患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。当自身心房率低于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期长于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

如果心房电极感知经心室逆传的心房波后出现心动过速，频率和起搏器的上限频率相近，最可能的心动过速为

A、房性心动过速

B、室性心动过速

C、房室折返性心动过速

D、房室结折返性心动过速

E、起搏器介导的心动过速

终止上述心动过速最有效的方法为

A、静注维拉帕米

B、静注普罗帕酮

C、静注利多卡因

D、静注胺碘酮

E、磁铁试验

患者男性，70岁，因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。现因心慌就诊，心电图如图4--8-18所示。该心电图应诊断为

A、阵发性室性心动过速

B、起搏器介导的心动过速

C、心室电路感知了T波

D、电池耗竭导致的起搏功能异常

E、阵发性室上性心动过速伴功能性束支阻滞

对该患者的处理措施为

A、延长心室后心房不应期

B、程控起搏器模式为DVI

C、磁铁试验

D、降低最大跟踪频率

E、以上郡是

患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。图4-8-14提示

A、起搏器故障

B、电极导线断裂

C、磁铁试验

D、肌电干扰

E、起搏器介导的心动过速

图4-8-14出现长间距的原因为

A、感知不良

B、感知过度

C、起搏功能障碍

D、感知过度＋起搏功能障碍

E、感知不良＋起搏功能障碍

解决上述问题的方法是

A、降低感知灵敏度

B、增加感知灵敏度

C、增加起搏电压

D、降低起搏电压

E、以上都不是

双腔起搏器植入患者，起搏下限频率设定为1000ms(频率为60次／分)，AV间期设定为200ms，心电图如图4-8-20所示。

该心电图的正确诊断是

A、心房感知不良

B、心室感知不良

C、心室起搏功能异常

D、心房感知不良＋心室起搏功能异常

E、心房感知不良＋心室感知不良

图中产生短AV间期的原因是

A、心室安全起搏(VSP)

B、非竞争性心房起搏(NCAP)

C、心室自动阈值夺获功能

D、AV间期自动搜索功能

E、起搏器功能障碍

关于心室安全起搏(VSP)的描述，错误的是

A、VSP的特征性AV间期为110ms

B、VSP仅在心房起搏事件后启动，心房感知事件不能启动

C、心房起搏脉冲后触发AV间期，包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的电信号才能触发VSP

D、引发VSP的电信号包括自主心房波、心室波，也可以是肌电信号、电磁干扰信号等

E、VSP可防止心室感知器交叉感知其他电信号而抑制心室起搏脉冲的输出，以保证患者的安全

患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms(频率为75次／分)。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4-8-19。

心电图上可见长、短两种心房起搏间期，最可能的原因是

A、起搏器电池耗竭

B、频率滞后功能

C、感知过度

D、感知不良

E、电极脱位

避免发生上述现象的简单而可行的解决方法是

A、更换起搏器

B、关闭频率滞后功能

C、提高感知阈值

D、降低心房起搏输出电压

E、重新放置电极

避免发生上述现象的另一种解决方法是

A、缩短心房不应期

B、调整滞后功能参数

C、降低心房起搏输出电压

D、将起搏器心房感知电极极性设置为双极

E、增加心房起搏脉冲宽度

患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。

图4-8-17A提示

A、右心房起搏

B、右心室起搏

C、左心房起搏

D、左心室起搏

E、双腔起搏

图4-8-17B提示

A、右心房起搏

B、右心室起搏

C、左心房起搏

D、左心室起搏

E、双腔起搏

该患者心电图发生改变的原因可能是

A、起搏功能异常

B、感知功能异常

C、电极脱落

D、电极移位

E、电池耗竭

患者男性，55岁，因头晕、黑矇行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4200ms，房室结文氏点为110次／分。该患者最适宜安装的起搏器类型为

A、VOO

B、VVI

C、AAI

D、DDD

E、临时心室起搏

患者安装起搏器后的心电图如图4-8-15所示，起搏器的工作模式为

A、VOO

B、AAI

C、VVI

D、VAT

E、DDD

如果记录到的心电图如图4-8-16所示，起搏器的工作模式为

A、VOO

B、AAI

C、VVI

D、VAT

E、DDD

患者女性，58岁，发作性心悸10天。查心电图并绘制梯形图如图4-5-15所示。该梯形图显示的心律失常为

A、窦性心律不齐

B、窦性期前收缩二联律

C、房性期前收缩二联律

D、交界性期前收缩二联律

E、二度Ⅱ型窦房阻滞

梯形图V行中的螺旋样竖线代表

A、完全性右束支阻滞

B、室内阻滞

C、室内传导延缓

D、室内差异性传导

E、存在交流电干扰

患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。近日因胸闷、头晕查心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-16所示，心房率为92次／分，心室率为40次／分。梯形图显示的诊断应为

A、心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

B、房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

C、心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

D、窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律

E、窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

患者起搏频率由初始72次／分下降至目前的40次／分，应考虑

A、起搏器功能障碍

B、起搏器电池耗竭

C、起搏器感知障碍

D、起搏器功能正常

E、起搏器频率降低

下一步的治疗措施是

A、更换电池

B、立即更换起搏器

C、更换起搏电极"

D、给起搏器充电

E、提高窦房结频率

患者男性，60岁。因阵发性心悸准备行24小时动态心电图检查。安装记录仪前的准备一般不包括

A、了解患者的性别、年龄，电话号码等

B、了解患者以往心脏检查情况

C、了解患者此次检查的目的

D、了解患者是否植入心脏起搏器

E、测量血压

以下为安装电极时的注意事项，其中不正确的表述是

A、注意电极安放的位置

B、清洁局部皮肤

C、不需要剔除胸毛

D、牢固粘贴电极

E、观察各种体位变化时有无基线漂移和伪差

以下为安装完记录仪后向患者告知的事项，其中不正确的表述是

A、在第2天的同一时间来医院卸记录仪

B、不要牵扯导联线及电极

C、认真填写生活日志

D、回家后应卧床休息

E、记录症状的发生时间及结束时间