男,36岁,5年前咳嗽、咳痰、痰中带血,曾胸片检查右上肺病灶,抗结核治疗8个月后停药,复查胸片发现病灶钙化,今日出现咯血,量约200ml该患者确诊最有价值的检查是
A、胸部正侧位片
B、胸部高分辨CT检查
C、痰培养
D、痰找抗酸杆菌
E、支气管动脉造影
该患者最可能的诊断是
A、肺结核
B、肺癌
C、支气管内膜结核
D、支气管扩张
E、急性支气管炎
该患者治疗首选
A、静脉滴注垂体后叶素
B、支气管动脉栓塞
C、口服止血药物
D、手术治疗
E、以上都不是
男,36岁,5年前咳嗽、咳痰、痰中带血,曾胸片检查右上肺病灶,抗结核治疗8个月后停药,复查胸片发现病灶钙化,今日出现咯血,量约200ml该患者确诊最有价值的检查是
A、胸部正侧位片
B、胸部高分辨CT检查
C、痰培养
D、痰找抗酸杆菌
E、支气管动脉造影
该患者最可能的诊断是
A、肺结核
B、肺癌
C、支气管内膜结核
D、支气管扩张
E、急性支气管炎
该患者治疗首选
A、静脉滴注垂体后叶素
B、支气管动脉栓塞
C、口服止血药物
D、手术治疗
E、以上都不是
患者女性,45岁,诉头晕,心悸,全身乏力。体查:体温38℃,面色苍白,巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血常规:血红蛋白80g/L,网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血,可能出现的阳性试验是
A、肾上腺素试验阳性
B、Coombs试验阳性
C、热溶血试验阳性
D、蔗糖水试验阳性
E、高铁血红蛋白血还原试验阳性
如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血,则抗体类型主要为
A、IgA
B、IgD
C、IgG
D、IgE
E、IgM
治疗方案中首选的是
A、糖皮质激素
B、原发病治疗
C、脾切除
D、免疫抑制剂
E、输血
男性,68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗,手术后发热、咳嗽,吐脓痰,X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据
A、流行病学和临床推测最可能的病原体
B、患者年龄和免疫状态
C、病变的解剖部位
D、临床症状及体征
E、患病年龄和环境
在选择抗生素时,首要考虑因素为
A、产品新老
B、抗菌谱、抗菌活性和耐药率
C、药价
D、药源
E、剂型
就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为
A、药物在支气管肺的药代动力学
B、肺部病变范围
C、肺部病变部位
D、肺部病变的病理性质
E、支气管肺的局部防御机制
男性,40岁,因高热、胸闷、气短抗感染治疗1个月效果不明显入院。体检:体温39℃,颈静脉充盈,心音弱,心率90次/分,律齐。肝肋下2cm,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。胸片显示:心影扩大。胸部B超示:心包腔内少量积液,左右胸腔少量积液。PPD试验强阳性。给予抗结核治疗和肾上腺皮质激素治疗。结核性心包炎使用激素最主要的目的是
A、补充皮质激素的相对不足
B、减少抗结核药物的不良反应
C、减少渗出与防止或减轻粘连
D、迅速改善病人一般情况
E、迅速缓解中毒症状
假如患者最终发生了缩窄性心包炎,出现双侧胸腔中等量积液,肝淤血,双下肢水肿,经抗结核治疗体征无明显改善,最佳手术时机最好在抗结核治疗后
A、1~2个月
B、2~3个月
C、4~6个月
D、12个月
E、18个月
患者女性,72岁,因“畏寒、乏力6个月”来诊。甲状腺功能检查示甲状腺功能减退,给予左甲状腺素片治疗。关于左甲状腺素片,叙述错误的是
A、老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小,增加剂量宜慢
B、应于早餐前30分钟,空腹将一日剂量一次性服用
C、通常从小剂量开始服用,逐渐增加至适宜的替代剂量
D、治疗期间应密切监测甲状腺功能
E、胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收
F、左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗
该患者若过量服用左甲状腺素片,最可能出现的不良反应是
A、心绞痛和心肌梗死
B、血管神经栓塞性水肿
C、甲状腺功能不全
D、致癌作用
E、粒细胞缺乏症
F、变态反应
可减少左甲状腺素片吸收的药物是
A、苯妥英钠
B、胆汁酸多价螯合剂
C、氯胺酮
D、华法林
E、胰岛素
F、三环类抗抑郁药
患者女性,72岁,因“畏寒、乏力6个月”来诊。甲状腺功能检查:甲状腺功能减退,给予左甲状腺素片治疗。关于左甲状腺素片,叙述错误的是
A、老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小,增加剂量宜慢
B、应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性服用
C、通常从小剂量开始服用,逐渐增加至适宜的替代剂量
D、治疗期间应密切监测甲状腺功能
E、胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收
F、左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗
该患者若过量服用左甲状腺素片,最可能出现的不良反应是
A、心绞痛和心肌梗死
B、血管神经栓塞性水肿
C、甲状腺功能不全
D、致癌作用
E、粒细胞缺乏症
F、过敏反应
可减少左甲状腺素片吸收的药物是
A、苯妥英钠
B、胆汁酸多价螯合剂
C、氯胺酮
D、华法林
E、胰岛素
F、三环类抗抑郁药
男,25岁,HBsAg阳性1年,近1周出现乏力纳差,查体巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,肝肋下未及,脾肋下及边,无腹水,ALT100U/L,TBiLl 35umol/L,A/G31/33g/L。诊断应先考虑
A、急性乙型肝炎
B、慢性乙型肝炎(轻度)
C、慢性乙型肝炎(中度)
D、慢性乙型肝炎(重度)
E、慢性重型肝炎
以下治疗不适宜采用的是
A、卧床休息
B、高蛋白饮食
C、应用胸腺肽
D、应用抗纤维化药物
E、应用干扰素
应用拉米呋啶治疗应依据
A、HBsAg
B、抗Hbs
C、抗Hbc
D、抗Hbe
E、HBV-DNA
其5年内发展为肝硬化的可能性为
A、50%
B、30%
C、70%
D、80%
E、90%
其最可能的肝脏病理变化是
A、肝细胞点、灶状坏死
B、桥形坏死范围广泛
C、肝细胞呈亚大块坏死
D、形成假小叶
E、毛细胆管内胆栓形成
男性,40岁,胸闷,气短,进行性加重2月余,伴发热38℃左右,乏力、消瘦入院。查体:颈静脉怒张,双下肺叩浊,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性,双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超:发现双侧中量胸腔积液。最可能的诊断( )
A、低蛋白血症
B、缩窄性心包炎
C、心功能不全,左心衰为主
D、慢性肾病
E、肺部重度继发感染
无须检查的项目( )
A、肘静脉压测定
B、心脏B超,探查心包壁层厚度
C、胸液分析,鉴别渗出液与漏出液
D、心电图检查
E、24小时动态心电图
男性,50岁,咳嗽、咳痰、乏力1个月,胸片示右上中肺野斑片阴影,血常规、肝肾功能正常,痰涂片抗酸杆菌(+)。酗酒史20年。若B超检查提示肝硬化,谷丙转氨酶50U/L(正常40U/L),应采取的措施是
A、停抗结核药物治疗,予免疫支持治疗
B、停抗结核药物治疗,予营养支持治疗
C、停抗结核药物治疗,予中药扶正治疗
D、保肝治疗,密切监测肝功,调整抗结核治疗方案
E、继续一线抗结核方案治疗,1个月复查肝功能
以下哪种抗结核药物应慎用
A、INH
B、EMB
C、PZA
D、LVFX
E、SM
某一防治部门,给小学校学生PPD皮试阴性者接种卡介苗时,误将BCG肌内注射,几天后,该接种者,局部出现红肿、低热,T 37.5℃左右,并伴局部淋巴结肿大。哪种药物对人型结核菌有效,而对牛型结核菌天然耐药
A、R
B、Z
C、S
D、H
E、E
应采取以下哪项处理
A、BCG应皮下注射,肌内注射引起局部感染,可予HE治疗3个月
B、BCG注射方法正确,暂不用药,继续观察
C、BCG注射方法不正确,可给予HZE方案治疗
D、BCG注射方法不正确,应予HRE治疗至少6个月
E、BCG注射方法不正确,应予HZS治疗,短化4个月
BCG制备方法是
A、牛型结核菌传代减毒
B、人型结核菌传代减毒
C、牛型结核菌加热处理
D、人型结核菌加热处理
E、人型结核菌提取的抗原
男性,30岁。既往体健,行胸片检查示右上浸润性肺结核,痰菌阳性,应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是
A、同时合并其他发热性疾病
B、诊断错误
C、肺内可能合并其他感染
D、合并肺外结核
E、抗结核药相对不足
F、诊断正确,但需调整用药方案
该患者需要进行的处理是
A、加用糖皮质激素
B、增加抗结核药物
C、进行其他疾病的检查
D、继续维持目前治疗
E、可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺,或加用其他抗结核药物