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单选题

男,45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体:T37.2℃,P145次/分,R28次/分,BP89/55mmHg。神情淡漠,面色苍白,口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软,无压痛。左小腿中部开放性外伤,伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟,伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施错误的是

A
补充血容量
B
放开止血带,以免远端肢体缺血
C
做好术前准备,急诊手术
D
备血
E
中心静脉置管

题目答案

B

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举一反三
单选题

女,25岁。右上腹刀刺伤1小时,烦躁、恶心、呕吐。查体:P106次/分,BP110/80mmHg。腹肌紧张,有局限压痛和反跳痛。CVP4cmH2O,Hb100g/L,血细胞比容0.35。首先应进行的处理是

A
镇静、止痛
B
胃肠减压
C
抗生素静滴
D
快速输平衡盐溶液
E
快速输全血

题目答案

D

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单选题

女,70岁。胃癌根治后7天。因肺部感染,突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛,有多量淡红色溢出液,该患者可能发生的并发症是

A
切口感染
B
腹部切口疝
C
切口内血肿
D
切口脂肪液化
E
切口裂开

题目答案

E

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单选题

女,70岁。家中浴室洗澡2小时后,被发现昏迷在浴室内,室内燃气炉取暖,门窗紧闭。查体:昏迷,呼吸不规则,BP110/70mmHg。现场急救的首要措施是

A
搬离现场
B
吸入高浓度氧气
C
给予气管插管呼吸机辅助呼吸
D
口对口人工呼吸
E
保持呼吸道通畅

题目答案

A

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单选题

男,64岁。乏力、消瘦,伴大便次数增多4个月。查体:面色苍白,腹平软,右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查:Hb80g/L,粪隐血(+)。最可能的诊断是

A
十二指肠癌
B
胆囊癌
C
阑尾类癌
D
升结肠癌
E
胰头癌

题目答案

D

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单选题

女,70岁。突发上腹痛12小时,伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体:T39.5℃,P110次/分,BP80/50mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下肌紧张,压痛、反跳痛(+)。血WBC16×109/L。腹部B超示:胆总管扩张,下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是

A
胆肠吻合术
B
胆囊切除术
C
胆总管切开引流术
D
胆囊造瘘术
E
经内镜十二指肠乳头切开术

题目答案

C

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单选题

男,45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。术后并发症属于远期并发症的是

A
输入襻梗阻
B
早期倾倒综合征
C
输出襻梗阻
D
胃排空障碍
E
十二指肠残端破裂

题目答案

B

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单选题

男,25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日,体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及残溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

A
泼尼松
B
柳黄氮吡啶
C
巯唑嘌呤
D
美沙拉嗪
E
美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓

题目答案

A

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单选题

男,64岁。突发上腹痛3小时,持续性,由上腹扩展到全腹,伴恶心、呕吐。查体:P110次/分,BP138/96mmHg。呼吸浅快,腹胀,腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肝浊音界消失,肠鸣音消失。下列术前处理中最重要的是

A
补液
B
胃肠减压
C
应用抗生素
D
半卧位
E
吸氧

题目答案

B

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单选题

女,30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体:T37.7℃,右下腹触及4cm×5cm肿块,质中等,边界不清,轻触痛。粪常规(—)。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

A
阑尾周围脓肿
B
克罗恩病
C
右卵巢囊肿
D
肠结核
E
结肠癌

题目答案

D

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单选题

女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3Kg。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy征(—)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高,CA199升高。首选的影像学检查是

A
核素扫描
B
腹部CT
C
MRCP
D
腹部MRI
E
腹部B超

题目答案

E

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