(题干)男性，69岁.咳嗽，痰中带血丝4个月，发热半个月，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸上部致密块影，诊断最可能是

A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒型肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.Pancoast肿瘤

病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了

A.膈神经

B.喉返神经

C.臂丛神经

D.上腔静脉

E.颈交感神经

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)女性，56岁，头痛头晕3周，伴恶心，呕吐。头颅CT检查发现左小脑及左顶叶两处占位，不除外脑转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查

A.胸部X线片检查

B.胸部CT检查

C.胸部MRI检查

D.胸郝PET检查

E.胸部B超检查

若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

B.先行全身化疗

C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

D.先设法明确肺部病灶的病理性质

E.先设法明确脑部病灶的病理性质

若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

C.全身化疗同时行脑部病灶放疗

D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变

E.脑部放疗后行右肺癌根治术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120/min，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者诊断为哪种病

A.球部尿道损伤

B.骨盆骨折合并后尿道损伤

C.骨盆骨折合并膜部尿道损伤

D.膀胱损伤

E.前列腺部尿道损伤

该患者尿外渗的部位

A.三角韧带内

B.会阴浅袋

C.腹壁浅筋膜

D.腹腔内

E.膀胱前列腺周围腹膜外

该患者最好的治疗是

A.立即高位膀胱造口

B.立即低位膀胱造口

C.留题导尿管

D.经会阴尿道切开尿道吻合

E.尿道复位术

该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

A.2周

B.1个月

C.2个月

D.3～6个月

E.1年以上

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

肾挫裂伤绝对卧床休息时间为

A.1周

B.2～4周

C.6周

D.3个月

E.3～6个月

前尿道裂伤，输尿管引流时间为

A.1周

B.2～4周

C.6周

D.3个月

E.3～6个月

后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为

A.1周

B.2～4周

C.6周

D.3个月

E.3～6个月

尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后

A.1周

B.2～4周

C.6周

D.3个月

E.3～6个月

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(题干)某患者男性，25岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为"黑皮革"样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤急救时不正确的原则是

A.立即脱离电源

B.立即行心肺复苏

C.必须了解触电经过及查体

D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担

E.焦痂及深筋膜切开术

初期预防性较合理的抗生素用药方案是

A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用

B.万古霉素和头孢他啶

C.新青Ⅱ与哌拉西林联合

D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素联合

下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确

A.面积50%(浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%)

B.面积53%(浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%)

C.面积53%(浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%)

D.面积50%(浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%)

E.面积50%(浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%)

第一个24小时补液总量为

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

休克期观察的指标中，最主要的是

A.神志

B.呼吸

C.脉搏

D.血压

E.尿量

患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为

A.轻度吸人性损伤

B.中度吸人性损伤

C.重度吸人性损伤

D.特重度吸收性损伤

E.肺水肿

如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理

A.继续加大吸氧浓度

B.经口气管插管

C.行气管切开术

D.经鼻插管

E.雾化吸入

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(题干)患儿男，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。根据患儿情况，最可能的诊断是

A.腹股沟直疝嵌顿

B.腹股沟斜疝嵌顿

C.股疝嵌顿

D.滑动性疝嵌顿

E.右侧睾丸扭转

如果手术治疗，术中特别要注意的是

A.鉴别是斜疝还是直疝

B.还纳疝内容物

C.疝修补方式

D.判断疝内容物有无绞窄

E.止血彻底，防止形成血肿

术中发现疝内容物为小肠，颜色呈暗紫色，疝环狭小不易回纳。针对恢复肠活力的措施及观察，以下不必要的是

A.迅速切开疝环解除压迫

B.系膜根部0.25%普鲁卡因封闭

C.热盐水纱布热敷肠管

D.注意肠管色泽、蠕动和动脉搏动情况

E.肠管是否恢复活力，至少需观察1小时

若肠管已坏死，正确的处理是

A.肠段切除吻合，Halsted修补术

B.肠段切除吻合，疝囊高位结扎术

C.肠段切除吻合、Bassini修补术

D.肠段切除吻合、McVay修补术

E.肠段切除吻合，无张力修补术

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(题干)某女，53岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。该病人最可能的诊断是

A.非溶血性发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.循环超负荷

E.溶血反应

除停止输血外，对该患者还应采取的措施是

A.抗休克

B.抗休克、碱化尿液

C.抗休克、碱化尿液、利尿

D.利尿

E.碱化尿液

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(题干)男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查体：血压120/70mmHg，心率80/min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。下列检查中时诊断最有价值的是

A.骨盆分离挤压试验

B.下肢轴心叩击痛

C.下腹压痛反跳痛

D.肠鸣音听诊

E.肛门指诊检查前列腺

本例尿道断裂的机制是

A.受伤时膀胱未排空

B.腹压增高

C.阴茎充血，尿道张力高

D.骨盆骨折撕裂膜部尿道

E.血肿挤压和牵拉

应选择的治疗方法是

A.膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管

B.经会阴尿道修补术

C.经会阴尿道拖入手术

D.尿道会师术

E.耻骨上造口术

该症后期最常见的并发症是

A.排尿时尿漏

B.会阴顽固性疼痛

C.尿道狭窄

D.压力性尿失禁

E.反复血尿

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(题干)某女，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为

A.创伤性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

可诊断为何种程度的休克

A.休克早期

B.休克代偿期

C.轻度休克

D.中度休克

E.重度休克

目前需首先处理的是

A.摄x线片，了解骨折情况

B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

C.给予抗生素，预防感染

D.立即输平衡盐溶液和全血

E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20)，血压60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为

A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.补充晶体液不足

D.补充胶体液不足

E.止血效果不好

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骑跨伤多引起

A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

骨盆骨折多引起

A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

妇科或直肠手术多引起

A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

憋尿时下腹部被踢伤多引起

A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

腰部扭挫伤多引起

A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

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