患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/天。2天后，患者腹胀加重，诉心悸。查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A、感染中毒性休克

B、急性机械性肠梗阻

C、急性中毒心肌炎

D、中毒性巨结肠

E、急性肠系膜血管栓塞

应如何立即处置

A、强心、利尿、扩血管

B、使用大剂量广谱抗生素控制感染

C、胃肠减压

D、使用肝素抗凝溶栓

E、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑

A、急性心肌梗死

B、急性重症胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、消化性溃疡慢性穿透

E、胆源性急性胰腺炎

为了明确病因，需要进一步检查

A、肝胆脾胰超声

B、胃镜

C、立位腹平片

D、上消化道照影

E、血脂肪酶

关于治疗，错误的是

A、禁食水

B、胃肠减压

C、抗生素

D、抑酸

E、生长抑素

女性患者，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其内回声不均。下列诊断可能性最小的是

A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、肝血管瘤

E、转移性肝癌

下列检查诊断价值最大的是

A、AFP

B、血培养+药敏

C、肝脏MRI

D、超声引导下穿刺

E、试验性抗感染治疗

如该患者2次检查AFP值分别为150μg/L、300μg/L，应考虑的疾病是

A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、肝血管瘤

E、胆管癌

原发性肝癌最好的治疗手段是

A、手术治疗

B、冷冻

C、激光

D、放疗

E、化疗

(共用题干)患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块 2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹窿扪及少许结节质硬。 首选辅助检查方法是

A.X线胸片检查

B.血雌激素水平检查

C.血清CA125检测

D.胃镜检查

E.旧结核菌素试验

最可能的诊断是

A.盆腹腔结核

B.子宫内膜异位症

C.慢性盆腔炎

D.卵巢癌盆腹腔转移

E.晚期胃癌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(共用题干) 经产妇，62岁。绝经11年，荫道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查：荫道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。 最可能的诊断是

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性荫道炎

E.子宫内膜癌

下列哪项是首选的辅助检查

A.经荫道B超检查

B.荫道镜检查

C.荫道涂片细胞学检查

D.腹腔镜检查

E.后穹窿穿刺检查

确诊的最佳方法是

A.宫腔涂片细胞学检查

B.宫颈管细胞学检查

C.宫颈活检

D.子宫内膜活检

E.子宫分段诊刮活检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是

A、有否左心室大

B、有否主动瓣病变

C、有否附壁血栓

D、有否右心室大

E、有否肺动脉高压

【假设信息】若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的

A、复律前后应用华法林治疗各2周

B、复律前应用华法林治疗2周

C、复律后应用华法林治疗2周

D、复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周

E、不需应用药物

复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律

A、洋地黄

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、β受体阻滞剂

E、普罗帕酮（心律平）

维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量

A、3天后

B、1个月后

C、1～2周后

D、半年后

E、1年后

出院后此药需用多长时间

A、半年

B、1年

C、不需继续应用

D、长期应用

E、1年半

患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑

A、血管性痴呆

B、阿尔茨海默病

C、路易体痴呆

D、Pick病

E、多系统萎缩

本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是

A、中脑黑质神经元缺失

B、神经元胞浆内出现Lewy小体

C、神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

D、广泛的神经元空泡样变性

E、神经胶质细胞增生不显著

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是

A、给予止血药物

B、20%甘露醇250ml静滴

C、给予抗生素预防感染

D、地塞米松20mg静滴

E、给予呼吸兴奋剂

采取检查为

A、X线颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是

A、抗心律失常治疗

B、抗生素治疗

C、保肝治疗

D、强心剂治疗

E、平喘、镇咳、祛痰治疗

治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

A、沙丁胺醇

B、异丙托溴铵

C、特布他林

D、布地奈德

E、二丙酸倍氯米松

异丙托溴铵最常见的副作用为

A、心悸

B、手抖

C、排尿困难

D、腹泻

E、失眠

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

A、胸腔积液量大

B、胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

C、压迫性肺不张

D、肺门阴影增深

E、侧位片主动脉窗模糊

本例最有价值的定位诊断技术是

A、胸部CT扫描

B、彩色超声显像

C、核素肺扫描

D、胸部体层摄影

E、支气管动脉造影

本例最有价值的组织学定性诊断技术是

A、纤支镜检查和活检

B、胸膜活检

C、痰脱落细胞检查

D、癌标志物检查

E、胸腔镜检查

患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

A、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B、先治疗胸水，待胸水消失后争取手术

C、先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

D、胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗

E、完全失去手术指征

有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

A、肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B、胸水增长速度和压迫症状

C、原发病灶是否得到控制

D、有无区域性淋巴结转移

E、肿瘤对化学治疗的敏感性

【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是

A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗

C、坚持不用化学治疗

D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗