患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V～V导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为

A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

B、急性心包炎

C、变异型心绞痛

D、急性前壁心肌梗死

E、急性肺动脉栓塞

该类型患者最佳的溶栓时间是

A、6～12小时

B、≤6小时

C、≤12小时

D、≤24小时

E、≤48小时

提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是

A、T波倒置>0.05mV

B、溶栓24小时内ST段回落>20%

C、溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

D、出现房性心律失常

E、ST段持续抬高

如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示

A、再次心肌梗死

B、室壁瘤形成

C、心肌梗死后综合征

D、冠状动脉溶栓未通

E、心脏破裂

患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图一-见下图，显示为预激图形。为了解心悸是否与预激有关，有意义的检查是

A、常规心电图

B、运动心电图

C、动态心电图

D、食管心房调搏

E、超声心动图

该心电图提示旁路位于

A、左后间隔

B、左侧壁

C、右后间隔

D、右前壁

E、右侧壁

食管电生理检查测得旁路前传有效不应期为240ms，提示

A、低危旁路

B、高危旁路

C、非危险旁路

D、可能危险

E、以上都不是

食管电生理检查诱发了逆向型房室折返性心动过速，该心动过速的折返途径为

A、心房→房室结→心室→旁路→心房

B、心房→旁路→心室→房室结→心房

C、心室→房室结→心房→旁路→心室

D、心室→旁路→心房→房室结→心室

E、以上都不是

患者男性，60岁。活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。该患者不宜进行运动试验的原因是

A、冠心病的诊断已明确

B、存在完全性左束支阻滞

C、担心患者活动受限

D、患者年龄较大

E、以上都不是

为明确有无冠心病，对该患者有意义的无创性检查是

A、常规心电图

B、心电图运动负荷试验

C、动态心电图

D、心电向量图

E、核素心肌灌注显像

房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。房室结位于

A、房间膈下方，右心房面心内膜下

B、房间膈下方，左心房面心内膜下

C、房间膈上方，右心房面心内膜下

D、房间膈上方，左心房面心内膜下

E、室间膈下方，右心房面心内膜下

正常房室结的传导特性

A、仅能单向传导

B、多具有双向传导

C、常有双径路传导

D、常有多径路传导

E、无递减传导

关于房室结的描述，正确的是

A、房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快

B、房室交界区的神经支配以交感神经占优势

C、房室结的传导速度快于普肯耶纤维

D、房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉

E、房室交界区无起搏功能

患者男性，18岁，身高158cm，体重102kg。因手臂肌肉拉伤住院，常规检查心电图。患者QRS波群振幅可能

A、较正常明显增高

B、较正常增高

C、同正常一样

D、较正常减低

E、以上都不对

该患者QRS波群振幅发生变化最可能的原因为

A、男性

B、年轻

C、肥胖

D、手臂肌肉拉伤

E、体型矮小

引起QRS波群振幅减低还可见于

A、皮下气肿

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、全身明显水肿

E、以上都是

男性患者，52岁，晕厥原因待查。该患者心电图检查见下图，应诊断为

A、窦性停搏

B、窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型窦房阻滞

C、窦性心动过缓伴不齐，一度房室传导阻滞

D、心房颤动

E、频发房性期前收缩未下传

该心电图最易误诊为

A、窦性停搏

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅰ型窦房阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、窦性心律不齐

患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。当自身心房率低于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期长于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

如果心房电极感知经心室逆传的心房波后出现心动过速，频率和起搏器的上限频率相近，最可能的心动过速为

A、房性心动过速

B、室性心动过速

C、房室折返性心动过速

D、房室结折返性心动过速

E、起搏器介导的心动过速

终止上述心动过速最有效的方法为

A、静注维拉帕米

B、静注普罗帕酮

C、静注利多卡因

D、静注胺碘酮

E、磁铁试验

患者男性，70岁，因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。现因心慌就诊，心电图如图4--8-18所示。该心电图应诊断为

A、阵发性室性心动过速

B、起搏器介导的心动过速

C、心室电路感知了T波

D、电池耗竭导致的起搏功能异常

E、阵发性室上性心动过速伴功能性束支阻滞

对该患者的处理措施为

A、延长心室后心房不应期

B、程控起搏器模式为DVI

C、磁铁试验

D、降低最大跟踪频率

E、以上郡是

患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。图4-8-14提示

A、起搏器故障

B、电极导线断裂

C、磁铁试验

D、肌电干扰

E、起搏器介导的心动过速

图4-8-14出现长间距的原因为

A、感知不良

B、感知过度

C、起搏功能障碍

D、感知过度＋起搏功能障碍

E、感知不良＋起搏功能障碍

解决上述问题的方法是

A、降低感知灵敏度

B、增加感知灵敏度

C、增加起搏电压

D、降低起搏电压

E、以上都不是

双腔起搏器植入患者，起搏下限频率设定为1000ms(频率为60次／分)，AV间期设定为200ms，心电图如图4-8-20所示。

该心电图的正确诊断是

A、心房感知不良

B、心室感知不良

C、心室起搏功能异常

D、心房感知不良＋心室起搏功能异常

E、心房感知不良＋心室感知不良

图中产生短AV间期的原因是

A、心室安全起搏(VSP)

B、非竞争性心房起搏(NCAP)

C、心室自动阈值夺获功能

D、AV间期自动搜索功能

E、起搏器功能障碍

关于心室安全起搏(VSP)的描述，错误的是

A、VSP的特征性AV间期为110ms

B、VSP仅在心房起搏事件后启动，心房感知事件不能启动

C、心房起搏脉冲后触发AV间期，包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的电信号才能触发VSP

D、引发VSP的电信号包括自主心房波、心室波，也可以是肌电信号、电磁干扰信号等

E、VSP可防止心室感知器交叉感知其他电信号而抑制心室起搏脉冲的输出，以保证患者的安全