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选择填空

患儿男,1岁,因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1 d”来诊。查体:心界扩大,HR 150次/min,律齐,第二心音增强并有奔马律,肺部有哮鸣音。胸部X线片:心影增大,左心增大为主,肺纹理增粗。ECG:左心室肥厚、胸前导联T波倒置。最有助于明确诊断的检查是

A、上、下肢动脉血气分析

B、超声心动图

C、肺功能

D、计算机断层摄影肺血管造影(CTPA)

E、右心导管检查

超声心动图:全心呈球形扩大,室间隔变薄并呈圆弧样膨向右心室,左心室心尖部圆隆,左心室心内膜回声增强,收缩及舒张运动明显减弱,收缩期室壁增厚率明显减低,左心室射血分数28%。患者的诊断应考虑

A、心内膜胶原弹力纤维增生症

B、扩张型心肌病

C、限制型心肌病

D、酒精性心肌病

E、心肌致密化不全

题目答案

BA

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举一反三
选择填空

患者,男,19岁。患者突然昏倒,不省人事,口吐涎沫,手足抽搐,大小便失禁,约2~3分钟后苏醒,醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次,每日数次小发作。脑电图诊断为:病灶性痫症(左侧半球病灶)。为了确定癫痫病灶的具体部位可以做什么检查

A、CT

B、MRI

C、经颅多普勒超声

D、rCBF显像

E、PET脑代谢显像

F、X线片

G、肌电图

癫痫间歇期脑功能显像的表现是

A、rCBF显像见异常浓聚区

B、脑代谢显像病灶区呈放射性减低

C、cCBF显像大脑皮质萎缩

D、脑代谢显像局部呈异常浓聚

E、rCBF显像局部呈放射性减低

F、脑代谢显像全脑放射性减低

G、rCBF显像全脑放射性增高

为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以再做rCBF显像或脑代谢显像

A、服用抗癫痫药物后

B、介入手段激发后

C、睡眠之后

D、平静休息2小时后

E、症状消失后

F、饮水后

G、空腹4小时后

题目答案

DEBEB

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患者男性,25岁。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。患者心电图显示心房颤动,其中有3个单发宽大畸形的QRS波群,V导联呈rsR′型,联律间期不等,无类代偿间歇,宽大畸形的QRS波群最可能为

A、室性期前收缩

B、心房颤动伴室内差异性传导

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、间歇性预激

该心电图最易误诊为

A、室性期前收缩

B、心房颤动伴室内差异性传导

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、间歇性预激

两者的鉴别要点是

A、有无类代偿间歇

B、有无相对固定的联律间期

C、宽大畸形的QRS波群与心室率快慢的关系

D、宽大畸形的QRS波群形态是否多变

E、以上都是

题目答案

BAE

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患者女性,30岁,反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊,心电图如下图所示。图中短阵宽QRS波心动过速应诊断为

A、室上性心动过速伴功能性束支阻滞

B、房性心动过速伴室内差异性传导

C、逆向型房室折返性心动过速

D、预激综合征合并心房颤动

E、室性心动过速

该类心动过速起源于

A、右心室流出道

B、右心室流入道

C、左心室流出道

D、左心室间隔部

E、右心室游离壁

为达到根治目的,宜采取的治疗方法是

A、口服抗心律失常药

B、ICD

C、外科手术

D、射频消融术

E、超速抑制

题目答案

EAD

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患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V~V导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。应首先考虑为

A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

B、急性心包炎

C、变异型心绞痛

D、急性前壁心肌梗死

E、急性肺动脉栓塞

该类型患者最佳的溶栓时间是

A、6~12小时

B、≤6小时

C、≤12小时

D、≤24小时

E、≤48小时

提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是

A、T波倒置>0.05mV

B、溶栓24小时内ST段回落>20%

C、溶栓2小时内ST段回落≥50%,24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

D、出现房性心律失常

E、ST段持续抬高

如果ST段抬高持续时间>2个月,抬高幅度≥0.2mV,同时伴有坏死性Q波,则高度提示

A、再次心肌梗死

B、室壁瘤形成

C、心肌梗死后综合征

D、冠状动脉溶栓未通

E、心脏破裂

题目答案

ABCB

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患者男性,40岁,多次发作心悸,心电图一-见下图,显示为预激图形。为了解心悸是否与预激有关,有意义的检查是

A、常规心电图

B、运动心电图

C、动态心电图

D、食管心房调搏

E、超声心动图

该心电图提示旁路位于

A、左后间隔

B、左侧壁

C、右后间隔

D、右前壁

E、右侧壁

食管电生理检查测得旁路前传有效不应期为240ms,提示

A、低危旁路

B、高危旁路

C、非危险旁路

D、可能危险

E、以上都不是

食管电生理检查诱发了逆向型房室折返性心动过速,该心动过速的折返途径为

A、心房→房室结→心室→旁路→心房

B、心房→旁路→心室→房室结→心房

C、心室→房室结→心房→旁路→心室

D、心室→旁路→心房→房室结→心室

E、以上都不是

题目答案

DBBB

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患者男性,60岁。活动时胸痛,平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。该患者不宜进行运动试验的原因是

A、冠心病的诊断已明确

B、存在完全性左束支阻滞

C、担心患者活动受限

D、患者年龄较大

E、以上都不是

为明确有无冠心病,对该患者有意义的无创性检查是

A、常规心电图

B、心电图运动负荷试验

C、动态心电图

D、心电向量图

E、核素心肌灌注显像

题目答案

BE

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房室结是心脏传导的"交通枢纽",其位置及功能非常重要。房室结位于

A、房间膈下方,右心房面心内膜下

B、房间膈下方,左心房面心内膜下

C、房间膈上方,右心房面心内膜下

D、房间膈上方,左心房面心内膜下

E、室间膈下方,右心房面心内膜下

正常房室结的传导特性

A、仅能单向传导

B、多具有双向传导

C、常有双径路传导

D、常有多径路传导

E、无递减传导

关于房室结的描述,正确的是

A、房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快

B、房室交界区的神经支配以交感神经占优势

C、房室结的传导速度快于普肯耶纤维

D、房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉

E、房室交界区无起搏功能

题目答案

ABD

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患者男性,18岁,身高158cm,体重102kg。因手臂肌肉拉伤住院,常规检查心电图。患者QRS波群振幅可能

A、较正常明显增高

B、较正常增高

C、同正常一样

D、较正常减低

E、以上都不对

该患者QRS波群振幅发生变化最可能的原因为

A、男性

B、年轻

C、肥胖

D、手臂肌肉拉伤

E、体型矮小

引起QRS波群振幅减低还可见于

A、皮下气肿

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、全身明显水肿

E、以上都是

题目答案

DCE

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男性患者,52岁,晕厥原因待查。该患者心电图检查见下图,应诊断为

A、窦性停搏

B、窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,二度Ⅱ型窦房阻滞

C、窦性心动过缓伴不齐,一度房室传导阻滞

D、心房颤动

E、频发房性期前收缩未下传

该心电图最易误诊为

A、窦性停搏

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅰ型窦房阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、窦性心律不齐

题目答案

BA

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患者男性,63岁,因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器,为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。当自身心房率低于起搏器下限频率,而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时,心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

当自身心房率快于起搏器下限频率,而自身的PR间期长于起搏器的AV间期时,心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

当自身心房率快于起搏器下限频率,而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时,心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

如果心房电极感知经心室逆传的心房波后出现心动过速,频率和起搏器的上限频率相近,最可能的心动过速为

A、房性心动过速

B、室性心动过速

C、房室折返性心动过速

D、房室结折返性心动过速

E、起搏器介导的心动过速

终止上述心动过速最有效的方法为

A、静注维拉帕米

B、静注普罗帕酮

C、静注利多卡因

D、静注胺碘酮

E、磁铁试验

题目答案

BDEEE

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