患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40％，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑TSH↓。

该患者最可能的诊断是

A．甲亢性心脏病

B．甲亢复发

C．放射性甲状腺炎

D．甲状腺危象

E．心力衰竭

对其进行药物治疗时应首选

A．MTU

B．CMZ

C．MM

D．TH

E．PTU

甲状腺危象的治疗原则

A．强心、利尿、去除诱因

B．强心、利尿、对症治疗

C．强心、利尿、抗感染

D．抗甲状腺药物治疗

E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/天。2天后，患者腹胀加重，诉心悸。查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A、感染中毒性休克

B、急性机械性肠梗阻

C、急性中毒心肌炎

D、中毒性巨结肠

E、急性肠系膜血管栓塞

应如何立即处置

A、强心、利尿、扩血管

B、使用大剂量广谱抗生素控制感染

C、胃肠减压

D、使用肝素抗凝溶栓

E、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑

A、急性心肌梗死

B、急性重症胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、消化性溃疡慢性穿透

E、胆源性急性胰腺炎

为了明确病因，需要进一步检查

A、肝胆脾胰超声

B、胃镜

C、立位腹平片

D、上消化道照影

E、血脂肪酶

关于治疗，错误的是

A、禁食水

B、胃肠减压

C、抗生素

D、抑酸

E、生长抑素

女性患者，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其内回声不均。下列诊断可能性最小的是

A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、肝血管瘤

E、转移性肝癌

下列检查诊断价值最大的是

A、AFP

B、血培养+药敏

C、肝脏MRI

D、超声引导下穿刺

E、试验性抗感染治疗

如该患者2次检查AFP值分别为150μg/L、300μg/L，应考虑的疾病是

A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、肝血管瘤

E、胆管癌

原发性肝癌最好的治疗手段是

A、手术治疗

B、冷冻

C、激光

D、放疗

E、化疗

(共用题干)患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块 2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹窿扪及少许结节质硬。 首选辅助检查方法是

A.X线胸片检查

B.血雌激素水平检查

C.血清CA125检测

D.胃镜检查

E.旧结核菌素试验

最可能的诊断是

A.盆腹腔结核

B.子宫内膜异位症

C.慢性盆腔炎

D.卵巢癌盆腹腔转移

E.晚期胃癌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(共用题干) 经产妇，62岁。绝经11年，荫道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查：荫道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。 最可能的诊断是

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性荫道炎

E.子宫内膜癌

下列哪项是首选的辅助检查

A.经荫道B超检查

B.荫道镜检查

C.荫道涂片细胞学检查

D.腹腔镜检查

E.后穹窿穿刺检查

确诊的最佳方法是

A.宫腔涂片细胞学检查

B.宫颈管细胞学检查

C.宫颈活检

D.子宫内膜活检

E.子宫分段诊刮活检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是

A、有否左心室大

B、有否主动瓣病变

C、有否附壁血栓

D、有否右心室大

E、有否肺动脉高压

【假设信息】若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的

A、复律前后应用华法林治疗各2周

B、复律前应用华法林治疗2周

C、复律后应用华法林治疗2周

D、复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周

E、不需应用药物

复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律

A、洋地黄

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、β受体阻滞剂

E、普罗帕酮（心律平）

维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量

A、3天后

B、1个月后

C、1～2周后

D、半年后

E、1年后

出院后此药需用多长时间

A、半年

B、1年

C、不需继续应用

D、长期应用

E、1年半

患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑

A、血管性痴呆

B、阿尔茨海默病

C、路易体痴呆

D、Pick病

E、多系统萎缩

本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是

A、中脑黑质神经元缺失

B、神经元胞浆内出现Lewy小体

C、神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

D、广泛的神经元空泡样变性

E、神经胶质细胞增生不显著

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是

A、给予止血药物

B、20%甘露醇250ml静滴

C、给予抗生素预防感染

D、地塞米松20mg静滴

E、给予呼吸兴奋剂

采取检查为

A、X线颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是

A、抗心律失常治疗

B、抗生素治疗

C、保肝治疗

D、强心剂治疗

E、平喘、镇咳、祛痰治疗

治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

A、沙丁胺醇

B、异丙托溴铵

C、特布他林

D、布地奈德

E、二丙酸倍氯米松

异丙托溴铵最常见的副作用为

A、心悸

B、手抖

C、排尿困难

D、腹泻

E、失眠