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患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG:不正常心电图,房颤。内分泌科建议I治疗。甲功生化:FT:5.6pg/ml(1.8~4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸I率测定。甲状腺I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应

A、告知因吸碘率偏低,不适宜做I治疗。

B、建议回内分泌科,继续抗甲状腺药物治疗

C、询问近期是否服用含碘食物或药物,考虑有食物或药物干扰

D、详细询问病史,查体尤其是甲状腺方面的详细体检

E、一个月后重复吸碘率测定

触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节,质软,无触痛,活动度可。进一步考虑做下列检查,但应除外

A、甲状腺B超

B、TRAb

C、TPOAb、TgAb

D、甲状腺高锝[Tc]酸盐显像

E、F-FDG PET显像

病人TRAb:5IU/ml(<13);TPOAb:10IU/ml(<34);TgAb:11.3IU/ml(<115)。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节,形态规则,内部回声均匀,伴囊性改变,CDFI:结节内部血流丰富,周边血流环绕,内部血流穿入规则,提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为

A、甲状腺右叶下极"冷"结节

B、甲状腺右叶下极"凉"结节

C、甲状腺右叶下极"热"结节

D、甲状腺右叶下极"温"结节

E、甲状腺显像未见异常

题目答案

DEC

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女性,30岁,停经39天,不规则阴道出血4天,突发腹痛2小时,超声检查右侧附件区见一混合回声包块,盆腔内见液性暗区。依病史和超声检查所见可提示为

A、黄体破裂

B、输卵管炎性包块

C、盆腔炎

D、异位妊娠

E、盆腔积液

为进一步明确诊断,应该做的检查是

A、腹腔镜

B、盆腔CT

C、血或尿HCG

D、盆腔MRI

E、宫腔镜

题目答案

DC

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患者女性,34岁,有类固醇激素使用史,出现双侧髋关节疼痛1个月余,外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。可考虑行下列哪种核素显像检查

A、全身骨显像

B、双侧髋关节局部断层显像

C、双侧髋关节局部平面显像

D、心肌灌注显像

E、肾动态显像

F、三相骨显像

最佳选用哪种核素显像剂

A、Tc-RBC

B、Tc-DTPA

C、Tc-MIBI

D、Tc-MDP

E、Tc-MAA

F、Tc-PYP

常用核素显像剂的量是

A、37~370MBq

B、740~925MBq

C、37~370GBq

D、740~925GBq

E、37~370kBq

F、740~925kBq

制备核素显像剂时,下列描述中不正确的是

A、遵守卫生防护法规

B、确认发生器能正常工作

C、始终避免放射性污染和保持无菌操作

D、标记前应仔细检查药盒是否正确无误

E、显像剂应用前最好做放化纯度测定

F、根据患者的要求确定用药剂量,越少越好

如果核素显像发现:患者双侧股骨头放射性明显减低,股骨颈及髋关节周边放射性分布增高,结合病史,下列诊断中,应首先考虑的是

A、双侧股骨头骨转移瘤

B、双侧股骨头缺血性坏死

C、双侧股骨头骨髓瘤

D、双侧股骨头骨髓炎

E、双侧股骨头骨折

F、髋关节炎

题目答案

BCDBFB

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患者,女,34岁,反复头痛、多汗、心悸2年,体检发现血压高160/95mmHg,24小时尿儿茶酚胺:肾上腺素89μg/24h,去甲肾上腺素260μg/24h。内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤,下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是

A、F-FDGPET显像

B、MRI

C、Tc-MIBI

D、I-MIBG

E、CT

以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出

A、阿司匹林

B、胰岛素

C、维生素C

D、庆大霉素

E、铝制剂

如目前没有I-MIBG,该病人的定位诊断可以考虑用

A、Tc-MIBI

B、Tc-奥曲肽

C、I-6-胆固醇

D、F-FDG

E、Tc-DMSA

题目答案

DBB

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患者,男,58岁,因"间断性肉眼血尿一月余"入院。可能考虑的诊断有

A、肾小球肾炎

B、肾肿瘤

C、泌尿系结石

D、膀胱癌

E、肾盂肾炎

双肾B超显示:左肾轮廓增大,皮质菲薄,考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血:Cr280μmol/L,BUN57.0mmol/L,此时需慎用的检查是

A、逆行性尿路造影

B、顺行性肾盂尿路造影

C、静脉尿路造影

D、腹部平片

E、肾动态显像

肾盂积水患者行肾动态显像,其相对于其他影像学技术的优势为

A、显示肾盂积水的严重程度

B、发现梗阻的部位

C、发现梗阻的原因

D、评价残余肾皮质的功能

E、显示肾血流灌注情况

该患者肾图可表现为

A、小肾图

B、持续上升型

C、抛物线型

D、低水平延长型

E、阶梯状渐降型

题目答案

ABCDECDBC

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患者,男,51岁,自觉胸痛,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-5。

此患者左心室下后壁的图像表现类型为

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、大致正常

该患者左心室前壁的图像表现

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、放射性核素分布大致均匀

该患者可能性较大的诊断是

A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

题目答案

CFA

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某患者,女,32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛,体查甲腺Ⅱ°增大,压痛明显,心率92次/分,律齐。考虑亚急性甲状腺炎,应做什么检查最合适

A、FT、FT+TSH+TGAb、TMAb

B、FT、FT+TSH+TPOAb

C、甲状腺摄I率测定

D、FT、FT+甲状腺摄I率测定

E、甲状腺显像

确诊亚急性甲状腺炎,通常不包括

A、近期病毒感染史

B、甲状腺肿大,颈部有转移性、放射性疼痛

C、早期血沉>50mm/第1小时

D、全身肌痛、发热

E、浸润性突眼

该患者的治疗措施哪项不对

A、止痛和非甾体类抗炎药

B、规则而足量使用糖皮质激素

C、I内照射控制甲状腺毒症

D、β-受体阻滞剂

E、在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂

题目答案

DEC

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患者女性,26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体,甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT、FT升高,TSH降低。提问2:该患者诉说1周前曾经患有感冒,现颈部疼痛,伴有低热。查体,甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是

A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症

F、桥本氏病

提问3:如果该患者否认有感冒病史。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大,质地软,未及结节,甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高, TSH降低,TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是

A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症 F.桥本氏病

提问3:如果该患者否认有感冒病史。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大,质地软,未及结节,甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高, TSH降低,TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是

A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症 F.桥本氏病

提问3:如果该患者否认有感冒病史。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大,质地软,未及结节,甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高, TSH降低,TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是

A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症 F.桥本氏病

提问3:如果该患者否认有感冒病史。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大,质地软,未及结节,甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高, TSH降低,TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是

A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症 F.桥本氏病

提问3:如果该患者否认有感冒病史。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大,质地软,未及结节,甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高, TSH降低,TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是

A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症 F.桥本氏病

提问3:如果该患者否认有感冒病史。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大,质地软,未及结节,甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高, TSH降低,TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是

A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症 F.桥本氏病

题目答案

DBBBBBB

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患者,男,60岁。胸闷不适6年,近一个月加重。门电路心血池收缩期(ES)及舒张期(ED)图像见图4-4。

根据图像所示,此患者室壁运动类型属于

A、局部无运动

B、局部反向运动

C、弥漫性运动低下

D、局部运动增强

E、室壁运动正常

根据图像所示的室壁运动最常见于下列哪种情况

A、心肌梗死

B、扩张心肌病

C、局部心肌缺血

D、室壁瘤

E、以上均不是

题目答案

CB

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52岁女性,胸闷,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。此患者左心室下壁显像剂分布表现为

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、放射性核素分布大致均匀

F、反向再分布

左心室下后壁的血供来源于

A、右冠状动脉

B、左冠状动脉

C、左旋支

D、左前降支

E、以上都不是

F、以上都是

该患者可能性较大的诊断是

A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

题目答案

AACA

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患儿,女,3周,出生后一周开始出现黄疸,持续不退,并进行性加重。排灰白色便。体检:肝大,脾大。实验室检查:血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。该病可能的诊断有

A、肝炎综合征

B、生理性黄疸

C、先天性胆道闭锁

D、新生儿溶血

E、胆石症

F、病毒性肝炎

G、肾炎

对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是

A、CT

B、超声

C、磁共振

D、肝胆动态显像

E、腹部X线片

F、胃镜

G、结肠镜

如果检查中肠道内持续未见放射性,为了与新生儿肝炎鉴别可以采用什么方法

A、超声

B、口服苯巴比妥,连续7~10天,然后再行动态肝胆显像

C、CT

D、ERCP

E、MRI

F、扩容

G、利尿

题目答案

ACDB

答案解析

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