患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。根据此病史，该患者发生气胸的诱因有( )

A、外来暴力

B、骨质疏松

C、COPD影响

D、咳嗽打喷嚏

E、支气管破裂

F、创伤性窒息

G、肺大疱破裂

创伤性窒息临床表现的最明显部位是( )

A、头、面、颈部

B、面部和眼眶部

C、面部和颈部

D、颈部和胸部

E、上胸部

F、上腹部

G、胸腹部

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最适宜采用的方法是( )

A、胸壁胶布固定

B、吗啡皮下注射

C、肋间神经阻滞

D、肋骨牵引固定

E、口服地西泮镇静

F、胸带固定胸壁

患者目前主要的护理问题是( )

A、气体交换受损，与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限有关

B、急性疼痛，与组织损伤有关

C、体液不足，与大量失血、失液有关

D、有受伤的危险，与患者有骨质疏松有关

E、焦虑，与知识缺乏、突然受伤有关

F、潜在并发症：休克，与肋骨骨折刺破血管有关

G、潜在并发症：感染，与肋骨骨折有关

根据目前的护理问题，应采取的护理措施有( )

A、严密观察患者呼吸、血压、体温情况

B、保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧

C、保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧

D、卧床休息，按医嘱给予止痛药物

E、建立2条静脉通道，给予快速补液

F、协助医生进行左侧胸腔闭式引流术

G、做好安全宣教，上好床栏，防坠床

H、细心安抚患者，给予最大的心理支持

I、给予全静脉高营养(TPN)支持

提示：经吸氧、止痛、卧床休息与心理支持，患者生命体征稳定。为解除左侧气胸，防止左肺被压缩，护士协助医生进行了左侧胸腔闭式引流术。关于胸腔闭式引流，下列叙述正确的是( )

A、胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗出液

B、胸腔闭式引流可应用于开放性气胸、张力性气胸及脓血胸

C、胸腔排气时宜选用质地较硬的胸腔引流管，不容易打折和堵塞

D、胸腔积气排气时引流管放置于腋中线/腋后线第6或第7肋间隙

E、胸腔积液排液引流管放置于前胸壁锁骨中线第2肋间隙

F、脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管

计划拔除胸腔闭式引流管的指征是( )

A、胸腔积液排液引流管48～72小时后引流量明显减少，24小时引流液少于50ml

B、患者无呼吸困难，X线胸片示肺膨胀良好

C、引流液体颜色变深，引流量突然减少

D、引流出液体颜色由深红变鲜红色

E、引流管伤口无渗液与脓液，无感染

F、患者血压、心率平稳趋于正常，无内出血

患者，男，25岁。因左侧腰部被刺伤入院，血压70／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。诊断首先考虑是

A、脾破裂

B、胰腺损伤

C、肾损伤

D、肠破裂

E、胃穿孔

为明确诊断应首选

A、B超检查

B、胃镜检查

C、伤口溢出液淀粉酶测定

D、钡剂灌肠

E、钡剂检查

该病例的处理原则是

A、出现腹膜炎表现时手术探查

B、立即手术探查

C、再次出现休克时手术探查

D、出现肉眼血尿时手术探查

E、非手术治疗

患者男性，32岁。劳累后出现呼吸困难、心前区疼痛，有时出现晕晕厥。查体：主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。根据患者的临床表现，初步诊断为

A、二尖瓣脱垂

B、主动脉狭窄

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、大动脉炎

E、二尖瓣狭窄

F、左房黏液瘤

评估患者时，该患者可出现的心脏体征有

A、心尖搏动弥散

B、胸骨左下缘和心尖区可听到收缩期吹风样杂音

C、第一心音减弱

D、胸骨左下缘和心尖区可听到舒张期隆隆样杂音

E、心尖搏动局限

F、第二心音减弱

提示：该患者反复有气促，不能平卧。应采取的治疗措施有

A、洋地黄长期口服

B、硝酸酯制剂

C、转换酶抑制剂

D、抗凝治疗

E、主动脉瓣换瓣术

F、经皮球囊瓣膜成形术

患者女性，33岁。因患天疱疮5天住院治疗，目前病情较重。能够减少体内天疱疮抗体的治疗措施是

A、补充营养

B、使用皮质类固醇激素

C、使用抗感染药物

D、血浆置换

E、使用免疫抑制剂

以下有导致该患者感染危险的主要因素是

A、知识缺乏

B、使用了皮质类固醇激素

C、体质较差

D、焦虑

E、皮肤、黏膜水疱的破损和糜烂

以下健康教育内容中，不妥的是

A、保持皮肤清洁

B、穿着松软棉制内衣

C、根据自我感觉增减药量

D、注意有无出现药物不良反应

E、定期复查

魏某，男，45岁。平素食欲佳，近一个月来饮水量增加，每天1500ml左右，尿量多。身体评估：身高164cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6.9mmol／L，餐后两小时血糖11.1mmol／L。诊断为糖尿病。下列治疗方案最佳的是( )

A、卧床休息，控制饮食

B、控制饮食，增加运动

C、控制饮食，口服阿卡波糖

D、控制饮食，胰岛素治疗

E、控制饮食，口服格列齐特（达美康）

若病人自诉双足趾有针刺样疼痛感，双足有袜套感，则应考虑病人出现了( )

A、下肢动脉粥样硬化

B、糖尿病肾病

C、自主神经功能紊乱

D、下肢静脉血栓

E、周围神经病变

为预防糖尿病足的发生，下列护理措施中正确的是( )

A、每天热水烫脚，促进血液循环

B、每天检查一次足部

C、修剪趾甲宜短，以利于清洁

D、足部发凉时使用热水袋保暖

E、袜子破洞后及时缝补避免足部外伤

患者男性，55岁，因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3:40.0pmol／L↑，FT:98.0pmol／L↑，sTSH:0.1mU／L↓;TBIL:36.2μmol／L↑，ALT:94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU／L↑，BRT正常，HBsAg(+)，HBsAb（-），HBcAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(-)，血常规：WBC3×10/L，PLT9×10/L；ECG:房颤。此患者诊断为

A、甲状腺功能亢进

B、甲亢性心脏病

C、乙肝

D、粒细胞减少症

E、以上都对

此患者甲状腺疾病首选哪种治疗方法

A、手术

B、I治疗

C、内科药物治疗

D、中药治疗

E、暂不治疗

I治疗甲亢的禁忌证是

A、Graves病患者

B、Graves病患者合并房颤患者

C、Graves病患者合并白细胞减少患者

D、重症Graves病患者合并急性心肌梗死患者

E、Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者

甲亢I治疗后的注意事项错误的是

A、服完I即可进食

B、预防感染

C、避免劳累

D、防止精神紧张

E、1个月不食含碘药物或食物

下列哪种说法正确

A、手术是甲亢患者的首选治疗方案

B、甲亢合并肝炎不适合I治疗

C、甲亢合并甲亢性心脏病I治疗后，甲亢性心脏病不一定痊愈

D、此患者仍可用常规内科药物治疗

E、以上都是

患者，男，78岁，既往高血压、前列腺增生、肾功能不全病史，再发颜面水肿6天，盆腔MRI和泌尿系彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输尿管下段梗阻，前列腺癌可疑。血肾功能：BUN19.16mmol/L，Cr779.1μmol／L，抗感染、护肾、血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不畅，肾功能好转：BUN14.01mmol／L，Cr259.2mmol／L。选用何种核医学检查来对患者进行辅助诊断

A、肾静态显像

B、肾动态显像

C、膀胱尿反流显像

D、肾上腺髓质显像

E、阴囊显像

常用的显像剂为

A、Tc-MAA

B、Tc-DMSA

C、Tc-DTPA

D、Tc-MDP

E、Tc-MIBI

为该患者选择该显像的目的为

A、确定梗阻部位

B、确诊前列腺病变

C、了解分肾功能

D、排除占位病变

E、了解肾积水程度

男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要

A、血常规

B、出、凝血时间

C、肝肾功能

D、心肌酶谱

E、尿常规

F、溶血性贫血筛查

G、骨髓细胞学

该患者化验检查结果如下：Hb45g/L，RBC1.5×10/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×10/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×10/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl,总铁结合力280μg/dl，尿常规(-)，尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是

A、急性粒细胞白血病

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

C、缺铁性贫血

D、慢性再生障碍性贫血

E、过敏性紫癜

F、急性淋巴细胞白血病

G、以上均不正确

该患者的Tc-植酸钠骨髓显像结果见图4-4，其类型属于

A、荒芜型

B、抑制型

C、灶Ⅰ型

D、灶Ⅱ型

E、正常型

F、以上均不是

患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大

A、肺气肿

B、肺水肿

C、肺动脉栓塞

D、肺部感染

E、肺部肿瘤

F、肺结节病

针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断

A、CT

B、MRI

C、血管造影

D、肺灌注显像

E、肺通气显像

F、超声

该显像所用的显像剂为

A、Tc-HAS气溶胶

B、Tc-DTPA气溶胶

C、Tc-MAA

D、Kr

E、Xe

F、Tc-MIBI

该显像的原理为

A、肺泡网状细胞吞噬清除

B、肺毛细血管暂时嵌顿

C、自由通过肺泡膜扩散

D、通过肺泡壁弥散入血

E、沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁

F、小分子物质在肺上皮的扩散

显像时要注意以下方面

A、严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试

B、标记后的放射性药物要在4小时内用完

C、注射显像剂时见回血再进行

D、注射显像剂前先吸氧，可避免肺血管痉挛

E、准备氧气和急救药品

F、注射时嘱咐患者均匀深呼吸

肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示

A、肯定为肺栓塞

B、可能为肺栓塞

C、基本排除肺栓塞

D、基本排除肺部感染

E、基本排除肺动脉畸形

F、不可能为肺栓塞

要进一步明确诊断，需要进行的检查为

A、肺动脉造影

B、下肢静脉显像

C、胸部平片或肺通气显像

D、D-二聚体测定

E、肺肿瘤显像

F、MRI

如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞

A、高度可能

B、中度可能

C、低度可能

D、基本排除

E、尚不明确

F、尚需结合其他检查

某女，31岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分钟，双手颤抖，甲状腺Ⅱ°肿大。最可能的诊断是

A、感染

B、甲亢

C、神经症

D、心肌病

E、风湿性心脏病

确诊的首选检查是

A、X线胸片

B、甲状腺显像

C、血清甲状腺激素水平测定

D、心功能测定

E、心电图检查

如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择

A、X线胸片

B、甲状腺显像

C、血清甲状腺激素水平测定

D、心功能测定

E、心电图检查