患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是

A、左室前壁

B、左室侧壁

C、心尖部

D、室间隔上段

E、整个室间隔

以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是

A、SAM现象

B、主动脉瓣提前关闭现象

C、二尖瓣反流

D、左室明显扩大

E、左房轻度扩大

肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是

A、前者室间隔厚度明显大于后者

B、前者左房明显扩大

C、后者左室后壁厚度正常，而前者增厚

D、前者IVS/LVPW>1.5，后者IVS/LVPW>1.3

E、前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄

肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为

A、主动脉瓣反流

B、肺动脉瓣反流

C、二尖瓣反流

D、三尖瓣反流

E、A+C

HLA的血清学分型法其分型抗原称为

A.LD抗原

B.SD抗原

C.HLA-DR抗原

D.HLA-DQ抗原

E.HLA-A抗原

HLA的细胞分型法其分型抗原称为

A.LD抗原

B.SD抗原

C.HLA-DR抗原

D.HLA-DQ抗原

E.HLA-A抗原

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4 d”来诊。可能的诊断有

A、肌肉撕裂

B、脓肿

C、动静脉瘘

D、深静脉血栓

E、蜂窝织炎

F、腘窝囊肿

此超声检查提示(提示 右下肢浅静脉超声：右侧大隐静脉管径明显增大，瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva maneuver）时可见反流。)

A、大隐静脉曲张

B、急性动脉栓塞

C、急性深静脉血栓

D、动脉硬化闭塞症

E、急性蜂窝织炎

F、急性淋巴管炎

结合上述超声表现，以下正确的有(提示 患者有长期卧床病史。右下肢深静脉超声：右侧股浅动、静脉长轴切面灰阶图像可见股浅静脉内实性回声；彩色多普勒图像见股浅静脉内无血流信号，探头加压后股浅静脉管腔不消失。)

A、右侧股浅静脉血栓形成

B、右侧大隐静脉曲张

C、股浅静脉血栓继发大隐静脉曲张

D、应检查穿支静脉

E、大隐静脉曲张继发股浅静脉血栓

F、不应用力压血栓头部

应进行的检查或治疗包括(提示 该患者突然出现呼吸困难、胸痛。)

A、CT肺动脉造影

B、吸氧

C、D-二聚体（D-dimer）

D、口服抗凝药

E、低分子肝素

F、纤维蛋白溶解药

患儿男，1岁，因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1 d”来诊。查体：心界扩大，HR 150次/min，律齐，第二心音增强并有奔马律，肺部有哮鸣音。胸部X线片：心影增大，左心增大为主，肺纹理增粗。ECG：左心室肥厚、胸前导联T波倒置。最有助于明确诊断的检查是

A、上、下肢动脉血气分析

B、超声心动图

C、肺功能

D、计算机断层摄影肺血管造影（CTPA）

E、右心导管检查

超声心动图：全心呈球形扩大，室间隔变薄并呈圆弧样膨向右心室，左心室心尖部圆隆，左心室心内膜回声增强，收缩及舒张运动明显减弱，收缩期室壁增厚率明显减低，左心室射血分数28%。患者的诊断应考虑

A、心内膜胶原弹力纤维增生症

B、扩张型心肌病

C、限制型心肌病

D、酒精性心肌病

E、心肌致密化不全

患者，男，19岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，约2～3分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性痫症（左侧半球病灶）。为了确定癫痫病灶的具体部位可以做什么检查

A、CT

B、MRI

C、经颅多普勒超声

D、rCBF显像

E、PET脑代谢显像

F、X线片

G、肌电图

癫痫间歇期脑功能显像的表现是

A、rCBF显像见异常浓聚区

B、脑代谢显像病灶区呈放射性减低

C、cCBF显像大脑皮质萎缩

D、脑代谢显像局部呈异常浓聚

E、rCBF显像局部呈放射性减低

F、脑代谢显像全脑放射性减低

G、rCBF显像全脑放射性增高

为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以再做rCBF显像或脑代谢显像

A、服用抗癫痫药物后

B、介入手段激发后

C、睡眠之后

D、平静休息2小时后

E、症状消失后

F、饮水后

G、空腹4小时后

患者男性，25岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。患者心电图显示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，V导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇，宽大畸形的QRS波群最可能为

A、室性期前收缩

B、心房颤动伴室内差异性传导

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、间歇性预激

该心电图最易误诊为

A、室性期前收缩

B、心房颤动伴室内差异性传导

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、间歇性预激

两者的鉴别要点是

A、有无类代偿间歇

B、有无相对固定的联律间期

C、宽大畸形的QRS波群与心室率快慢的关系

D、宽大畸形的QRS波群形态是否多变

E、以上都是

患者女性，30岁，反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊，心电图如下图所示。图中短阵宽QRS波心动过速应诊断为

A、室上性心动过速伴功能性束支阻滞

B、房性心动过速伴室内差异性传导

C、逆向型房室折返性心动过速

D、预激综合征合并心房颤动

E、室性心动过速

该类心动过速起源于

A、右心室流出道

B、右心室流入道

C、左心室流出道

D、左心室间隔部

E、右心室游离壁

为达到根治目的，宜采取的治疗方法是

A、口服抗心律失常药

B、ICD

C、外科手术

D、射频消融术

E、超速抑制

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V～V导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为

A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

B、急性心包炎

C、变异型心绞痛

D、急性前壁心肌梗死

E、急性肺动脉栓塞

该类型患者最佳的溶栓时间是

A、6～12小时

B、≤6小时

C、≤12小时

D、≤24小时

E、≤48小时

提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是

A、T波倒置>0.05mV

B、溶栓24小时内ST段回落>20%

C、溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

D、出现房性心律失常

E、ST段持续抬高

如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示

A、再次心肌梗死

B、室壁瘤形成

C、心肌梗死后综合征

D、冠状动脉溶栓未通

E、心脏破裂

患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图一-见下图，显示为预激图形。为了解心悸是否与预激有关，有意义的检查是

A、常规心电图

B、运动心电图

C、动态心电图

D、食管心房调搏

E、超声心动图

该心电图提示旁路位于

A、左后间隔

B、左侧壁

C、右后间隔

D、右前壁

E、右侧壁

食管电生理检查测得旁路前传有效不应期为240ms，提示

A、低危旁路

B、高危旁路

C、非危险旁路

D、可能危险

E、以上都不是

食管电生理检查诱发了逆向型房室折返性心动过速，该心动过速的折返途径为

A、心房→房室结→心室→旁路→心房

B、心房→旁路→心室→房室结→心房

C、心室→房室结→心房→旁路→心室

D、心室→旁路→心房→房室结→心室

E、以上都不是

患者男性，60岁。活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。该患者不宜进行运动试验的原因是

A、冠心病的诊断已明确

B、存在完全性左束支阻滞

C、担心患者活动受限

D、患者年龄较大

E、以上都不是

为明确有无冠心病，对该患者有意义的无创性检查是

A、常规心电图

B、心电图运动负荷试验

C、动态心电图

D、心电向量图

E、核素心肌灌注显像