Question

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单选题

题目答案

E

答案解析

答案解析：风湿病是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。最常累及心脏(心脏炎)、关节(多关节炎)，其次为皮肤(环形红斑)、皮下组织(皮下结节)、脑(Sydenham舞蹈症)和血管等，其中以心脏病变最为严重。常反复发作，急性期称为风湿热(rheumaticfever)，为风湿活动期，临床上除有上述脏器病变的症状体征外，常伴有发热、关节痛、白细胞增多、血沉加快、血中抗链球菌溶血素“O”的滴度增高及心电图示P-R间期延长等表现。多次反复发作

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举一反三

单选题

题目答案

A

答案解析

答案解析：风湿病的基本病理变化包括：非特异性炎、肉芽肿性炎(分为三期：变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或愈合期)。知识点1：风湿病知识点2：病理变化

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单选题

题目答案

C

答案解析

答案解析：典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。知识点1：风湿病知识点2：病理变化

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单选题

题目答案

D

答案解析

答案解析：风湿细胞体积大，圆形、多边形，边界清楚而不整。胞浆丰富均质而微嗜双色。核大，圆形或卵圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状，稍后则核变得浓染结构不清。免疫组化检测显示vimentin、Mac387、lysozyme阳性;actin及desmin阴性。除单核外，亦可见双核或多核。知识点1：风湿病知识点2：病理变化

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单选题

题目答案

A

答案解析

答案解析：亚急性感染性心内膜炎是由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。知识点1：亚急性感染性心内膜炎知识点2：病理变化

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单选题

题目答案

A

答案解析

答案解析：病灶部位的心脏组织细胞聚集、增生，吞噬纤维素样坏死物后，转变成风湿细胞或阿少夫细胞。知识点1：风湿病知识点2：病因和发病机制

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单选题

题目答案

D

答案解析

答案解析：炎急性感染性心内膜炎常在原有风湿性心瓣膜病基础上，发生溃疡，甚至穿孔和腱索断裂，表面形成单个或多个较大，且大小不一的菜花状或息肉状疣状赘生物。赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落。光镜下，疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、嗜中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团，溃疡底部可见肉芽组织及淋巴细胞、单核细胞浸润。知识点1：亚急性感染性心内膜炎知识点2：病理变化

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单选题

题目答案

A

答案解析

答案解析：风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，引起瓣膜炎，也累及瓣膜邻近的内膜和腱索。瓣膜病变以二尖瓣最多见，其余依次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣、三尖瓣，肺动脉瓣极少受累。知识点1：风湿病知识点2：并发症

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单选题

题目答案

C

答案解析

答案解析：急性感染性心内膜炎常引起急性化脓性心瓣膜炎，并可致瓣膜溃烂、穿孔或破裂。知识点1：急性感染性心内膜炎知识点2：病理变化

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单选题

题目答案

A

答案解析

答案解析：病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，称疣状赘生物。其常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落，故称疣状心内膜炎。知识点1：风湿病知识点2：并发症

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单选题

题目答案

C

答案解析

答案解析：风湿性心肌炎发生于成人者，常表现为灶性间质性心肌炎，以心肌间质内小血管附近出现风湿小体为特征。知识点1：风湿病知识点2：病理变化

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Answer 1

关于风湿病的叙述，下列不正确的是

答案：E

A

病变累及全身结缔组织

B

发病与变态反应性有关

C

以心脏病变较常见而且严重

D

风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能

E

风湿性关节炎常可导致关节畸形

Answer 2

风湿病的基本病变不包括

A

钙化

B

纤维素样坏死

C

风湿小体

D

纤维瘢痕形成

E

黏液样变性

Answer 3

风湿病具有病理诊断价值的病变是)

答案：C

A

赘生物

B

胶原纤维纤维素样坏死

C

阿少夫小体

D

瓣膜变形

E

胶原纤维黏液样变性

Answer 4

风湿细胞不具备以下哪项特征?

答案：D

A

体积大，胞浆丰富

B

胞浆略嗜碱性

C

核呈毛虫状或枭眼状

D

胞浆内可见吞噬的红细胞

E

可为单核或双核

Answer 5

关于亚急性感染性心内膜炎的描述，下列哪项不正确?

答案：A

A

常由金黄色葡萄球菌引起

B

病变多累及二尖瓣和主动脉瓣

C

常在原有病变的基础上发生

D

瓣膜上可见粗大的赘生物

E

可见大循环多脏器梗死

Answer 6

风湿细胞来自

A

巨噬细胞

B

平滑肌细胞

C

成纤维细胞

D

心肌细胞

E

淋巴细胞

Answer 7

亚急性感染性心内膜炎赘生物的特点不包含以下哪项

答案：D

A

单发或多发

B

大小不一致

C

外观色灰黄、污秽、干燥、质脆

D

细菌位于赘生物表面

E

脱落可引起动脉性栓塞和血管炎

Answer 8

风湿性心内膜炎病变最常累及

答案：A

A

二尖瓣

B

主动脉瓣

C

三尖瓣

D

肺动脉瓣

E

二尖瓣与主动脉瓣同时受累

Answer 9

关于急性感染性心内膜炎的描述，以下哪项不正确

答案：C

A

常发生在正常的瓣膜上

B

主要累及二尖瓣和主动脉瓣

C

瓣膜溃疡、穿孔少见

D

赘生物内含菌量多

E

引起多发性小脓肿

Answer 10

风湿性心内膜炎时疣状赘生物最常见的部位是

答案：A

A

二尖瓣的闭锁缘

B

二尖瓣的游离缘

C

三尖瓣的闭锁缘

D

三尖瓣的游离缘

E

腱索

Answer 11

风湿性心肌炎时风湿小体最多见于

答案：C

A

心内膜下方心肌

B

心外膜下方心肌

C

心肌间质血管旁

D

心瓣膜赘生物内

E

脏层心外膜血管旁

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