(题干) 患者女，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P 128次/分，BP 60/40mmHg。巩膜轻度黄染，蛙状腹，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，立即给予三腔二囊管压迫止血处理。三腔二囊管压迫止血，应注意的事项是

A.应用前检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10～20铃钟

C.气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除

D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

E.以上都是

患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后，生命体征逐渐平稳。拔出三腔二囊管后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/l。下一步治疗应考虑

A.TIPS

B.胃大部切除术

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.急诊断流术+限制性分流术

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血栓闭塞性脉管炎I期(局部缺血期)的主要临床表现是

A.患肢麻木、发凉、游走性浅静脉炎，皮温稍低，足背动脉搏动减弱

B.间歇性跛行明显，持续性静息痛，夜间剧烈，皮温显著降低、色泽苍白或紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失

C.症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性

D.患肢疼痛，色素沉着，侧支循环代偿不一致，同一肢体出现皮温不一致

E.患肢肿胀、张力高，垂肢疼痛加剧，皮肤出现花斑纹

皿栓闭塞性脉管炎Ⅱ期(营养障碍期)的主要临床表现是

A.患肢麻木、发凉、游走性浅静脉炎，皮温稍低，足背动脉搏动减弱

B.间歇性跛行明显，持续性静息痛，夜间剧烈，皮温显著降低、色泽苍白或紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失

C.症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性

D.患肢疼痛，色素沉着，侧支循环代偿不一致，同一肢体出现皮温不一致

E.患肢肿胀、张力高，垂肢疼痛加剧，皮肤出现花斑纹

血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期(坏死期)的主要临床表现是

A.患肢麻木、发凉、游走性浅静脉炎，皮温稍低，足背动脉搏动减弱

B.间歇性跛行明显，持续性静息痛，夜间剧烈，皮温显著降低、色泽苍白或紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失

C.症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性

D.患肢疼痛，色素沉着，侧支循环代偿不一致，同一肢体出现皮温不一致

E.患肢肿胀、张力高，垂肢疼痛加剧，皮肤出现花斑纹

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甲状腺乳头状腺癌

A.主要采用放射治疗

B.预后最好的甲状腺癌

C.少见类型甲状腺癌

D.化学治疗

E.内照射治疗无效

甲状腺未分化癌

A.主要采用放射治疗

B.预后最好的甲状腺癌

C.少见类型甲状腺癌

D.化学治疗

E.内照射治疗无效

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用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

E.洛贝林

用于解除迷走神经对心脏抑制作用的药物是

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

E.洛贝林

用于治疗室性心律失常的药物是

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

E.洛贝林

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(题干) 患者男，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。为证实诊断，宜采取的检查是

A.直肠镜检查

B.肛门镜检查

C.钡剂灌肠X线摄片

D.直肠指诊

E.纤维结肠镜检查

直视下内痔的表现特征是

A.齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织

B.肛窦、肛乳头充血和红肿

C.分叶状，形似菜花

D.黄豆大小突起，蒂长色红

E.突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见

检查发现3、5、7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是

A.注射硬化剂治疗

B.胶圈套扎术

C.冷冻治疗

D.手术切除

E.高锰酸钾液坐浴

内痔的主要预防措施中，不包括

A.克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯

B.避免久坐、久站

C.定时排便，防止便秘，定期坐浴

D.坚持做提肛运动

E.尽可能多保持平卧位

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休克时微循环代偿期(缺血期)的主要表现是

A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加

B.微动静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液通过直捷通路或动静脉短路回流

C.微血管扩张，微动静脉间分支开放，毛细血管扩张，血流淤滞，流速缓慢

D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，加重组织缺血、缺氧

E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

休克时微循环失代偿期(淤滞期)的主要表现是

A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加

B.微动静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液通过直捷通路或动静脉短路回流

C.微血管扩张，微动静脉间分支开放，毛细血管扩张，血流淤滞，流速缓慢

D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，加重组织缺血、缺氧

E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

弥散性血管内凝血期的主要表现是

A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加

B.微动静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液通过直捷通路或动静脉短路回流

C.微血管扩张，微动静脉间分支开放，毛细血管扩张，血流淤滞，流速缓慢

D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，加重组织缺血、缺氧

E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

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(题干)患者女，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：P112次/分，BP120/70mmHg。根据患者情况，下列术前准备，不宜采取的是

A.颈部X线片、喉镜检查声带功能，血钙、磷测定

B.每日晨测基础代谢率

C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂

D.口服普萘洛尔

E.术前常规应用阿托品

经过术前准备，下列情况不符合手术条件的是

A.基础代谢率降至+20%以下

B.脉搏降至100次/分以下

C.体重增加

D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音

E.精神状态稳定，甲亢症状基本消失

碘剂准备，正确的使用方法是

A.复方碘溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜

B.复方碘溶液，4滴开始，每日2次，逐日每次增加1滴，至15滴维持，服3周左右为宜

C.复方碘溶液，4滴开始，每日2次，逐日每次增加1滴，至14滴维持，服4周左右为宜

D.复方碘溶液，3滴开始，每日1次，逐日每次增加1滴，至13滴维持，服5周左右为宜

E.复方碘溶液，3滴开始，每日1次，逐日每次增加1滴，至12滴维持，服6周左右为宜

术后2天患者出现面部及四肢抽搐，此时，应采取的治疗措施是

A.应用镇静药

B.应用钙制剂

C.应用激素

D.应用甲状腺素

E.应用降钙素

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题干：患者男，62岁。被摩托车撞伤腹部出现持续性腹痛伴呕吐、血压下降1小时急诊入院。既往有心脏病史。紧急手术探查发现脾破裂，乙状结肠断裂，施行脾切除、结肠造瘘、腹腔引流术。术后第2天突然出现胸骨后疼痛，烦躁不安，出冷汗，呼吸急促，心律失常，血压下降至80/40mmHg。根据患者的临床表现，首先要想到的是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

最可能的诱因是

A.疼痛

B.失血性休克

C.感染

D.心肌炎

E.输血溶血反应

下列情况中，不需进行鉴别诊断的是

A.心房颤动

B.窒性心律失常

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.肺梗死

首先要做的检查是

A.心电图

B.心肌酶谱、血常规

C.心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶

D.X线胸片

E.腹部CT

对该患者的紧急救治措施中，不宜采取的是

A.面罩给氧，难以纠正低氧血症行气管插管，呼吸机辅助通气

B.加快输液，恢复血容量

C.纠正心律失常

D.应用血管活性药物及溶栓治疗

E.主动脉内球囊反搏(IABP)

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恶性纤维组织细胞瘤来源于

A.成骨细胞

B.骨髓细胞

C.破骨细胞

D.软骨细胞

E.组织细胞

尤因肉瘤主要成分来源是

A.成骨细胞

B.骨髓细胞

C.破骨细胞

D.软骨细胞

E.组织细胞

成骨肉瘤来源于

A.成骨细胞

B.骨髓细胞

C.破骨细胞

D.软骨细胞

E.组织细胞

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题干：患儿女，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是

A.X线腹部平片

B.血常规化验

C.腹部B超

D.腹腔穿刺

E.腹部CT

检查出现以下哪项结果提示预后不良

A.肠腔积气

B.气腹

C.肠壁积气

D.门静脉积气

E.阶梯状液平

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