患者，女性，47岁。溃疡手术后，胃管有大量鲜血流出，有黑便、呕血。

初步考虑是什么问题

A．吻合口梗阻

B．胆道出血

C．吻合口出血

D．小肠出血

E．吻合口瘘

如当时采取了以下措施，其中哪项不妥

A．给止血剂

B．经胃管温热水灌洗

C．禁食

D．镇静

E．输鲜血

入院后第2天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液800 ml。此时，对该患者要采取的首要护理措施是

A．卧床休息，安慰患者

B．给氧

C．监测心率、体温、呼吸变化

D．开放静脉通道，补充血容量

E．血红蛋白测定

患者目前主要的护理诊断是

A．营养失调：低于机体需要量

B．有受伤的危险

C．有水、电解质及酸碱平衡失调的危险

D．组织灌注量不足

E．活动无耐力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，55岁，会计，身高155 cm，体重70 kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6．8 mmol／L来诊。平日无不适，不喜欢运动。

为明确患者是否患有糖尿病，可建议做以下哪项检查

A．尿糖

B．24小时尿糖定量

C．糖化血红蛋白

D．口服葡萄糖耐量试验

E．随机血糖

医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映

A．糖尿病的类型

B．患病病程

C．过去2～3个月血糖平均水平

D．有无并发症

E．血脂情况

该患者发生2型糖尿病的危险因素包括

A．肥胖

B．年龄大于40岁

C．有糖尿病家族史

D．运动量少

E．以上都是

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患者，女性，31岁。因黑色稀便3天入院，每日解黑色稀便2次，每次约200 g，病前有多年上腹部隐痛，常为夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。查：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。

入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项

A．胃镜检查

B．血常规检查

C．X线钡餐检查

D．选择性动脉造影

E．胃液分析检查

最可能的诊断是

A．胃溃疡并出血

B．食管与胃底静脉曲张破裂出血

C．十二指肠溃疡并出血

D．胃癌并出血

E．急性胃黏膜损害所致出血

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患者女性，32岁。孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。

根据以上病情还需做进一步检查，下列对诊断最为重要的是

A．ESR、CRP

B．抗核抗体谱(ANAS)

C．类风湿因子

D．C3和CH50

E．免疫球蛋白电泳

检查结果为：ESR 90 mm／h，CRP 330 mg／L，RF 45U／ml，抗dsDNA升高90 U／ml，C3和CH50下降，ANA 1：640颗粒型(+)。胸片显示双肺纹理稍增粗。该患者的诊断是

A．类风湿关节炎

B．SLE

C．低补体血症

D．病毒感染

E．以上均不是

该孕妇的治疗方案是

A．糖皮质激素

B．糖皮质激素+抗凝药物

C．糖皮质激素+甲氨蝶呤+氯醛

D．妇科会诊，行人工流产手术

E．可暂不行人工流产手术，予糖皮质激素+阿司匹林抗凝观察治疗，必要时再手术

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患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0～50 ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN 17．2μmol／L，Scr：1100μmoL／L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。

该患者最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾功能不全尿毒症期

C．急性肾衰竭

D．肾病综合征

E．急性肾盂肾炎

此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是

A．低钾血症

B．高钾血症

C．低钠血症

D．高钠血症

E．低钙血症

此时该患者首要的治疗措施应是

A．通过静脉途径补充高营养

B．控制入液量

C．血液透析

D．腹膜透析

E．卧床休息

经上述治疗后，患者食欲略有改善，小便增多，近5天尿量在600～1400 ml／d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是

A．维持水、电解质和酸碱平衡

B．大量补充液体

C．控制氮质血症

D．监测血清电解质

E．防治各种并发症

今天行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是

A．恶心、呕吐导致胃肠道失水

B．癫痫大发作引起急性肾小管坏死

C．急性肾炎

D．急性尿路梗阻

E．急性肾间质病变

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患者女性，58岁，身高160 cm，体重42 kg，二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣瓣膜置换术入院。

护士首次对患者进行评估时，很可能从她的健康史中了解到其童年曾患过

A．风湿热

B．猩红热

C．肺炎

D．脑膜炎

E．脊髓灰质炎

护士为患者进行体检时，同时测量心尖及桡动脉搏动，主要是为了确定

A．短绌脉

B．脉搏节律

C．脉搏强度

D．脉压

E．血管弹性

若患者出现充血性心力衰竭，最可能的临床表现是

A．发热

B．呼吸困难

C．体重减轻

D．尿液减少

E．患者喜取平卧位

术后患者伤口出血，护士应准备的药物是

A．肝素

B．维生素C

C．维生素E

D．鱼精蛋白

E．硫酸奎宁

患者置换的是机械瓣膜，需终身应用抗凝剂，可能出现的并发症是

A．呼吸衰竭

B．肝功能衰竭

C．肾衰竭

D．心力衰竭

E．出血

要判断患者使用的抗凝药物是否合适，护士应注意评估的指标是

A．红细胞

B．白细胞

C．血小板

D．凝血酶原时间

E．出入量

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患者，男性，38岁。突然呕血约1500 ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：意识清楚，四肢发凉。

此时最主要的护理诊断是

A．活动无耐力

B．体液不足

C．有受伤的危险

D．疼痛

E．意识障碍

此时的护理措施哪项不正确

A．保持呼吸道通畅

B．平卧位，将脚略低位

C．缓解患者紧张情绪

D．密切观察生命体征，注意出血情况

E．建立静脉通道

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患者，男性，36岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

据现有资料，该患者最可能的诊断是

A．溃疡穿孔

B．上消化道出血

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．原发性肝癌

为进一步确诊，首选的检查为

A．B超检查

B．CT检查

C．X线腹部平片

D．血清淀粉酶测定

E．急诊内镜检查

紧急处理措施中最重要的是

A．辅助检查

B．解痉、镇痛

C．抗感染治疗

D．禁食、补液

E．流质饮食

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患者，男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。

这种发作类型临床称为

A．癫痫小发作

B．癫痫连续发作

C．癫痫持续发作

D．复杂部分性发作

E．单纯部分性发作

首选的药物是

A．苯妥英钠缓慢静脉注射

B．异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

C．苯巴比妥钠肌内注射

D．水合氯醛灌肠

E．安定(地西泮)缓慢静脉注射

患者最易产生的并发症是

A．脑缺氧

B．四肢瘫痪

C．心动过缓

D．脑水肿

E．碱中毒

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患者，男性，30岁。因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院。体检：血压90／50 mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

该患者最可能的诊断是

A．有机磷中毒

B．一氧化碳中毒

C．误服不洁食物

D．误服强酸溶液

E．酒精中毒

下列给予的护理措施中，不正确的是

A．根据医嘱及时给予甘露醇

B．密切观察神志变化

C．给予物理降温

D．及时采血测定碳氧血红蛋白

E．给予持续低流量吸氧

患者经抢救清醒后好转，立即要求出院，出院3天后突然出现一侧肢体瘫痪。导致瘫痪最可能的原因是

A．脑出血

B．短暂性脑缺血

C．脑血栓形成

D．迟发性脑病

E．药物过量中毒

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