患者,男性,40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是
A、盆腔脓肿
B、超急性排异反应
C、加速性排异反应
D、急性排异反应
E、慢性排异反应
临床处理错误的是
A、B超观察移植肾血流情况
B、可选用甲泼尼龙静脉注射
C、移植肾核素动态扫描了解肾功能状态
D、行静脉肾盂造影检查
E、大剂量利尿药利尿治疗
患者,男性,40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是
A、盆腔脓肿
B、超急性排异反应
C、加速性排异反应
D、急性排异反应
E、慢性排异反应
临床处理错误的是
A、B超观察移植肾血流情况
B、可选用甲泼尼龙静脉注射
C、移植肾核素动态扫描了解肾功能状态
D、行静脉肾盂造影检查
E、大剂量利尿药利尿治疗
患儿男,10岁,25kg。拟在全麻下行脊柱侧弯矫形术,术前情况无特殊。术中采用气管插管全身麻醉,理论的插管深度是
A、10cm
B、12cm
C、15cm
D、17cm
E、20cm
需要监测脊神经功能,常用"唤醒试验"。下列麻醉药不适宜的是
A、瑞芬太尼
B、异丙酚
C、异氟烷
D、米库氯胺
E、七氟烷
术中失血300ml,补液应适当输注
A、晶体液
B、血浆代用品
C、浓缩红细胞
D、血浆
E、全血
患者,男性,38岁高处坠落后3小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。接诊后应如何处理
A、抗休克,同时急诊剖腹探查
B、抗休克,预防感染
C、保守治疗,定期复查腹部B超
D、行磁共振检查
E、补液,输血,应用止血药物,留观
如患者入院后第2天,出现腹胀不适,腹痛明显,高热不退,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,4小时后死亡。患者的直接死亡原因为
A、低血容量性休克
B、感染中毒性休克
C、应激性溃疡
D、肝功能衰竭
E、心源性休克
损伤原因最可能是
A、肝脏左外叶损伤
B、胰腺损伤
C、横结肠损伤
D、十二指肠损伤
E、创伤刺激
患者男性,62岁,发现右腹股沟可复性肿物5年,肿物突出不能还纳7小时,疼痛剧烈,伴恶心,未呕吐。目前最可能的诊断是
A、右侧睾丸鞘膜积液并感染
B、右侧腹壁血管瘤
C、肠梗阻
D、肠套叠
E、右腹股沟斜疝嵌顿
以下处置错误的是
A、胃肠减压,静脉输液
B、立位腹平片
C、抗感染治疗
D、术前准备
E、手法还纳
手术中需要注意的问题是
A、防止休克
B、防止腹腔感染
C、判断被嵌顿的组织的生命力
D、防止电解质紊乱
E、消除病因
手术中发现肠管绞窄坏死,应采取的术式为
A、坏死肠段切除+腹腔引流术
B、坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C、坏死肠段切除术+疝修补术
D、坏死肠段切除术+肠造口术二期还纳
E、坏死肠段切除术+补片修补术
患者男性,72岁,反复上腹痛4个月,无发热,食欲可,体重无明显变化。体格检查:皮肤巩膜无黄染,左上腹部可扪及肿块,无触痛,无腹腔积液。胃镜检查未见异常,B超示肝内外胆管未见异常,血糖正常,大便隐血阴性。患者最可能的诊断为
A、胰头癌
B、胰体尾癌
C、壶腹周围癌
D、胰腺假性囊肿
E、胰岛素瘤
首选的辅助检查是
A、超声检查
B、CT
C、MRCP
D、选择性动脉造影
E、上消化道造影
以下可以取到细胞学依据的方法是
A、胃管取胃液分析
B、ERCP取胰管引流液
C、在超声引导下行细针穿刺
D、PICD引流液分析
E、开腹手术切除部分肿物
患者,女性,60岁。上腹部隐痛1年,1个月来疼痛加重,以夜间为重,坐起前倾位疼痛可减轻,脂肪餐后腹泻明显。2个月来体重减轻12kg,上消化道钡剂检查无阳性发现,化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断是
A、胰腺真性囊肿
B、胆囊癌
C、胰体癌
D、十二指肠球后溃疡
E、肝癌
能尽早提供诊断线索的检查方法是
A、CT
B、十二指肠低张造影
C、腹腔动脉造影
D、胃镜
E、腹部X线平片
血糖增高的可能原因是
A、胰腺坏死
B、胰高血糖素瘤
C、胰腺癌累及胰岛所致
D、并发糖尿病
E、合并胰岛素瘤
患儿男,3岁。发现颈部圆形包块1年,逐渐增大3个月。查体:颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块,柔软,呈囊性,有压缩感及分叶感,无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液,透明,很快凝固。根据患儿症状、体征,可初步诊断为
A、甲状舌骨囊肿
B、囊性淋巴管瘤
C、腮源性囊肿
D、颌下腺囊肿
E、囊性畸胎瘤
治疗首先考虑
A、穿刺放液
B、穿刺注药
C、加压包扎
D、手术切除
E、穿刺放液+加压包扎
手术的注意事项中,不包括
A、正确选择切口
B、避免发生副损伤
C、止血彻底
D、完整切除囊壁
E、放置引流物
患者男,25岁。左阴囊内肿物渐大2个月。查体:左侧睾丸肿大质硬,有沉重感,透光试验阴性。下列检查项目,对患者不宜采取的是
A、血HCG和AFP测定
B、B超检查
C、CT检查
D、肺部X线检查
E、睾丸穿刺活检
最可能的诊断是
A、睾丸生殖细胞瘤
B、睾丸非生殖细胞瘤
C、睾丸炎
D、睾丸鞘膜积液
E、睾丸结核
如果患者肺部有多处转移灶,则最可能的诊断是
A、睾丸胚胎癌
B、睾丸精原细胞瘤
C、睾丸绒毛膜上皮癌
D、睾丸畸胎瘤
E、卵黄囊肿瘤
如果明确诊断,治疗方案宜采取
A、高位睾丸切除术
B、高位睾丸切除+化疗
C、高位睾丸切除+放疗
D、高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫
E、高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫+化疗
女,61岁。右下肢静脉迂曲扩张15年,伴下肢酸胀,水肿,活动或抬高患肢减轻。近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查右下肢大腿内侧。小腿后迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。该患者属于哪一类病变
A、下肢静脉回流障碍疾病
B、下肢静脉倒流性疾病
C、动静脉瘘
D、静脉瘤
E、血管通透性增加
为进一步明确病因应进行哪项检查
A、下肢皮温测定
B、下肢静脉压测定
C、下肢多普勒血流检查
D、静脉造影(右下肢)
E、深静脉瓣膜功能试验
为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查
A、下肢皮温测定
B、下肢静脉压测定
C、下肢多普勒超声检查
D、右下肢静脉造影
E、深静脉瓣膜功能试验
患者男,31岁。步态不稳6个月、加重伴头颈部痛10天。查体:意识清醒,眼底视乳头水肿,左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。根据患者情况,定位诊断考虑的是
A、右侧额叶
B、左侧额叶
C、左侧基底节区
D、左侧小脑半球
E、小脑蚓部
为明确诊断,下列检查首选
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、脑电图
D、头颅X线片
E、脑血管造影
在等待检查明确诊断之前,患者突然出现头颈部疼痛剧烈,呼吸急促,考虑出现
A、枕骨大孔疝
B、Cushing反应
C、左侧颞叶沟回疝
D、右侧颞叶沟回疝
E、大脑镰下疝
在明确诊断之前,出现上述紧急情况,急诊处理措施首选
A、脱水治疗
B、镇静剂
C、脑室外引流
D、开颅病灶切除
E、大骨瓣减压
经急诊处理后,检查显示:后颅窝占位性病变性质不明确。下一步最有效的治疗措施是
A、脑室外引流
B、大骨瓣减压
C、开颅病灶切除
D、脱水治疗
E、化疗
患者,男性,37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体:心率每分钟90次,血压105/65mmHg。最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是
A、胃-空肠吻合口溃疡
B、十二指肠球部后壁溃疡
C、胃小弯溃疡
D、十二指肠球部前壁溃疡
E、胃窦部溃疡
胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征不包括
A、出血甚是剧烈、短期内即出现休克
B、6~8小时输血大于800ml,血压脉搏仍不正常
C、正在进行溃疡药物治疗期间出血
D、年龄小于40岁
E、合并溃疡穿孔或瘢痕性幽门梗阻
该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗,术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食,第8天出现上腹部胀痛和呕吐,呕吐物为食物和胆汁。钡剂示:残胃膨胀,钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了
A、急性完全性输入段梗阻
B、输出段梗阻
C、碱性反流性胃炎
D、吻合口机械性梗阻
E、倾倒综合征