男,45岁。体检发现血糖升高,空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,HbA1c7.8%。查体:BP150/100mmHg,BMI28,心肺腹查体未见明显异常。该患者HbA1c控制目标应小于
A、7.5%
B、6.5%
C、5.5%
D、6.0%
E、8.0%
在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是
A、二甲双胍
B、阿卡波糖
C、那格列奈
D、吡格列酮
E、格列美脲
该患者首选的降血压药物是
A、氨氯地平
B、美托洛尔
C、哌唑嗪
D、氢氯噻嗪
E、氯沙坦
男,45岁。体检发现血糖升高,空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,HbA1c7.8%。查体:BP150/100mmHg,BMI28,心肺腹查体未见明显异常。该患者HbA1c控制目标应小于
A、7.5%
B、6.5%
C、5.5%
D、6.0%
E、8.0%
在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是
A、二甲双胍
B、阿卡波糖
C、那格列奈
D、吡格列酮
E、格列美脲
该患者首选的降血压药物是
A、氨氯地平
B、美托洛尔
C、哌唑嗪
D、氢氯噻嗪
E、氯沙坦
经产妇,31岁。现妊娠35周。查体:BP120/80mmHg,宫底35cm,胎心136次/分。空腹血糖6.2mmol/L,尿糖(+)。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。对该患者最有意义的辅助检查是
A、葡萄糖耐量试验
B、血常规
C、尿常规
D、尿雌三醇
E、血生化检查
经控制饮食2周后,空腹血糖6.1mmol/L,胎心136次/分,无应激试验无反应型。此时最恰当的措施是
A、左侧卧位
B、间断吸氧
C、自行胎动计数
D、立即终止妊娠
E、胎儿生物物理评分
对该产妇分娩的新生儿,不必要的处理是
A、检测血糖值
B、按早产儿护理
C、检测血钙值
D、定时滴服葡萄糖液
E、加压吸氧
男,42岁。因上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。最可能的诊断是
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡合并幽门梗阻
C、胃癌合并幽门梗阻
D、胃癌
E、十二指肠溃疡
最有价值的辅助检查是
A、腹部CT
B、腹部彩超
C、腹部X线片
D、胃镜
E、全消化道钡餐
患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A、低氯血症、代谢性酸中毒
B、低钾血症、代谢性酸中毒
C、高钾血症、代谢性碱中毒
D、高钾血症、代谢性酸中毒
E、低钾血症、代谢性碱中毒
男性,31岁,主诉2个月前发现阴茎冠状沟处,有多个黄豆粒大小的菜花样增生物,增长较快,无自觉症状。查体:阴茎以冠状沟为中心约5×3cm大小肿物,高出皮面约1.5cm,表面污秽色,疣体中心部位溃烂,伴有浸液,恶臭味。腹股沟淋巴结未触及。HIV抗体阳性,梅毒血清学试验阴性。本患者应首先做以下哪种检查
A、醋酸白试验
B、皮肤组织病理
C、浸液细菌培养
D、假丝酵母菌(白色念珠菌)
E、人类乳头瘤病毒检测
与本病可能相关的病原体是
A、HIV
B、HSV
C、炭疽杆菌
D、假丝酵母菌(白念珠菌)
E、HPV
女性,30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈,4天前出现双小腿无力伴刺痛感,且逐渐加重。查体:双下肢肌力3级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是
A、急性脊髓炎
B、急性横贯性脊髓炎
C、周期性瘫痪
D、脊髓压迫症
E、古兰--巴雷综合征
治疗首选
A、抗生素
B、抗病毒药物
C、皮质类固醇
D、血浆置换
E、抗凝治疗
男,35岁。发热、咳黄痰10天,水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周,1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体:BP180/110mmHg,贫血貌,深大呼吸,双中下肺野闻及湿啰音,心率120次/分。双下肢水肿。Hb68g/L,Scr1325μmol/L。患者意识障碍最可能的原因是
A、高血压脑病
B、低钙血症
C、尿毒症脑病
D、贫血
E、脑血管病
当前最有效的治疗措施是
A、血液透析
B、大剂量利尿剂
C、输血
D、降压
E、抗感染
男,40岁,发现血尿,蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100umol/L。首选考虑的临床诊断是
A、肾血管性高血压
B、慢性肾炎
C、隐匿性肾炎
D、高血压肾损害
E、肾病综合症
理想的血压控制目标是
A、<160/95mmHg
B、<140/90mmHg
C、<160/85mmHg
D、<135/85mmHg
E、<125/75mmHg
治疗的主要目标是
A、防止或延缓肾脏病进展
B、降血压
C、消除尿蛋白
D、消除血尿
E、消除水肿
男,70岁。进行性排尿困难10年,夜尿3~4次。从未药物治疗。直肠指诊:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首先考虑的疾病是
A、膀胱结石
B、膀胱颈部挛缩
C、前列腺癌
D、前列腺增生
E、神经源性膀胱
首选的治疗方法是
A、膀胱造瘘
B、根治性前列腺切除术
C、口服多沙唑嗪+非那雄胺
D、经尿道前列腺切除术(TURP)
E、膀胱切开取石
患者男,18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒即过。过后不能回忆此事。类似发作10次,脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。可能的癫痫发作类型是
A、单纯性部分发作
B、失神发作
C、全面发作
D、复杂部分性发作
E、全身阵挛发作
最佳选用的治疗药物
A、乙琥胺
B、扑米酮
C、氯硝西泮
D、卡马西平
E、水合氯醛
患者,男,25岁。左膝持续性隐痛1月余。查体:左小腿上端内侧轻度肿胀,压痛。X线示左胫骨上端内侧肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为
A、骨结核
B、骨髓炎
C、骨肉瘤
D、骨软骨瘤
E、骨巨细胞瘤
最佳治疗措施是
A、单纯化疗
B、放化疗
C、病灶切除并植骨
D、单纯放疗
E、抗炎、抗结核
(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳治疗方案是
A、单纯化疗
B、单纯放疗
C、单纯截肢手术
D、肿瘤切除人工关节置换
E、化疗→肿瘤切除→化疗
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时,急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是
A、肝炎病史
B、滞产
C、高龄初产妇
D、新生儿体重3200g
E、臀先露经阴道分娩
产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是
A、输液输血,补充血容量
B、静脉滴注缩宫素
C、静脉推注麦角新碱
D、迅速补给纤维蛋白原
E、消毒纱条填塞宫腔