9岁女孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大3年入院。查体：肝肋下5cm，脾肋下6cm，腹壁静脉显露，血象示中度贫血和血小板下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核、直径约20～80/μm的细胞。最可能的诊断是

A、慢性粒细胞性白血病

B、尼曼-匹克病

C、肝硬化伴脾亢

D、戈谢病

E、肝豆状核变性

进一步检查

A、骨髓检查找幼稚细胞

B、找尼曼－匹克细胞

C、肝活检

D、血清铜蓝蛋白测定

E、白细胞或皮肤成纤维细胞的葡糖脑苷酶酶活性测定

诊断明确后采用哪种治疗

A、Ceredase注射

B、化疗

C、脾切除

D、肝移植

E、青霉胺口服

患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。首先应考虑的诊断是

A、风湿性心脏病

B、先天性心脏病

C、扩张型心肌病

D、急性病毒性心肌炎

E、冠状动脉性心脏病

为明确诊断，首选的检查是

A、心肌酶学检查

B、超声心动图

C、心导管检查和心血管造影

D、胸部X线片

E、心电图

患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。患者入院后应常规检查

A、24h尿蛋白定量

B、血浆蛋白、血脂

C、免疫球蛋白及补体

D、乙型肝炎五项

E、自身抗体

F、ANCA

G、眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

乙型肝炎五项结果为小三阳，支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是

A、膜性肾病

B、不典型膜性肾病

C、系膜增生性肾炎

D、膜增生性肾炎

E、肾组织中HBV抗原（＋）

F、肾组织中HBV-DNA（＋）

对该患者的治疗，正确的是

A、注意休息，避免过劳

B、适当增加蛋白饮食

C、抗病毒治疗可选用α-干扰素

D、有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素

E、有HBV复制时不能用细胞毒药物

F、肝功能异常者注意护肝治疗

患者，女性，60岁。颈肩部疼痛僵硬，左上肢麻木无力，有放电样痛。查体发现臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

最可能诊断为

A．神经根型颈椎病

B．脊髓型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．交感神经型颈椎病

E．颈椎管狭窄

引起该病的根本原因是

A．颈椎间盘退行性变

B．急性损伤

C．慢性损伤

D．先天性颈椎管狭窄

E．遗传因素

采取的非手术治疗方法错误的是

A．绝对卧床休息

B．颌枕带牵引

C．颈托和围领的固定

D．推拿按摩

E．理疗药物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿颈胸部粘连，颈部屈曲，不能平视。

患儿的诊断应是

A．I度颈部瘢痕挛缩畸形

B．Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C．Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D．Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E．以上均不是

术前准备

A．术前受皮区勤换药

B．创面不可有溶血性链球菌存在备皮

C．供皮区备皮

D．对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液

E．以上四种都是

植皮术后护理，下列哪项错误

A．保持包扎部位的清洁、干燥

B．病人不可手抓受皮区

C．抬高患部

D．皮片有积血、积脓应切开小口引流

E．植皮区的肢体要加强活动

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，63岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，总感觉尿不净。

该患者很可能是

A．膀胱结石

B．前列腺增生

C．肾肿瘤

D．肾结石

E．膀胱肿瘤

患者今天上午突然排不出尿，小腹胀痛来院就诊，护士应首先采取的措施是

A．膀胱穿刺

B．导尿并留置导尿管

C．金属导尿管导尿

D．膀胱造瘘术

E．导尿后拔除尿管

患者自感有尿意但无法解出，行B超检查示：膀胱逼尿肌处于失代偿状态，此时估计残余尿量超过

A．10ml

B．20ml

C．50ml

D．100ml

E．200ml

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36．5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压110／80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A．肺炎

B．支气管扩张

C．支气管哮喘

D．肺心病

E．心功能不全

该患者发病最可能的诱因是

A．花粉

B．尘螨

C．动物毛屑

D．病毒感染

E．精神因素

患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉、平喘治疗后症状无缓解，判断患者为

A．混合性哮喘

B．内源性哮喘

C．哮喘持续状态

D．左心衰竭

E．右心衰竭

对该患者采取的护理措施不妥的是

A．每日饮水量应在2000ml以上

B．在病室内摆放鲜花

C．遵医嘱给予祛痰药物

D．遵医嘱给予糖皮质激素

E．避免食用鱼、虾等食物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40％，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑TSH↓。

该患者最可能的诊断是

A．甲亢性心脏病

B．甲亢复发

C．放射性甲状腺炎

D．甲状腺危象

E．心力衰竭

对其进行药物治疗时应首选

A．MTU

B．CMZ

C．MM

D．TH

E．PTU

甲状腺危象的治疗原则

A．强心、利尿、去除诱因

B．强心、利尿、对症治疗

C．强心、利尿、抗感染

D．抗甲状腺药物治疗

E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/天。2天后，患者腹胀加重，诉心悸。查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A、感染中毒性休克

B、急性机械性肠梗阻

C、急性中毒心肌炎

D、中毒性巨结肠

E、急性肠系膜血管栓塞

应如何立即处置

A、强心、利尿、扩血管

B、使用大剂量广谱抗生素控制感染

C、胃肠减压

D、使用肝素抗凝溶栓

E、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑

A、急性心肌梗死

B、急性重症胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、消化性溃疡慢性穿透

E、胆源性急性胰腺炎

为了明确病因，需要进一步检查

A、肝胆脾胰超声

B、胃镜

C、立位腹平片

D、上消化道照影

E、血脂肪酶

关于治疗，错误的是

A、禁食水

B、胃肠减压

C、抗生素

D、抑酸

E、生长抑素