患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。下列检查对诊断最有价值的是( )。

A、腹部X片

B、CT

C、MRI

D、B超

E、胃组织活检

如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行( )。

A、胸部平片

B、HP检查

C、腹部CT

D、骨髓穿刺

E、结肠镜检查

如果HP检查为阳性，下一步治疗( )。

A、化疗+放疗

B、手术

C、放疗

D、化疗

E、抗HP治疗

如果HP检查为阴性，下一步治疗( )。

A、化疗+放疗

B、手术

C、放疗

D、化疗

E、抗HP治疗

患者女，48岁，因“接触性阴道出血半年余”来诊。该患者最先应考虑的疾病是

A、子宫内膜增生

B、子宫内膜息肉

C、子宫内膜癌

D、宫颈癌

E、卵巢癌

妇科查体：宫颈肥大，质地偏硬。宫颈刮片病理：宫颈癌。超声检查时不可能出现的是

A、宫颈见边界清楚、回声均匀的圆形低回声肿物

B、宫颈结构模糊

C、宫颈肿物内部血流信号增多，呈散在条状或分支状

D、可记录到低阻力型动脉频谱

E、一侧肾盂、输尿管扩张

女性，52岁，乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。根据病史，下列哪项实验室检查应作为该患者进一步检查的首选项目

A、血常规

B、肝肾功能及血电解质

C、风湿全套

D、肿瘤标志物检查

E、甲状腺免疫学检查全套

该患者实验室检查结果：血常规示WBC8.0×10/L,RBC3.0×10/L,PLT707×10/L,Hb8.2g／L，HCT26.2%，Retic8%;肝功能示TBIL100μmol/l_，DBIL21μmol/L;外周血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞；直接Coombs试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、溶血性贫血

D、巨幼红细胞贫血

E、以上均不是

核素肝脾胶体显像如图4-3所示，箭头所指处最可能的情况是

A、消化道出血部位

B、Meckel憩室

C、腹腔内占位性病变

D、残留的脾脏组织

E、以上均不是

该患者后行腹腔镜手术证实图4-3箭头所指部位为前次手术后残留的脾脏组织，且腹腔内有多处存在，请问这种情况下何种核医学检查更有利于发现残留的脾脏组织

A、Tc-SC肝脾显像

B、Tc-PHY肝脾显像

C、Au-胶体肝脾显像

D、Tc-热变性红细肝脾显像

E、以上均不是

患者：男，80岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦。无呕吐，无腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。超声所见：肝切面形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右两叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，约37mm×32mm的，最小一个位于肝左叶约15mm×14mm，形状呈圆形，内部为低回声，分布不均质，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见"牛眼征"，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管道结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI：包块内部见血流，周边血流丰富超声可提示为

A、原发性肝癌

B、转移性肝癌

C、肝多发性血管瘤

D、肝多发性囊肿

E、肝多发性淋巴瘤

诊断依据不包括以下哪项

A、肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形

B、周边有低回声声晕

C、部分结节呈牛眼征

D、部分结节周围血管绕行

E、肝内胆管扩张

孕妇，32岁，孕2产0，停经12周5 d。孕6周时尿HCG阳性。超声：宫腔内未见胎儿回声，子宫矢状切面超声所见如下图。

根据声像图，最可能的诊断为

A、葡萄胎

B、子宫内膜过度增殖症

C、子宫内膜癌

D、稽留流产

E、不全流产

最有助于诊断的检查是

A、血常规

B、血HCG

C、癌胚抗原（CEA）

D、超声造影

E、MRI

该病的临床处理方式是

A、清宫术，定期追踪复查，以预防恶变等并发症发生

B、清宫术，无须定期追踪复查

C、子宫全切术

D、化学治疗

E、放射治疗

测定患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是

A、甲状腺功能亢进症

B、肿瘤骨转移

C、甲状旁腺功能亢进症

D、骨质疏松症

E、骨关节炎

下列具有确诊依据的检查是

A、血PTH

B、骨X线片

C、甲状腺超声

D、甲状腺功能检查

E、骨ECT显像

如PTH升高，应首选何种治疗

A、甲状旁腺手术

B、双磷酸盐

C、降钙素

D、观察

E、镇痛治疗

男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE:T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×10/L，其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm／h,CRP45mg/L,PPD试验(1：10000)：（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。该病例临床考虑溃疡性结肠炎，为进一步协助诊断，可采用的核医学检查方法有

A、Ga显像

B、Tc-IgG显像

C、Tc-HMPAO-WBC显像

D、Tc-AGAB显像

E、F-FDG

F、Tc-EHIDA

临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是

A、1h

B、2h

C、3h

D、4h

E、8h

F、12h

临床行Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像，下列叙述不正确的是

A、通常无需肠道准备

B、图像质量优于In-Oxine-WBC显像

C、在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像，使用低能通用型平行孔准直器

D、2h后消化道内无明显放射性浓聚

E、可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果

F、抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是

A、注射显像剂后2h内

B、注射显像剂后3h内

C、注射显像剂后4h内

D、注射显像剂后6h内

E、注射显像剂后12h内

F、注射显像剂后24h内

患者男，35岁，因“胸痛、大汗2 h”来诊。既往有高血压和家族性高胆固醇病史。吸烟史多年。ECG：V~V病理性Q波。超声表现见下图。

最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、肺动脉栓塞

C、大动脉夹层

D、急性心包炎

E、气胸

患者入院后24 h再次发作胸痛，复查超声见下图。考虑并发症为

A、室壁穿孔

B、腱索断裂

C、室壁瘤形成

D、室间隔穿孔

E、附壁血栓形成

患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2 d，肉眼血尿1次”来诊。无反酸、嗳气。实验室检查：尿RBC 2~3/HP，粪潜血（＋），BUN 6.9 mmol/L，余未见明显异常。应考虑到的疾病有

A、胃炎

B、左肾结石

C、肾积水

D、慢性肾功能不全

E、腹膜后纤维化

F、左侧腰肌劳损

为明确诊断，此时可做的检查有

A、腹部X线片

B、腹部超声

C、腹部CT

D、颅脑CT

E、腹部MRI

F、胃镜

最可能的诊断是(提示 腹部超声：左侧输尿管扩张、左肾积水并腹主动脉周围环周性增厚的低回声。)

A、左侧输尿管结石

B、多发性大动脉炎

C、腹主动脉瘤伴发血栓

D、腹膜后纤维化

E、腹膜后神经源性肿瘤

F、源于腹膜后组织的间质性肿瘤

目前可做的治疗有

A、肾上腺皮质激素

B、免疫抑制药

C、三苯氧胺

D、他莫昔芬

E、他莫昔芬＋肾上腺皮质激素

F、输尿管单纯松解术

G、经皮肾造口术或放置双J管内引流术

H、体外碎石

I、腹膜后肿瘤放射治疗

某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙最可能的诊断为

A、胰头癌

B、慢性局限型胰腺炎

C、胰腺结核

D、急性坏死性胰腺炎

E、肝细胞黄疸

若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义

A、病灶的边界及大小

B、病灶内部的回声情况

C、胰管是否可穿入肿块内部而不被截断

D、胆管的扩张程度

E、周围淋巴结肿大情况

下列哪一项更具确诊意义

A、CT

B、ERCP

C、超声引导下多点穿刺活检

D、磁共振

E、血管造影