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男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140/90mmHg,心肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是

A、尿酸化功能试验

B、尿相差显微镜检

C、肌酐清除率

D、尿微量白蛋白

E、24小时尿蛋白定量

糖尿病治疗应选择

A、磺脲类降血糖药加量

B、双胍类降血糖药

C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

D、噻唑烷二酮类

E、胰岛素

经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、α受体阻滞剂

D、β受体阻滞剂

E、钙通道阻滞剂

题目答案

DEB

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举一反三
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男,68岁,阵发性腹痛1年,自觉有"气块"在腹中窜动。起初大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻为

A、高位不完全梗阻

B、血运性肠梗阻

C、高位完全梗阻

D、低位不完全梗阻

E、低位完全梗阻

该患者引起梗阻的病因最可能的是

A、肿瘤

B、肠系膜血栓

C、粪块

D、炎性狭窄

E、粘连带

禁忌使用的检查是

A、腹部B超

B、全消化道钡餐造影

C、腹部X线平片

D、结肠镜

E、腹部

题目答案

EAB

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患儿,9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。查体:皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查:外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、肠伤寒

C、肠结核

D、病毒性肠炎

E、生理性腹泻

该患儿的补液方案为

A、90~120ml/kg,2:3:1液

B、120~150ml/kg,2:3:1液

C、120~150ml/kg,2:1液

D、150~180ml/kg,2:3:1液

E、150~180ml/kg,2:1液

若脱水纠正后,中毒症状仍无好转,正确处理为

A、继续补液

B、使用抗生素

C、观察2日

D、使用糖皮质激素

E、甘露醇注射

题目答案

DBB

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男孩,6岁。因发热2周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。确诊该病的最主要依据是

A、脑脊液中找到结核杆菌

B、结核菌素试验阳性

C、头颅CT示脑室扩大、脑实质改变

D、脑脊液蛋白增高,糖、氯化物降低

E、脑脊液外观呈毛玻璃样

确诊后,强化治疗阶段的最佳方案是

A、INH+RFP+SM+EMB

B、INH+RFP+PZA

C、INH+RFP+PZA+SM

D、NH+RFP+EMB

E、INH+RFP+SM

(2013)入院次日,患者突然心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大。错误的处理是

A、腰椎穿刺减压

B、甘露醇静滴

C、糖皮质激素静注

D、侧脑室引流

E、利尿剂静注

题目答案

ACA

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26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。具有最重要参考价值的病史是

A、既往无头痛史

B、既往血压正常

C、有高血压家族史

D、有患病毒性肝炎史

E、有多次泌尿系统感染史

为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是

A、尿素氮值增高

B、尿素值增高

C、尿酸值增高

D、肌酸值增高

E、肌酐值增高

听胎心发现胎心176次/分,此时恰当处置应是

A、静脉滴注硫酸镁

B、静脉快速滴注甘露醇

C、对症处理

D、立即行剖宫产术

E、立即行缩宫素静脉滴注引产

题目答案

AED

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女性,32岁。因不明原因发热两周来院门诊,体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况

A、心脏正常的吸毒者

B、肺源性心脏病

C、先心病室间隔缺损

D、肺源性心脏病

E、风湿性瓣膜病

哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎

A、主动脉瓣关闭不全伴心衰

B、重度二尖瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣脱垂

E、二叶式主动脉瓣狭窄

为明确诊断抽血培养的最佳时间是

A、先用抗生素3天,体温不退时抽取

B、停用原用的抗生素两天后,抽取3~5次血培养

C、在抗生素应用前,在24小时内,于畏寒发热时抽3次血培养

D、原用抗生素可继续用,抽取3次血培养

E、停用抗生素1~2周后抽取血培养3~5次

题目答案

ECC

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男性,26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折,来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

A、尺神经损伤

B、臂丛神经损伤

C、正中神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中、尺神经同时损伤

该患者选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥

A、立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损的神经

B、给予神经营养药

C、手法复位,小夹板固定后观察

D、手法复位,U形石膏固定,观察

E、手法复位,悬垂石膏固定,观察2~3个月。如垂腕、垂指无恢复再行手术治疗

题目答案

DE

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婴儿出生体重3.5kg,生后吃奶好,现体重仍为3.5kg。最可能的年龄是

A、生后1周

B、生后2周

C、生后3周

D、生后4周

E、生后5周

生理性体重下降的范围是

A、1%~6%

B、2%~8%

C、3%~9%

D、5%~10%

E、6%~12%

题目答案

AC

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患者66岁,孕6产4,于咳嗽、大笑时有尿液漏出,近1个月于排便后阴道口脱出一肿物。查体:外阴口见子宫颈脱出,部分宫体也脱出,宫颈表面有一处小溃疡。该患者诊断为

A、阴道前壁膨出

B、子宫脱垂Ⅰ度

C、子宫脱垂Ⅱ度轻

D、子宫脱垂Ⅱ度重

E、子宫脱垂Ⅲ度

下一步治疗应为

A、子宫托

B、Manchester手术

C、宫颈溃疡愈合后阴道纵隔成形术

D、宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术

E、宫颈溃疡愈合后阴式子宫切除+阴道前后壁修补

题目答案

DE

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患者男,25岁。曾因肛周脓肿行脓肿切开引流术,术后3个月,直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块,挤压时肛门旁条索状物外端口有脓性分泌物流出。应诊断为

A、痔

B、肛瘘

C、肛裂

D、直肠息肉

E、直肠癌

应如何处置

A、切除

B、坐浴

C、栓塞

D、抗感染

E、挂线疗法

题目答案

BE

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患者,女,22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月,双下肢麻木、肌力减退2个月。查体:腰1~2椎体叩击痛阳性,腰肌痉挛,拾物试验阳性,双髋关节“4”字试验阴性。血沉57mm/h。不属于该病X线特征性表现的是

A、腰椎椎体间隙狭窄

B、腰椎椎体骨质模糊

C、腰大肌阴影模糊

D、腰椎后凸畸形

E、腰椎椎体边缘大量的骨质增生

最合理的治疗方案是

A、石膏背心固定

B、单纯药物治疗3个月

C、立即手术清除病灶

D、药物治疗有效2周,彻底清除病灶

E、卧床休息

题目答案

EA

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