孕妇，36岁，孕2产1孕25周，无特殊病史，实验室检查无明显异常，心脏超声所见如下图。

（L-左侧，R-右侧，LA-左心房，RA-右心房，LV-左心室，RV-右心室，AAO-升主动脉，MPA-主肺动脉，SP-脊柱）根据上述声像改变，比较合适的诊断有

A、完全性心内膜垫缺损

B、完全型大动脉转位

C、矫正型大动脉转位

D、右室双出口

E、法洛四联症

F、隔离肺

下列描述中，正确的有

A、四个心腔相互沟通，左右心内血液相互混合

B、四个心腔相互沟通，左右心内血液完全不混合

C、右心室与主动脉相连，左心室与肺动脉相连

D、右心室与肺动脉相连，左心室与主动脉相连

E、房室瓣舒张期血流彩色多普勒表现正常，收缩期肯定有反流特征

F、房室连接一致，大动脉与心室连接不一致

该胎儿最可能合并的染色体异常是(提示 超声还发现胎儿存在草莓头、重叠指、脐膨出等多发畸形。)

A、13-三体

B、18-三体

C、21-三体

D、45，XO

E、47，XXX

F、三倍体

患者男，25岁，因“咳嗽、胸闷、低热、乏力20 d”来诊。经肋间超声检查声像图如下。

该声像图中箭头所示的结构为

A、增厚的脏层胸膜

B、增厚的壁层胸膜

C、增厚的胸膜顶

D、增厚的膈胸膜

E、增厚的纵隔胸膜

辨识箭头所示结构的依据不包括

A、紧贴胸壁内侧

B、不随呼吸移动

C、其前方为胸壁肌层回声

D、可见“肺表面滑动征”

E、胸腔积液将其与肺组织分离开

该病例首先考虑的诊断为

A、肺炎

B、结核性胸膜炎

C、胸膜神经纤维瘤

D、弥漫型胸膜间皮瘤

E、胸膜转移瘤

关于胸腔积液，叙述错误的是

A、正常胸腔内可有少量生理性液体

B、病理性胸腔积液可分为漏出液和渗出液

C、渗出液在临床上较为常见

D、大量胸腔积液时呼吸困难加重，可出现明显心悸，而胸痛缓解或消失

E、存在胸腔积液时，膈面引起的镜面伪像更加明显

与炎症反应密切相关，配体为LFA-1的黏附因子是

A.VCAM-1

B.ICAM-1

C.E-选择素

D.P-选择素

E.L-选择素

介导中性粒细胞在血管内皮细胞滚动的黏附分子是

A.VCAM-1

B.ICAM-1

C.E-选择素

D.P-选择素

E.L-选择素

与黑色素瘤转移密切相关，血管内皮细胞表达的黏附分子是

A.VCAM-1

B.ICAM-1

C.E-选择素

D.P-选择素

E.L-选择素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，56岁，常规检查心电图后，还做了心电向量图检查。心电向量图与心电图的关系是

A、空间心电向量投影在平面上形成心电图

B、空间心电向量第1次投影在平面上形成心电图，第2次投影在直线上形成心电向量图

C、空间心电向量第2次投影在直线上形成心电图

D、空间心电向量第1次投影在平面上形成平面心电向量图，平面心电向量图第2次投影在导联轴上形成心电图

E、心电向量图和心电图均是记录随时间而变化的电压曲线

关于心电向量图的表述，不正确的是

A、分析额面、侧面和水平面心电向量图可对空间向量环进行描述

B、临床上通常描记的心电向量图是一个平面向量图

C、心电向量图描记的是一个环形图

D、其纵坐标反映的是向量在该坐标上的强弱

E、其横坐标反映的是时间

关于心电图产生原理的表述，不正确的是

A、心电图是额面和横面心电向量环投影在导联轴上而形成

B、心电图记录的是两个电极之间电位差随时间变化的曲线

C、常规12导联心电图主要反映额面心电向量的变化

D、心电图纵坐标反映向量的强弱变化

E、心电图横坐标反映的是时间变化

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是

A、左心室前壁

B、左心室侧壁

C、心尖部

D、室间隔上中部

E、室间隔下部

以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是

A、可有SAM现象

B、主动脉瓣收缩中期提前关闭

C、二尖瓣反流

D、左心室腔明显扩大

E、左心房增大

梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是

A、前者室间隔厚度明显大于后者

B、前者左心房明显增大

C、前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常

D、前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3

E、前者有左心室流出道狭窄，后者无

肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为

A、主动脉瓣反流

B、肺动脉瓣反流

C、二尖瓣反流

D、三尖瓣反流

E、A+C

心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。动作电位0相的离子流是

A、细胞外Na+快速内流

B、细胞内K+外流和细胞外Cl内流

C、开始出现缓慢的Ca2+内流

D、Ca2+内流停止，K+继续外流

E、细胞内Na+快速外流

动作电位2相是指

A、心肌快速复极初期

B、心肌缓慢复极期

C、心肌静息期

D、心肌快速复极末期

E、心肌除极过程

动作电位0相相当于心电图

A、QRS波群

B、ST段

C、T波

D、U波

E、J波

患者女性，40岁。因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。运动试验结果应为

A、阴性

B、阳性

C、假阴性

D、假阳性

E、不能评价

如果患者运动中显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移0．15mV，并持续1分钟以上，运动试验结果应报告为

A、阴性

B、阳性

C、可疑阳性

D、假阴性

E、假阳性

如果该患者冠状动脉造影正常，则上述运动试验结果应解释为

A、阴性

B、阳性

C、可疑阳性

D、假阴性

E、假阳性

心脏各部位的厚度不同，正常人心脏左心室壁最厚，右心室壁次之，心房壁最薄。左心室壁厚度大约是

A、17～19mm

B、15～17mm

C、13～15mm

D、11～13mm

E、8～11mm

右心室壁厚度大约是

A、左心室壁厚度的3／4

B、左心室壁厚度的1／2

C、左心室壁厚度的1／3

D、左心室壁厚度的1／4

E、左心室壁厚度的1／5

患者男性，58岁。胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V～V导联ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即终止试验。运动试验结果应为

A、阴性

B、阳性

C、可疑阳性

D、假阳性

E、假阴性

该患者终止运动试验的理由是

A、血压下降

B、出现ST段抬高

C、仪器故障

D、极度体力衰弱

E、严重心律失常

冠状动脉狭窄最可能的部位是

A、左前降支远段

B、左前降支近段

C、左前降支的对角支

D、左回旋支

E、右冠状动脉及左回旋支

男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。夜间睡眠时，平均心率下降的机制是

A、心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高

B、心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低

C、心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低

D、心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高

E、以上都不是

窦房结位于

A、上腔静脉与右心房结合部的心外膜下约1mm

B、下腔静脉与右心房结合部的心外膜下约2mm

C、上腔静脉与左心房结合部的心外膜下约1mm

D、下腔静脉与右心房结合部的心内膜下约2mm

E、上腔静脉与左心房结合部的心内膜下约1mm

关于正常窦房结的描述，正确的是

A、其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉

B、其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自房室结动脉

C、其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自房室结动脉

D、其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自窦房结动脉

E、其内有发放起搏信号的P细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉