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选择填空

52岁女性,胸闷,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。此患者左心室下壁显像剂分布表现为

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、放射性核素分布大致均匀

F、反向再分布

左心室下后壁的血供来源于

A、右冠状动脉

B、左冠状动脉

C、左旋支

D、左前降支

E、以上都不是

F、以上都是

该患者可能性较大的诊断是

A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

题目答案

AACA

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举一反三
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患儿,女,3周,出生后一周开始出现黄疸,持续不退,并进行性加重。排灰白色便。体检:肝大,脾大。实验室检查:血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。该病可能的诊断有

A、肝炎综合征

B、生理性黄疸

C、先天性胆道闭锁

D、新生儿溶血

E、胆石症

F、病毒性肝炎

G、肾炎

对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是

A、CT

B、超声

C、磁共振

D、肝胆动态显像

E、腹部X线片

F、胃镜

G、结肠镜

如果检查中肠道内持续未见放射性,为了与新生儿肝炎鉴别可以采用什么方法

A、超声

B、口服苯巴比妥,连续7~10天,然后再行动态肝胆显像

C、CT

D、ERCP

E、MRI

F、扩容

G、利尿

题目答案

ACDB

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49岁男性患者,心绞痛。行N-NH3PET心肌灌注显像和F-FDGPET代谢显像,显像图见图4-3。

对于显像图描述,正确的是

A、左心室前壁灌注/代谢不匹配

B、左心室前壁灌注/代谢匹配

C、左心室心尖部位灌注/代谢不匹配

D、左心室侧壁灌注/代谢不匹配

E、左心室间壁灌注/代谢不匹配

对于该患者心肌活力的评价,正确的是

A、左心室前壁无活力

B、左心室心尖部位因灌注/代谢匹配,心肌有活力

C、左心室前壁血流灌注减少,但是代谢显像有显像剂分布,提示:心肌有活力

D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌

E、应用这一检查难以评价心肌活力

题目答案

AC

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72岁女性患者,常感乏力、气急、气促,双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7(上排为运动显像、下捧为静息显像)。心肌灌注显像图中可见下列哪些征象

A、心室腔明显扩大

B、心肌壁变薄

C、放射性分布不均匀

D、花斑样改变

E、固定缺损

F、反向再分布

根据心肌灌注显像图,最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、扩张型心肌病

E、室壁瘤

F、心肌炎

扩张型心肌病有效诊断方法有

A、心肌灌注显像

B、心血池显像

C、X线胸片

D、超声心动图

E、心内膜活检

F、心电图

题目答案

ABCDDABCDEF

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患者,女性,56岁,因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天,突然出现胸闷、胸痛伴气促,呈进行性加重,左大腿根部胀痛。查体:血压115/70mmHg;口唇发绀,左下肢水肿,左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析:PaO55mmHg,PaCO48mmHg;D-二聚体:2568μg/L。为了明确诊断,首选的影像学检查是

A、超声心动图

B、肺通气显像

C、下肢深静脉显像

D、MRA

E、肺通气/灌注显像

患者最可能的诊断是

A、肺动脉高压

B、呼吸衰竭

C、肺血栓栓塞症

D、肺源性心脏病

E、心力衰竭

如果该患者进行放射性核素肺显像,其典型影像学表现是

A、肺灌注显像正常,肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损

B、肺灌注显像及肺通气显像均正常

C、肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损

D、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损,肺通气显像正常

E、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损,肺通气显像为放射性增高

为明确该疾病的病因,可选择进一步的检查是

A、双下肢深静脉显像

B、D-二聚体

C、CTA

D、MRA

E、肺动脉造影

题目答案

ECDA

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患者女,55岁,因“发现左乳外上肿物2 d”来诊。患者于3年前绝经。首选的检查方法是

A、超声

B、CT

C、MRI

D、乳管镜

E、穿刺细胞学检查

乳腺钼靶X线片:未见明显钙化;乳腺超声:低回声,边界清晰,形态规则。最可能的诊断是

A、乳腺炎

B、乳腺增生症

C、乳腺囊肿

D、乳腺纤维腺瘤

E、乳腺癌

肿物直径4~5 cm,单发。较好的治疗方法是

A、随访

B、药物治疗

C、射频治疗

D、微波治疗

E、手术切除

题目答案

ADE

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患者,男,18岁,心脏超声检查示胸骨旁大动脉短轴切面12点钟处室间隔连续性中断,并探及左向右过隔血流信号。该患者室缺为

A、干下型

B、嵴内型

C、膜部型

D、隔瓣下型

E、嵴下型

患者的室缺类型属于

A、漏斗部缺损

B、膜部缺损

C、肌部缺损

D、中央型缺损

E、混合型缺损

该超声切面上不会显示哪一部位

A、右心室

B、右心房

C、肺动脉

D、左心房

E、左心室

题目答案

BAE

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一男性患者因黄疸就诊,超声见肝内外胆管扩张,胆囊萎缩,内腔变小,扩张的胆总管下端截断阻塞部位应该位于

A、肝总管

B、胆囊管

C、左肝管

D、左、右肝管汇合处

E、胆总管

胆囊缩小的原因,最不可能的是

A、胆汁淤积

B、胆囊颈管受侵

C、瓷器胆囊

D、肝内胆囊

E、萎缩性胆囊炎

于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团,其内可见强回声,该团块侵及胰头,胰管内径为6mm,那么可能的阻塞病因是

A、硬化性胆管炎

B、胆总管囊肿伴感染

C、壶腹周围癌合并结石

D、急性化脓性胆管炎

E、胆总管结石伴周围胆泥回声

题目答案

EAC

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患者,女,34岁,妊娠27周。超声检查发现羊水过多。羊水过多提示胎儿可能存在下述畸形,不正确的是

A、脊柱裂

B、无脑儿

C、十二指肠闭锁

D、婴儿型多囊肾

E、食道闭锁

超声检查发现胎儿骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出,该胎儿最可能出现的脑部特征是

A、透明隔腔增宽

B、第四脑室扩张

C、颅后窝池消失

D、脑膜膨出

E、胼胝体缺失

超声检查还发现该胎儿侧脑室扩张,宽度为17mm,诊断为脑积水。关于脑积水的诊断标准,正确的是

A、侧脑室宽径大于15mm

B、侧脑室宽径大于14mm

C、侧脑室宽径大于13mm

D、侧脑室宽径大于12mm

E、侧脑室宽径大于11mm

题目答案

DCA

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某患儿,有发绀,超声诊断为肺动脉闭锁。下列超声表现中,可作为诊断该畸形的主要依据是

A、右心房扩大,右心室较小

B、右心室未见肺动脉连接,肺动脉近心段呈条索状回声,远心段可显示肺动脉管腔

C、室间隔上部回声中断,该处右向左分流

D、房间隔连续性中断

E、主动脉骑跨

存活患儿的肺动脉闭锁合并的畸形是

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭或侧支血管

C、永存动脉干

D、大动脉转位

E、主动脉骑跨

题目答案

BB

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某患儿,临床诊断为完全型肺静脉异位引流。其超声表现有

A、左心房壁回声完整,在左心室长轴和四心腔的左心房后上方可见增粗的共同肺静脉干

B、剑突下横切面可见腹主动脉与下腔静脉中间有一圆形异常血管(即下行垂直静脉)

C、胸骨上窝处可检查到增粗的上腔静脉和无名静脉

D、常合并室间隔缺损

E、常合并房间隔缺损

F、左心房、左心室扩大

G、可见冠状静脉窦(CS)扩大

可作为心内型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有

A、显示4条肺静脉分别回流到冠状静脉窦

B、显示肺静脉直接回流到右心房

C、左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉

D、左心房后上方的共同肺静脉干开口于扩大的冠状静脉窦

E、肺总静脉下行穿过膈

F、左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大

可作为心上型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有

A、胸骨上窝处容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉

B、位于左侧的垂直静脉与无名静脉连接,形成一特征性“静脉弓”

C、左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉

D、肺静脉引流到房间隔缺损处

E、双侧肺静脉汇合为下行静脉,经膈食管裂孔下行

F、左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大

题目答案

ABCEGABDFABC

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