男性，40岁，因高热、胸闷、气短抗感染治疗1个月效果不明显入院。体检：体温39℃，颈静脉充盈，心音弱，心率90次/分，律齐。肝肋下2cm，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。胸片显示：心影扩大。胸部B超示：心包腔内少量积液，左右胸腔少量积液。PPD试验强阳性。给予抗结核治疗和肾上腺皮质激素治疗。结核性心包炎使用激素最主要的目的是

A、补充皮质激素的相对不足

B、减少抗结核药物的不良反应

C、减少渗出与防止或减轻粘连

D、迅速改善病人一般情况

E、迅速缓解中毒症状

假如患者最终发生了缩窄性心包炎，出现双侧胸腔中等量积液，肝淤血，双下肢水肿，经抗结核治疗体征无明显改善，最佳手术时机最好在抗结核治疗后

A、1～2个月

B、2～3个月

C、4～6个月

D、12个月

E、18个月

患者女性，72岁，因“畏寒、乏力6个月”来诊。甲状腺功能检查示甲状腺功能减退，给予左甲状腺素片治疗。关于左甲状腺素片，叙述错误的是

A、老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小，增加剂量宜慢

B、应于早餐前30分钟，空腹将一日剂量一次性服用

C、通常从小剂量开始服用，逐渐增加至适宜的替代剂量

D、治疗期间应密切监测甲状腺功能

E、胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收

F、左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗

该患者若过量服用左甲状腺素片，最可能出现的不良反应是

A、心绞痛和心肌梗死

B、血管神经栓塞性水肿

C、甲状腺功能不全

D、致癌作用

E、粒细胞缺乏症

F、变态反应

可减少左甲状腺素片吸收的药物是

A、苯妥英钠

B、胆汁酸多价螯合剂

C、氯胺酮

D、华法林

E、胰岛素

F、三环类抗抑郁药

患者女性，72岁，因“畏寒、乏力6个月”来诊。甲状腺功能检查：甲状腺功能减退，给予左甲状腺素片治疗。关于左甲状腺素片，叙述错误的是

A、老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小，增加剂量宜慢

B、应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性服用

C、通常从小剂量开始服用，逐渐增加至适宜的替代剂量

D、治疗期间应密切监测甲状腺功能

E、胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收

F、左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗

该患者若过量服用左甲状腺素片，最可能出现的不良反应是

A、心绞痛和心肌梗死

B、血管神经栓塞性水肿

C、甲状腺功能不全

D、致癌作用

E、粒细胞缺乏症

F、过敏反应

可减少左甲状腺素片吸收的药物是

A、苯妥英钠

B、胆汁酸多价螯合剂

C、氯胺酮

D、华法林

E、胰岛素

F、三环类抗抑郁药

男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl 35umol／L，A／G31／33g／L。诊断应先考虑

A、急性乙型肝炎

B、慢性乙型肝炎(轻度)

C、慢性乙型肝炎(中度)

D、慢性乙型肝炎(重度)

E、慢性重型肝炎

以下治疗不适宜采用的是

A、卧床休息

B、高蛋白饮食

C、应用胸腺肽

D、应用抗纤维化药物

E、应用干扰素

应用拉米呋啶治疗应依据

A、HBsAg

B、抗Hbs

C、抗Hbc

D、抗Hbe

E、HBV-DNA

其5年内发展为肝硬化的可能性为

A、50％

B、30％

C、70％

D、80％

E、90％

其最可能的肝脏病理变化是

A、肝细胞点、灶状坏死

B、桥形坏死范围广泛

C、肝细胞呈亚大块坏死

D、形成假小叶

E、毛细胆管内胆栓形成

男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右，乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液。最可能的诊断( )

A、低蛋白血症

B、缩窄性心包炎

C、心功能不全，左心衰为主

D、慢性肾病

E、肺部重度继发感染

无须检查的项目( )

A、肘静脉压测定

B、心脏B超，探查心包壁层厚度

C、胸液分析，鉴别渗出液与漏出液

D、心电图检查

E、24小时动态心电图

男性，50岁，咳嗽、咳痰、乏力1个月，胸片示右上中肺野斑片阴影，血常规、肝肾功能正常，痰涂片抗酸杆菌(+)。酗酒史20年。若B超检查提示肝硬化，谷丙转氨酶50U/L(正常40U/L)，应采取的措施是

A、停抗结核药物治疗，予免疫支持治疗

B、停抗结核药物治疗，予营养支持治疗

C、停抗结核药物治疗，予中药扶正治疗

D、保肝治疗，密切监测肝功，调整抗结核治疗方案

E、继续一线抗结核方案治疗，1个月复查肝功能

以下哪种抗结核药物应慎用

A、INH

B、EMB

C、PZA

D、LVFX

E、SM

某一防治部门，给小学校学生PPD皮试阴性者接种卡介苗时，误将BCG肌内注射，几天后，该接种者，局部出现红肿、低热，T 37.5℃左右，并伴局部淋巴结肿大。哪种药物对人型结核菌有效，而对牛型结核菌天然耐药

A、R

B、Z

C、S

D、H

E、E

应采取以下哪项处理

A、BCG应皮下注射，肌内注射引起局部感染，可予HE治疗3个月

B、BCG注射方法正确，暂不用药，继续观察

C、BCG注射方法不正确，可给予HZE方案治疗

D、BCG注射方法不正确，应予HRE治疗至少6个月

E、BCG注射方法不正确，应予HZS治疗，短化4个月

BCG制备方法是

A、牛型结核菌传代减毒

B、人型结核菌传代减毒

C、牛型结核菌加热处理

D、人型结核菌加热处理

E、人型结核菌提取的抗原

男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是

A、同时合并其他发热性疾病

B、诊断错误

C、肺内可能合并其他感染

D、合并肺外结核

E、抗结核药相对不足

F、诊断正确，但需调整用药方案

该患者需要进行的处理是

A、加用糖皮质激素

B、增加抗结核药物

C、进行其他疾病的检查

D、继续维持目前治疗

E、可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物

一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的原因可能是( )

A、急性ITP

B、肝功能受损致凝血功能障碍

C、并发急性再障

D、并发DIC

E、输血过多致稀释性血小板减少

如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为( )

A、予泼尼松治疗

B、予保肝药物

C、输新鲜全血

D、尽快娩出胎盘

E、输浓缩血小板

男性，17岁。不慎摔倒后右膝关节血肿就诊，其兄患血友病B，入院经检查确诊为血友病B。下列能确定血友病B诊断的纠正试验是

A、正常新鲜血浆能纠正

B、正常新鲜血浆不能纠正

C、正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正

D、正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正

E、正常血清不能纠正，正常硫酸钡吸附血浆能纠正

对于血友病B的治疗，下列错误的是

A、输新鲜全血

B、输新鲜血浆

C、输新鲜冰冻血浆

D、输冷沉淀物

E、输凝血酶原复合物

关于血友病B，下列提法正确的是

A、Ⅸ因子基因位于X染色体

B、常染色体隐性遗传

C、女性常可发病

D、补充Ⅸ因子需每日2次

E、禁用糖皮质激素

本例下列检查均有异常，除了

A、CT

B、TT

C、APTT

D、PCT

E、TGT

若此病人为遗传性Ⅺ因子缺乏症，下列正确的是

A、常染色体显性遗传

B、女性传递，男性患病

C、血小板功能异常

D、正常血清能纠正

E、正常硫酸钡吸附血浆不能纠正