题库·中医助理医师
医卫类中西医结合助理医师
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解答题

乙型肝炎病毒的实验室检查

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考乙肝病毒为嗜肝DNA病毒，是引起乙型肝炎的病原体，目前发现存在至少7种嗜肝DNA病毒。感染人类完整的乙肝病毒称为Dane颗粒，为直径42nm的双层壳病毒颗粒。外衣壳含有HBsAg、前S及前S抗原。HBsAg镶嵌在乙肝病毒的外衣壳上，是乙肝病毒的表面抗原，是决定乙肝病毒吸附在易感细胞受体的成分。外衣壳内是一20面体对称的核心结构，直径约为27nm，核心的表面为病毒的内衣壳，由病毒的C基因表达，具有抗原性，为乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)，HBcAg仅存在于感染的肝细胞内，当它进入细胞质时即被HB

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举一反三
解答题

试述小儿泄泻风寒泻证的症状、治法与代表方剂

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考(1)症状 大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。(2)治法 疏风散寒，化湿和中。(3)代表方剂 藿香正气散。

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解答题

回答地机、膻中、环跳的主治病证。

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题目答案

参考地机：①痛经、崩漏、月经不调等妇科病；②腹痛、腹泻等脾胃病证；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。膻中：①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。环跳：①腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；②风疹。

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解答题

回答下关、肺俞、太溪的主治病证。

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题目答案

参考下关：①牙关不利，三叉神经痛，齿痛；②口眼歪斜；③耳聋，耳鸣，聤耳。肺俞：①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。太溪：①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。

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解答题

季胁痛与肱胁痛的区别是什么？

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题目答案

参考胸之两侧，自腋而下，至十二肋骨之间为胁。胁下部小肋部位称为季胁，：此处出现以疼痛为主要表现者，称为季胁痛。胠为胁肋的总称，胠胁痛即胁痛，是指一侧或两侧胁肋部以疼痛为主症的病变。

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解答题

回答听宫、少商、大椎的主治病证。

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题目答案

参考听宫：①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。少商：①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②癫狂、昏迷。大椎：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；③项强、脊痛；④风疹，痤疮。

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解答题

病例摘要：苏某，女，46岁，已婚，公司职员。2013年9月18初诊。素有高血压病，但未曾规律服用降压药物。平素血压稍高，偶有头晕，每次出现症状自行服用代文等降压药，症状消失后便不再用药。此次加重缘于出差劳累，自服代文1片，每日1次，两天后症状不减，遂来就诊。头目晕眩，夜寐时手足麻木，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，神智清楚，颜面潮红，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。颜面潮红，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄，脉弦数。辅助检查：头颅核磁、颈椎核磁、心电图均无异常。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肾血管狭窄相鉴别。

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题目答案

参考中医辨病辨证依据：患者素体肝阳偏亢，肝阳化风上扰清窍而发为眩晕。肝阳化风，肝风内动，上扰头目，则见头目眩晕；烦劳郁怒可致气火内郁，耗伤阴液，而阴不制阳，故能加重、甚则仆倒；阴虚心神失养，故见失眠多梦；肝主疏泄，肝性失柔，情志失疏，故见急躁易怒；腰为肾府，膝为筋府，肝肾阴虚，筋脉失养，故见手足麻木；肝阳亢逆无制，气血上冲，故见颜面潮红；舌质红，苔黄，脉弦数均为肝阳上亢之征。综观舌、脉、症，本证为肝阳上亢之眩晕，病位在清窍，与心肝肾密切相关，病性为虚实夹杂，预后一般。西医诊断依据：在未服用抗高血压药

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解答题

试述流行性腮腺炎的常见并发症及症状

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参考(1)脑膜脑炎 一般发生在腮腺炎发病后4～5天，个别患儿脑膜脑炎先于腮腺炎。表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症可见高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至引起死亡。(2)生殖器并发症 表现为睾丸明显肿胀疼痛，可并发附睾炎。卵巢炎的发生率较睾丸炎少，临床可见腰部酸痛、下腹疼痛和压痛。(3)胰腺炎 常发生于腮腺肿大数日后。表现为中上腹疼痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心、呕吐等症。B超提示胰腺肿大，脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。(4)其他并发症 如心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、听力丧失、视神经乳头炎等

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解答题

血细胞比容(HCT)检查临床意义

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参考 (1)HCT增加：各种原因引起血液浓缩，如大面积烧伤、脱水等，可使RBC相对增多而致使HCT值增高。临床常对脱水患者进行HCT测定，以了解血液浓缩的程度，作为计算补液量的参考指标。(2)HCT减少：见于各种贫血疾病。因不同类型贫血的RBC体积大小不同，HCT值的改变与RBC值不一定成比例，故须用RBC、Hb及HCT值计算出红细胞平均值，后者对贫血的鉴别诊断有较重要的价值。

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解答题

急性胆道感染的辅助检查有什么阳性表现？

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题目答案

参考血常规常表现为白细胞计数升高及中性粒细胞增高，大多为(10～15)×10/L。但当胆囊化脓或坏疽时白细胞计数可上升至20×10/L。约有10%的患者可出现轻至中度黄疸，血清胆红素一般不超过85μmol/L，否则提示胆总管结石或胆囊炎并肝功能损害。血清淀粉酶常有不同程度的升高，可能因为小结石排石过程中引起的急性胰腺炎或Oddi括约肌痉挛、炎性水肿所致。多数病人有ALT、AST升高，有胆道梗阻及胆道感染时ALT升高更为明显，提示肝实质损害。血清碱性磷酸酶也可升高。腹部X线片偶尔可见胆囊区钙质结石影，

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解答题

【题干】主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

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题目答案

参考（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。(2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2．诊疗经过(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。（二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝

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