男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。最可能的诊断为

A、急性脊髓炎

B、多发性硬化

C、重症肌无力

D、周期性瘫痪

E、多发性肌炎

对确立诊断最有帮助的检查措施是

A、血清抗心磷脂抗体

B、头颅CT检查

C、肌电图

D、查血钾

E、血清肌酶检查

此病的发病机理目前认为和下列哪项有关

A、肌纤维炎性坏死

B、中枢神经系统脱髓鞘

C、神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少

D、肌纤维内线粒体功能异常

E、肌纤维内肌浆网的离子通道异常

此病常合并出现

A、肌强直现象

B、肌营养不良

C、胸腺瘤

D、甲状腺功能亢进

E、肺癌

男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是

A、化脓性髋关节炎

B、髋关节滑膜结核

C、髋关节骨型结核

D、全髋关节结核

E、类风湿髋关节炎

在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是

A、脓肿波动明显处

B、于脓肿低位处

C、于脓肿高位处

D、于脓肿外周健康皮肤处

E、只要能抽出脓液，进针部位不限

入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此时最佳的治疗是

A、关节置换手术

B、髋人字形石膏固定

C、患肢持续皮肤牵引

D、行病灶清除术

E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

男，3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm；呈囊性。初步诊断是

A、甲状腺舌管囊肿

B、鳃源性囊肿

C、肿大淋巴结

D、颌下腺囊肿

E、囊性畸胎瘤

治疗考虑采取

A、应用抗生素

B、穿刺注药

C、理疗

D、手术切除

E、保守观察

如需手术治疗，下列不正确的是

A、术前要控制局部感染

B、要了解囊肿有无瘘管

C、术前要抽出囊内液体

D、术中要完整切除囊壁

E、术中要完整切除瘘管

男性，3岁。半岁时发现前胸稍内陷，逐渐加重，易感冒，稍活动后气急。查体：双肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A、维生素D缺乏

B、鸡胸

C、肋骨分叉畸形

D、漏斗胸

E、前纵隔肿瘤

辅助检查首选

A、X线透视

B、胸部正侧位X线片

C、胸部MRI

D、B超

E、胸部CT

治疗原则是

A、补充钙剂

B、补充维生素D

C、加强喂养

D、手术治疗

E、非手术治疗

男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。最可能的诊断是

A、小肠淋巴瘤

B、阑尾类癌

C、结肠癌

D、肠结核

E、克罗恩病

为明确诊断，首选的检查是

A、腹部X线片

B、大便隐血试验

C、结肠镜检查

D、钡剂灌肠造影

E、腹部CT

最可能的病变部位是

A、右半结肠

B、左半结肠

C、回肠

D、空肠

E、阑尾

首选的治疗方法是

A、介入治疗

B、放射治疗

C、内镜治疗

D、手术治疗

E、化学药物治疗

下列哪种并发症出现可能性最小

A、肠出血

B、肠穿孔

C、不完全性肠梗阻

D、完全性肠梗阻

E、吸收不良综合征

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。体检重点应是( )

A、血压

B、扁桃体

C、肾区叩击痛

D、腹部血管杂音

E、尿道口有无红肿

首选的辅助检查是( )

A、心电图

B、尿常规

C、胸部X线

D、B型超声检查

E、乙肝两对半测定

如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是( )

A、腹膜透析

B、强力利尿剂

C、静滴硝普钠

D、严格限制水钠入量

E、快速使用洋地黄

如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是( )

A、硝普钠静滴

B、快速洋地黄化

C、硝苯地平口服

D、强力利尿剂

E、口服复方降压片

如果此患儿病情急剧恶化，2~3周后出现进行性肾功能减退、尿毒症，则考虑诊断是( )

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、薄基底膜肾病

D、IgA肾病

E、肾炎性肾病综合征

如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（＞8周），则考虑诊断是( )

A、IgA肾病

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、肾炎性肾病综合征

E、膜增生性肾小球肾炎

患者，男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。患者最可能的初步诊断是

A、细菌性角膜溃疡

B、真菌性角膜溃疡

C、病毒性角膜溃疡

D、棘阿米巴角膜溃疡

E、蚕食性角膜溃疡

哪项处理措施不恰当

A、角膜刮片染色或培养寻找病原体

B、眼部局部应用敏感药物控制感染

C、使用散瞳剂扩瞳

D、局部使用糖皮质激素减轻炎症反应

E、药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植

男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。为了确诊还应做哪项检查意义更大( )

A、IVU

B、肾动脉造影

C、CT

D、B超

E、血常规

为了治疗哪项检查更好( )

A、血Cr

B、右肾穿刺造影

C、左肾穿刺造影

D、尿结核菌培养

E、肾扫描

检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是( )

A、左肾造瘘

B、右肾切除

C、结核药物治疗

D、右肾切除，左肾造瘘

E、抗结核治疗+左肾造瘘

女，80岁。因走路不慎滑倒，致左膝疼痛、活动受限，经拍片示右髌骨移向外侧，经诊断为左髌骨脱位。最恰当的处理是( )。

A、闭合复位

B、闭合复位+石膏固定伸直位3～4周

C、闭合复位+石膏固定屈曲位15°3～4周

D、闭合复位+石膏固定屈曲位15°2～3周

E、手术治疗

经上述处理后，后期病人应加强锻炼( )。

A、膝关节

B、膝、踝关节

C、股四头肌

D、髋关节

E、不用锻炼

女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映其母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者没有出现的症状是

A、被害妄想

B、强制性思维

C、情感低落

D、思维被洞悉妄想

E、言语性幻听

该患者最可能的诊断是

A、抑郁症伴精神病性症状

B、反应性精神病

C、神经衰弱

D、精神分裂症伴抑郁症状

E、躯体疾病所致精神障碍

该患者治疗首选的药物是

A、氯硝安定

B、氟西汀

C、氯丙嗪

D、丙眯嗪

E、利培酮