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单选题

女性,28岁。以心悸,气短,下肢水肿入院。检查:颈静脉怒张,心尖部舒张期杂音,肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

A
慢性迁延性肝炎
B
肝炎后肝硬化
C
慢性肝淤血
D
肝脂肪变性
E
肝细胞肝癌

题目答案

B

答案解析

以心悸,气短,下肢水肿入院。检查:颈静脉怒张,心尖部舒张期杂音,肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是肝炎后肝硬化。引起肝硬化的病因很多,在我国以病毒性肝炎为主,欧美国家以慢性酒精中毒多见。肝硬化的诊断。
举一反三
单选题

某女,发作性喉间痰鸣气喘多年,因受寒发作1天,现症见:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咳吐不爽,痰稀薄色白,面色晦滞带青,口不渴,形寒畏冷,舌苔白滑,脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是

A
定喘汤
B
射干麻黄汤
C
七味都气丸
D
苏子降气汤
E
小青龙汤

题目答案

B

答案解析

上述症状由于寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣降治疗应该温肺散寒,化痰平喘选择射干麻黄汤。哮证的治疗。
单选题

女性,55岁。近1年来反复出现颜面及下肢水肿,面色无华,乏力气短,腰膝酸软,五心烦热,咽干,舌红,少苔,脉沉细。尿蛋白(++),伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是

A
急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B
慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C
肾病综合征脾虚湿困证
D
慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E
肾病综合征肾阳衰微证

题目答案

D

答案解析

早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差;水肿可有可无,一般不严重。有的患者可无明显临床症状。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。气虚则见面色无华,乏力气短,阴虚内热则见五心烦热,故本证属于慢性肾小球肾炎气阴两虚证。慢性肾小球肾炎的诊断。
单选题

老年男性,反复咳喘5~6年,今年入冬以来病情加重,咳嗽喘逆,夜间不得卧,咳痰色白,清稀量多,冷空气刺激加重,易患感冒,常兼恶寒,肢冷,舌苔白滑,脉弦紧。其中医治法是

A
宣肺散寒,化痰止咳
B
清热解表,止咳平喘
C
燥湿化痰,降气止咳
D
清热化痰,宣肺止咳
E
温肺化饮,散寒止咳

题目答案

E

答案解析

上述症状属于外感风寒,风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣,由于有咳喘病史,外感伏邪导致上述症状,故治疗应该温肺化饮,散寒止咳。咳嗽的治法。
单选题

女性,43岁。近3个月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,乏力,消瘦,应用抗生素及止咳化痰药物无效,X线检查未见异常,血沉未见增快,痰中找到结核菌。应首先考虑的诊断是

A
急性气管-支气管炎
B
慢性支气管炎
C
肺结核
D
过敏性肺炎
E
哮喘

题目答案

C

答案解析

肺结核咳嗽、胸痛、呼吸困难是其主要表现。一般应用抗生素及止咳化痰药物没有效果。能在痰结核分枝杆菌检查中见结核杆菌。肺结核的诊断。
单选题

男性,29岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,右下肺可听到支气管呼吸音。X线示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象:白细胞19×109/L,中性粒细胞0.76。其诊断是

A
支原休肺炎
B
病毒性肺炎
C
克雷伯杆菌肺炎
D
葡萄球菌肺炎
E
肺炎球菌肺炎

题目答案

E

答案解析

肺炎球菌肺炎临床表现为急性病容,呼吸急促,口唇发绀,血白细胞计数(10~20)×109/L,中性粒细胞多在0.80以上,并有核左移,细胞内可见中毒颗粒。X线可以表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎球菌肺炎的诊断。
单选题

男性,40岁,肝硬化腹水,数天大量利尿后出现嗜睡,多语,四肢有时抽搐,呼吸14次/分,血pH7.5,CO2CP:30mmol/L,HCO3-:31mmol/L,K+:3mmol/L,Cl-:90mmol/ L,Na+:145mmol/L,Ca2+:3.5mmol/L,尿pH:5.0。其诊断是

A
肝硬化并发肝性脑病前期
B
肝硬化并发肝肾综合征
C
肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒
D
肝硬化、肝昏迷并发低钙血症
E
肝硬化并发肝癌

题目答案

C

答案解析

根据症状及其指标的,可以判断为肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒。其他包含的不全面,所以排除。肝硬化。
单选题

男性,63岁。患慢性支气管炎30余年,近日来病情加重,症见:咳嗽痰多,色白呈泡沫样,短气喘息,稍劳即著,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻,脉滑。其中医治法是

A
健脾益肺,化痰降气
B
清肺化痰,降逆平喘
C
补肺纳肾,降气平喘
D
益气活血,止咳化痰
E
宣肺化痰,降逆止咳

题目答案

E

答案解析

上述症状属于长期痰浊雍盛,肺失清肃。导致痰浊上壅,出现呼吸困难,伏邪被引导引起上述症状,故治疗应宣肺化痰,降逆止咳。慢性支气管炎的治法。
单选题

男性,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音,心房颤动;腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下发绀。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。其诊断是

A
消化性溃疡穿孔
B
急性出血坏死型胰腺炎
C
急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D
急性胆囊炎
E
肠系膜下动脉栓塞

题目答案

B

答案解析

急性出血坏死型胰腺炎体征见于全腹膨隆,压痛及反跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失,少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下,出现皮下脂肪坏死,两侧腹壁瘀斑和脐周围褪色,腹腔穿刺液血性混浊,淀粉酶、脂肪酶升高。急性出血坏死型胰腺炎。
单选题

男性,48岁。支气管肺癌术后3个月,配合中药治疗。现症见:咳嗽不畅,咳痰不爽,胸胁胀痛、刺痛,面青唇暗,大便秘结,舌质暗紫,舌下有瘀斑,脉弦。其中医治法是

A
活血散瘀,行气化滞
B
祛湿化痰,清热解毒
C
养阴清热,解毒散结
D
益气养阴,化痰散结
E
行气化滞,清热解毒

题目答案

A

答案解析

上述属于痰瘀阻络,气机不畅。导致咳嗽,瘀血阻滞引起刺痛,舌脉的瘀血症状。咳嗽的治法。
单选题

王某,男性,6岁。1个月前出现眼睑水肿,尿常规检查为蛋白尿,24小时定量为4.5g,血浆总蛋白为25g/L,B超提示腹水。其诊断是

A
急性肾炎
B
慢性肾炎
C
肾病综合征
D
肝硬化腹水
E
以上均不是

题目答案

C

答案解析

肾病综合征诊断标准:①大量蛋白尿>补,24小时>0.1g/kg或3g,持续>2周;②血浆白蛋白30g/L;③胆固醇>5.7mmol/L;④水肿可轻可重。以上①②为必具条件。而有B超提示腹水。肾病综合征。