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(题干) 患者男,42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年,右手温度感觉减退1年余。查体:右半身颈2以下痛温觉减退,左上肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级。头颅MRI检查示左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。手术治疗入路采取

A.远外侧人路

B.小脑幕上、下联合入路

C.颞下经小脑幕入路

D.枕下乳突后入路

E.经小脑幕上入路

术中易损伤的重要结构是

A.Labbe静脉

B.小脑上动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.颈内动脉

术后最严重的并发症是

A.癫痫

B.大小便功能障碍

C.脑干损伤

D.提肩无力

E.伸舌偏斜

通过下斜坡区的脑神经及动脉包括

A.大脑后动脉

B.椎动脉

C.中间神经

D.展神经

E.动眼神经

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题目答案

ADCB

答案解析

问题 1 答案解析:A问题 2 答案解析:D问题 3 答案解析:C问题 4 答案解析:B该患者临床表现为脑干受压,结合头颅MRI诊断为左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤。下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤手术通常采用远外侧入路,术中应注意保护椎动脉、肿瘤表面供血脑干的细小血管、脑干、颈神经根、后组颅神经等,术后可因机械损伤或血供障碍而致脑干损伤。
举一反三
选择填空

三叉神经眼支通过

A.棘孔

B.眶上裂

C.圆孔

D.卵圆孔

E.破裂孔

三叉神经上颌支通过

A.棘孔

B.眶上裂

C.圆孔

D.卵圆孔

E.破裂孔

三叉神经下颌支通过

A.棘孔

B.眶上裂

C.圆孔

D.卵圆孔

E.破裂孔

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题目答案

BCD

答案解析

暂无解析
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万古霉素脑室内注射剂量为

A.0.05~0.25mg/日

B.2~5mg/日

C.5~10mg/日

D.30mg/日

E.40mg/日

庆大霉素脑室内注射剂量为

A.0.05~0.25mg/日

B.2~5mg/日

C.5~10mg/日

D.30mg/日

E.40mg/日

阿米卡星脑室内注射剂量为

A.0.05~0.25mg/日

B.2~5mg/日

C.5~10mg/日

D.30mg/日

E.40mg/日

两性霉素B脑室内注射剂量为

A.0.05~0.25mg/日

B.2~5mg/日

C.5~10mg/日

D.30mg/日

E.40mg/日

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题目答案

CBDA

答案解析

暂无解析
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题干:患者男,35岁。头部外伤1天。住院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,呈进行性加重。查体:面色苍白,躁动,意识蒙咙,颈抗(+),左瞳孔0.5cm,对光反射减弱,右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动,巴氏征(+)。头颅X线平片示左颞有线形骨折。首先应考虑的诊断是

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.外伤性颅内血肿伴小脑幕切迹疝

E.原发性脑于损伤

首先要做的检查是

A.MRI

B.MRA

C.CT

D.核素扫描

E.B超

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题目答案

DC

答案解析

暂无解析
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题干:患者女,18岁。术中出现心跳、呼吸骤停。复苏中紧急采取的循环支掎措施是

A.心脏按压

B.血管活性药物的应用

C.除颤

D.维持机体内环境平衡

E.以上都是

有效心脏按压的表现是

A.颈、股动脉处摸到搏动

B.发绀的口唇逐渐转为红润

C.散大的瞳孔开始缩小

D.出现自主呼吸

E.以上都是

患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3Vg/(kg·min)维持,其作用不包括

A.扩张肾血管

B.增加心肌收缩力

C.扩张外周血管

D.收缩外周血管

E.扩张腹内脏器血管

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题目答案

EED

答案解析

暂无解析
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现场急救的技术范围是

A.纠正休克,抗感染治疗,施行紧急手术和清创手术,做好伤员后送准备

B.康复工程

C.寻找伤员、急救处置,如通气、包扎、止血、固定、搬运

D.实施大、中型功能恢复性手术,对下级医院实施技术支援

E.对伤员实施复苏、抗休克等,联系伤员后送

紧急救治的技术范围是

A.纠正休克,抗感染治疗,施行紧急手术和清创手术,做好伤员后送准备

B.康复工程

C.寻找伤员、急救处置,如通气、包扎、止血、固定、搬运

D.实施大、中型功能恢复性手术,对下级医院实施技术支援

E.对伤员实施复苏、抗休克等,联系伤员后送

早期治疗的技术范围是

A.纠正休克,抗感染治疗,施行紧急手术和清创手术,做好伤员后送准备

B.康复工程

C.寻找伤员、急救处置,如通气、包扎、止血、固定、搬运

D.实施大、中型功能恢复性手术,对下级医院实施技术支援

E.对伤员实施复苏、抗休克等,联系伤员后送

专科治疗的技术范围是

A.纠正休克,抗感染治疗,施行紧急手术和清创手术,做好伤员后送准备

B.康复工程

C.寻找伤员、急救处置,如通气、包扎、止血、固定、搬运

D.实施大、中型功能恢复性手术,对下级医院实施技术支援

E.对伤员实施复苏、抗休克等,联系伤员后送

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题目答案

CEAD

答案解析

暂无解析
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(题干) 患者女,53岁。呕血、便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P 128次/分,BP 60/40mmHg。巩膜轻度黄染,蛙状腹,脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,立即给予三腔二囊管压迫止血处理。三腔二囊管压迫止血,应注意的事项是

A.应用前检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10~20铃钟

C.气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除

D.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息

E.以上都是

患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后,生命体征逐渐平稳。拔出三腔二囊管后,又再次发生出血,量约1000ml。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/l。下一步治疗应考虑

A.TIPS

B.胃大部切除术

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.急诊断流术+限制性分流术

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题目答案

EA

答案解析

问题 1 答案解析:E问题 2 答案解析:ATIPS是经颈静脉肝内门体分流术的英文简称。该患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后,再次大出血,有手术止血的适应证,但是患者处于肝硬化失代偿期,有腹水,肝功能评估C级,无法耐受手术,宜采用TIPS。
选择填空

血栓闭塞性脉管炎I期(局部缺血期)的主要临床表现是

A.患肢麻木、发凉、游走性浅静脉炎,皮温稍低,足背动脉搏动减弱

B.间歇性跛行明显,持续性静息痛,夜间剧烈,皮温显著降低、色泽苍白或紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失

C.症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性

D.患肢疼痛,色素沉着,侧支循环代偿不一致,同一肢体出现皮温不一致

E.患肢肿胀、张力高,垂肢疼痛加剧,皮肤出现花斑纹

皿栓闭塞性脉管炎Ⅱ期(营养障碍期)的主要临床表现是

A.患肢麻木、发凉、游走性浅静脉炎,皮温稍低,足背动脉搏动减弱

B.间歇性跛行明显,持续性静息痛,夜间剧烈,皮温显著降低、色泽苍白或紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失

C.症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性

D.患肢疼痛,色素沉着,侧支循环代偿不一致,同一肢体出现皮温不一致

E.患肢肿胀、张力高,垂肢疼痛加剧,皮肤出现花斑纹

血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期(坏死期)的主要临床表现是

A.患肢麻木、发凉、游走性浅静脉炎,皮温稍低,足背动脉搏动减弱

B.间歇性跛行明显,持续性静息痛,夜间剧烈,皮温显著降低、色泽苍白或紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失

C.症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性

D.患肢疼痛,色素沉着,侧支循环代偿不一致,同一肢体出现皮温不一致

E.患肢肿胀、张力高,垂肢疼痛加剧,皮肤出现花斑纹

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题目答案

ABC

答案解析

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甲状腺乳头状腺癌

A.主要采用放射治疗

B.预后最好的甲状腺癌

C.少见类型甲状腺癌

D.化学治疗

E.内照射治疗无效

甲状腺未分化癌

A.主要采用放射治疗

B.预后最好的甲状腺癌

C.少见类型甲状腺癌

D.化学治疗

E.内照射治疗无效

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题目答案

BA

答案解析

问题 1 答案解析:B乳头状腺癌恶性度低,预后较好,无转移者,行同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的,同时清除淋巴结。问题 2 答案解析:A未分化癌恶性度低,主要采用外放射治疗。
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用于纠正酸中毒,增加心肌应激性的药物是

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

E.洛贝林

用于解除迷走神经对心脏抑制作用的药物是

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

E.洛贝林

用于治疗室性心律失常的药物是

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

E.洛贝林

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题目答案

DCB

答案解析

暂无解析
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(题干) 患者男,46岁。大便带血1年,呈滴状,色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查:肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。为证实诊断,宜采取的检查是

A.直肠镜检查

B.肛门镜检查

C.钡剂灌肠X线摄片

D.直肠指诊

E.纤维结肠镜检查

直视下内痔的表现特征是

A.齿线部可见白色肿物,有蒂或无蒂,肿物表面为皮肤组织

B.肛窦、肛乳头充血和红肿

C.分叶状,形似菜花

D.黄豆大小突起,蒂长色红

E.突出于镜内的暗红色肿物,光滑,有时扩张迂曲血管清晰可见

检查发现3、5、7点位内痔,根据患者情况,下列治疗方法中较适宜的是

A.注射硬化剂治疗

B.胶圈套扎术

C.冷冻治疗

D.手术切除

E.高锰酸钾液坐浴

内痔的主要预防措施中,不包括

A.克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯

B.避免久坐、久站

C.定时排便,防止便秘,定期坐浴

D.坚持做提肛运动

E.尽可能多保持平卧位

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题目答案

BEBE

答案解析

暂无解析