫颈癌疫苗，可一次杀死99%的宫颈癌病毒。研究结果最近发表在国际权威期刊《自然通讯》上。该杂志的评论者认为这是“一项了不起的成就”，并“相信这种新疫苗将用于临床实践”。

传统疫苗是“一对一”防御

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。人类乳头瘤病毒有200多种。目前，市场上的九价宫颈癌疫苗保护范围最广，可预防7种高危型和2种低危型人乳头瘤病毒的感染，约占宫颈癌的90%。

一颗子弹杀死了一个敌人，宫颈癌疫苗就是遵循这一理念。一种类人乳头瘤病毒颗粒只能预防一种人乳头瘤病毒。根据传统方法，为了提高预防效果和覆盖更多的病毒类型，有必要不断增加粒子类型的数量。

现有的第一代和第二代宫颈癌疫苗都使用与人乳头瘤病毒天然病毒颗粒相似的病毒样颗粒作为疫苗抗原。

什么是病毒样颗粒？健康之王科普曾说，病毒样颗粒是去除病毒的遗传物质后将剩余物质重组的产物。它在结构上仍具有原病毒的特征，但它没有复制和感染的能力。病毒样颗粒能使人对病毒产生免疫反应，从而产生抗体，使人对病毒的侵蚀具有良好的防御能力。

然而，如果这种“一对一”的方法被用于生产能够预防十多种病毒的疫苗，它将导致大剂量的疫苗，增加潜在的副作用，并增加疫苗生产的复杂性和生产成本。

类似疫苗的广泛免疫会导致其他癌症相关病毒的感染率增加吗？还不清楚。因此，有必要开发一种保护范围更广的宫颈癌疫苗。

新疫苗是“一对多”

人乳头瘤病毒分为高危型和低危型。其中，至少18种高危型人乳头瘤病毒与99%的宫颈癌相关。

经过六年的研究，福建厦门大学的夏宁邵教授的团队取得了重大技术突破，开发出了一种高效疫苗，可以用更少的病毒样颗粒保护更多的人乳头状瘤病毒。

根据亲缘关系将20种与癌症相关的人乳头瘤病毒(包括18种高危型和2种低危型)分为7组，发现亲缘关系较近的人乳头瘤病毒具有相同的骨架和不同的外部细节及结构形态特征。

夏宁韶认为，人类乳头瘤病毒样病毒颗粒和天然病毒颗粒在外观上可以比作一个“球体”。“球体”表面的线、线、凸起和凹陷被称为“环形区域”。虽然不同类型的人乳头状瘤病毒的外观基本相似，但其突起和线条在细节上明显不同。

“正是因为这些环状区域的差异，刺激人类的每种病毒产生的抗体都无法阻止其他病毒类型的感染。”夏宁韶说道。

研究小组使用一种新的结构疫苗方法设计了一种复杂的“嵌合病毒样颗粒”。它综合了三种人乳头瘤病毒颗粒(人乳头瘤病毒33型、人乳头瘤病毒58型和人乳头瘤病毒52型)的“环状”特征，使以前的病毒样颗粒只能模拟一种人乳头瘤病毒的形态，变成一种能模拟三种人乳头瘤病毒形态的病毒样颗粒，即一个新的“球体”具有前三种“球体”的特征。

这也意味着一个人乳头瘤病毒颗粒具有同时保护三种人乳头瘤病毒类型的功能。

“一到三”在对小鼠和猴子的试验中，研究人员发现“嵌合病毒样颗粒”提供的免疫效果相当于通过过去的“一对一”方法叠加三种病毒样颗粒产生的效果。

用同样的方法制造“一对四”，在另外四组人乳头瘤病毒类型上成功地制造了四个“嵌合病毒样颗粒”。

“我们的研究为新一代人乳头瘤病毒疫苗的开发开辟了道路。这表明仅通过7个嵌合病毒颗粒就有可能预防由20种人乳头瘤病毒引起的宫颈癌。”夏宁韶说道。根据这种“一对多”的思想，他们开发的新一代宫颈癌疫苗有望抵抗所有可能导致癌症的高危型人乳头瘤病毒。

《自然通讯》杂志的评论者认为，这种新疫苗不仅增加了可以预防的病毒类型，还减少了疫苗抗原所需的病毒样颗粒的类型，因此不会增加生产成本和难度，并减少了副作用的产生。

夏宁韶说，新疫苗将适用于9至45岁的女性，其生产成本不会很高。他的团队开发了首个在中国上市的国内第一代宫颈癌疫苗。第二代国产二价疫苗于2017年通过临床试验获得批准。

为了预防宫颈癌，安全性行为是第一要务。

世界卫生组织2018年的统计数据显示，每年约有57万新宫颈癌病例和31.1万人死亡。中国每年约有106，000例新发病例和48，000例死亡。近年来，中国已经推广了人乳头瘤病毒疫苗接种。政府向数千万农村妇女提供免费宫颈癌检测。

人乳头瘤病毒的主要传播途径是通过性接触。粘膜和粘膜接触也可以传播。当没有性接触时，这种病毒感染的概率几乎为零，但是有性行为的女性一生中感染人乳头瘤病毒的概率非常高，大约70%到80%的女性可能已经感染了这种病毒。

“如果你做爱，你可能会感染病毒。如果你再次接种疫苗，保护效果会很差。”北京大学肿瘤医院肿瘤科主任高说，性交不一定会导致病毒感染，疫苗接种仍然有效。接种疫苗是一种初级预防，从根本上预防宫颈癌这一致命疾病。

早期性暴露、多个性伴侣、积极的性行为和不洁的性行为都是宫颈癌的高危因素。因此，避孕套被推荐用于安全性行为。

高认为，安全性行为是保护女性免受宫颈癌侵害的前提。一个简单可行的方法是与自己的性伴侣保持长期固定的关系，而“一对一”的安全性行为是最大限度地预防生殖道人乳头瘤病毒感染的有效措施。希望全社会加强安全性行为教育，防止不良后果。