患者女,57岁。记忆力、智能进行性下降、性格改变8月。查体:神志清,表情淡漠,记忆力下降,双侧视乳头水肿。考虑病变部位是
A、左额叶
B、左颞叶
C、右顶叶
D、左顶叶
E、右颞叶
首先要做的检查是
A、头颅X线平片
B、脑电图
C、头颅MRI
D、脑血管造影
E、ECT
如检查发现颅内占位性病变,治疗措施宜采取
A、脱水治疗
B、给予镇痛剂
C、手术切除
D、神经营养
E、放疗
患者女,57岁。记忆力、智能进行性下降、性格改变8月。查体:神志清,表情淡漠,记忆力下降,双侧视乳头水肿。考虑病变部位是
A、左额叶
B、左颞叶
C、右顶叶
D、左顶叶
E、右颞叶
首先要做的检查是
A、头颅X线平片
B、脑电图
C、头颅MRI
D、脑血管造影
E、ECT
如检查发现颅内占位性病变,治疗措施宜采取
A、脱水治疗
B、给予镇痛剂
C、手术切除
D、神经营养
E、放疗
患者女,38岁。尿频、尿急、尿痛及下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查:尿液中大量红细胞、白细胞/HP。诊断首先考虑
A、泌尿系结石
B、泌尿系结核
C、膀胱肿瘤
D、急性肾盂肾炎
E、急性膀胱炎
为明确诊断,不宜采取的检查是
A、静脉肾盂造影
B、泌尿系B超
C、膀胱镜检查
D、尿培养
E、血常规
目前最主要的治疗措施是
A、抗感染治疗,可选用复方新诺明、头孢菌素类、喹诺酮类抗生素
B、卧床休息,多饮水,避免刺激性食物
C、口服碳酸氢钠碱化尿液,减轻对尿路的刺激
D、可用颠茄、阿托品解除膀胱痉挛
E、保持会阴部清洁
患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。下列最可能的诊断是
A、绞窄性肠梗阻
B、胆囊穿孔
C、十二指肠残端破裂
D、输入段肠襻梗阻
E、倾倒综合征
如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是
A、行腹腔穿刺引流术
B、暂不手术治疗继续观察
C、急诊手术,闭合残端引流通畅
D、急诊行胰十二指肠切除术
E、给予输液抗感染治疗
若该病人在术后第6天出现上述临床表现,以下治疗方法最恰当的是
A、重新缝合修补
B、大剂量联合使用抗生素
C、充分腹腔引流+抗感染治疗
D、急诊行胰十二指肠切除术
E、暂不手术治疗,继续观察
常发生该并发症的情况是
A、胃底溃疡行胃大部切除术后
B、幽门口溃疡行胃大部切除术后
C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
E、胃窦溃疡行胃大部切除术后
患者女,37岁。既往有乙肝病史。查体:T37.0℃,P82次/分,BP120/70mmHg。心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,腹部移动性浊音(-)。超声检查示肝内有不均质回声块影,块影内彩色多普勒超声未见血流信号。从左上肢肘静脉注入超声造影剂后,肝组织开始增强时间为15秒,病灶开始增强时间为12秒,动脉相结节呈环状增强即周边增强,并向心性增强扩大,门脉相高增强范围继续扩大,延迟相结节呈完全高增强。最可能的诊断是
A、肝血管瘤
B、原发性肝癌
C、肝囊肿
D、肝局灶性结节增生
E、肝硬化
超声诊断的依据是
A、增强回声结节
B、边界清晰
C、彩色多普勒超声其内未见血流信号
D、超声造影动脉相特征
E、以上都是
超声检查的结果中,不正确的是
A、可为低、中、强回声结节
B、结节可有压缩性
C、边界清晰,可有包膜
D、膨胀立体感不明显
E、病变内发现钙化灶即可完全排除诊断
患者,男性,40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是
A、盆腔脓肿
B、超急性排异反应
C、加速性排异反应
D、急性排异反应
E、慢性排异反应
临床处理错误的是
A、B超观察移植肾血流情况
B、可选用甲泼尼龙静脉注射
C、移植肾核素动态扫描了解肾功能状态
D、行静脉肾盂造影检查
E、大剂量利尿药利尿治疗
患儿男,10岁,25kg。拟在全麻下行脊柱侧弯矫形术,术前情况无特殊。术中采用气管插管全身麻醉,理论的插管深度是
A、10cm
B、12cm
C、15cm
D、17cm
E、20cm
需要监测脊神经功能,常用"唤醒试验"。下列麻醉药不适宜的是
A、瑞芬太尼
B、异丙酚
C、异氟烷
D、米库氯胺
E、七氟烷
术中失血300ml,补液应适当输注
A、晶体液
B、血浆代用品
C、浓缩红细胞
D、血浆
E、全血
患者,男性,38岁高处坠落后3小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。接诊后应如何处理
A、抗休克,同时急诊剖腹探查
B、抗休克,预防感染
C、保守治疗,定期复查腹部B超
D、行磁共振检查
E、补液,输血,应用止血药物,留观
如患者入院后第2天,出现腹胀不适,腹痛明显,高热不退,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,4小时后死亡。患者的直接死亡原因为
A、低血容量性休克
B、感染中毒性休克
C、应激性溃疡
D、肝功能衰竭
E、心源性休克
损伤原因最可能是
A、肝脏左外叶损伤
B、胰腺损伤
C、横结肠损伤
D、十二指肠损伤
E、创伤刺激
患者男性,62岁,发现右腹股沟可复性肿物5年,肿物突出不能还纳7小时,疼痛剧烈,伴恶心,未呕吐。目前最可能的诊断是
A、右侧睾丸鞘膜积液并感染
B、右侧腹壁血管瘤
C、肠梗阻
D、肠套叠
E、右腹股沟斜疝嵌顿
以下处置错误的是
A、胃肠减压,静脉输液
B、立位腹平片
C、抗感染治疗
D、术前准备
E、手法还纳
手术中需要注意的问题是
A、防止休克
B、防止腹腔感染
C、判断被嵌顿的组织的生命力
D、防止电解质紊乱
E、消除病因
手术中发现肠管绞窄坏死,应采取的术式为
A、坏死肠段切除+腹腔引流术
B、坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C、坏死肠段切除术+疝修补术
D、坏死肠段切除术+肠造口术二期还纳
E、坏死肠段切除术+补片修补术
患者男性,72岁,反复上腹痛4个月,无发热,食欲可,体重无明显变化。体格检查:皮肤巩膜无黄染,左上腹部可扪及肿块,无触痛,无腹腔积液。胃镜检查未见异常,B超示肝内外胆管未见异常,血糖正常,大便隐血阴性。患者最可能的诊断为
A、胰头癌
B、胰体尾癌
C、壶腹周围癌
D、胰腺假性囊肿
E、胰岛素瘤
首选的辅助检查是
A、超声检查
B、CT
C、MRCP
D、选择性动脉造影
E、上消化道造影
以下可以取到细胞学依据的方法是
A、胃管取胃液分析
B、ERCP取胰管引流液
C、在超声引导下行细针穿刺
D、PICD引流液分析
E、开腹手术切除部分肿物
患者,女性,60岁。上腹部隐痛1年,1个月来疼痛加重,以夜间为重,坐起前倾位疼痛可减轻,脂肪餐后腹泻明显。2个月来体重减轻12kg,上消化道钡剂检查无阳性发现,化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断是
A、胰腺真性囊肿
B、胆囊癌
C、胰体癌
D、十二指肠球后溃疡
E、肝癌
能尽早提供诊断线索的检查方法是
A、CT
B、十二指肠低张造影
C、腹腔动脉造影
D、胃镜
E、腹部X线平片
血糖增高的可能原因是
A、胰腺坏死
B、胰高血糖素瘤
C、胰腺癌累及胰岛所致
D、并发糖尿病
E、合并胰岛素瘤
患儿男,3岁。发现颈部圆形包块1年,逐渐增大3个月。查体:颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块,柔软,呈囊性,有压缩感及分叶感,无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液,透明,很快凝固。根据患儿症状、体征,可初步诊断为
A、甲状舌骨囊肿
B、囊性淋巴管瘤
C、腮源性囊肿
D、颌下腺囊肿
E、囊性畸胎瘤
治疗首先考虑
A、穿刺放液
B、穿刺注药
C、加压包扎
D、手术切除
E、穿刺放液+加压包扎
手术的注意事项中,不包括
A、正确选择切口
B、避免发生副损伤
C、止血彻底
D、完整切除囊壁
E、放置引流物