女性，50岁。反复上腹部疼痛.腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断

A、慢性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、慢性萎缩性胃体炎

E、急性胃炎

这种胃炎在我国主要的好发部位是

A、胃底

B、胃大弯

C、胃小弯

D、胃窦部

E、胃体部

实验室检查的结果正确的是

A、血清壁细胞抗体阴性

B、血清壁细胞抗体阳性

C、基础胃酸分泌增加

D、血清中检测不出其他自身抗体

E、无恶性贫血

其病理表现不正确的是

A、胃腺体部分消失

B、幽门腺化生

C、肠上皮化生

D、不典型增生

E、仅黏膜层有炎症细胞浸润

当前正确的治疗方法

A、抑酸药+促胃肠动力药

B、抗Hp治疗

C、外科手术

D、保护胃黏膜

E、避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食

该患者的预后不正确的是

A、胃癌的发生率高

B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎

C、可并发消化性溃疡

D、一定会癌变

E、常合并肠化生

男，18岁。神志不清1小时入院。既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/min。最可能的诊断是

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

最可能与诊断无关的检查是

A、血气分析

B、血电解质测定

C、血糖

D、尿糖、尿酮

E、血培养

需立即采取的治疗措施是

A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、纠正电解质紊乱

C、补液并恢复皮下注射胰岛素

D、补液加有效的抗生素

E、补液的同时静脉滴注胰岛素

女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便，每日10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。患儿最可能的诊断是

A、轮状病毒肠炎

B、金黄色葡萄球菌肠炎

C、细菌性痢疾

D、大肠埃希菌肠炎

E、真菌性肠炎

该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

A、中度等渗性

B、重度低渗性

C、中度高渗性

D、中度低渗性

E、重度等渗性

施行液体疗法，第1天补液的总量应是每千克体重

A、70~110ml

B、190~220ml

C、30~60ml

D、120~150ml

E、160~180ml

第1天补液所采用液体的成分应是

A、1/3张含钠液

B、等张含钠液

C、1/5张含钠液

D、1/2张含钠液

E、2/3张含钠液

对该患儿最不适合的处理是

A、继续饮食

B、选用有效的抗生素

C、使用止泻药

D、使用微生态制剂

E、使用肠黏膜保护剂

患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。不适合该患者目前状态的检查是( )

A、血清离子

B、心脏彩色多普勒

C、平板运动试验

D、血气分析

E、心肌酶谱

如考虑上述诊断，下列哪种治疗最适合该患者( )

A、美托洛尔

B、胺碘酮

C、埋藏式心内除颤器

D、多巴胺

E、普鲁卡因胺

足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒乳。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是

A、新生儿肝炎

B、新生儿胆管发育不佳

C、新生儿溶血病

D、新生儿败血症

E、新生儿硬肿症

首选的检查是

A、肝功能

B、血常规

C、血培养

D、血型

E、肾功能

某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救保住了生命，但医药费用去2万多元。对当班医生的正确伦理评价是

A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊

B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己

C、没有什么问题，当时情况可以转诊

D、错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害

E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是，是否做到了

A、有利原则中的努力使病人受益的要求

B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害

C、有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案

D、不伤害原则中的不应发生有意的伤害

E、不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害

医生在为自己的行为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是

A、过分谨慎，胆识不足

B、疑难杂症，难以应付

C、对病情凶险估计不够，缺乏急救意识

D、习惯做法，转诊是向病人负责

E、以上都不是

男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清；P32次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是

A、心肌病

B、主动脉夹层

C、急性肺栓塞

D、主动脉瓣狭窄

E、急性心肌梗死

最可能的心律失常是

A、心房颤动

B、心室颤动

C、室性心动过速

D、二度房室传导阻滞

E、三度房室传导阻滞

女，32岁。头昏，乏力2年，BP165/105mmHg，Hb75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），Scr309.4μmol/L（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

A、高血压病Ⅲ期

B、肾性高血压

C、慢性肾衰竭尿毒症晚期

D、慢性肾衰竭氮质血症期

E、慢性肾盂肾炎

最佳治疗方案是

A、血液透析

B、腹膜透析

C、应用降血压药物

D、应用促红细胞生成素

E、综合治疗

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

A、B超

B、腹部CT

C、纤维胃镜

D、腹部X线平片

E、全消化道钡餐

患者最早出现酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型

A、低钾血症、代谢性碱中毒

B、高钾血症、代谢性酸中毒

C、高钾血症、代谢性碱中毒

D、低钾血症、代谢性酸中毒

E、低氯血症、代谢性酸中毒

女，32岁，2天来出现尿频.尿急.尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞（+），血常规白细胞14×10/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×10/ml。此患者可能诊断为

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性尿道炎

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性膀胱炎

该患者化验尿常规检查可见

A、白细胞管型

B、红细胞管型

C、大量蛋白尿

D、上皮细胞管型

E、颗粒管型