患儿男性,6岁,因活动后气短就诊,查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤,并可及Ⅳ/6收缩期杂音,P2明显减弱。可能性最大的诊断是( )
A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、肺动脉口狭窄
D、室间隔缺损
E、主动脉缩窄
患儿接受右心导管检查,发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差,这说明( )
A、右心室窦部存在病变
B、右心室漏斗部存在病变
C、肺动脉瓣存在病变
D、主、肺动脉存在病变
E、肺动脉分叉部存在病变
患儿男性,6岁,因活动后气短就诊,查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤,并可及Ⅳ/6收缩期杂音,P2明显减弱。可能性最大的诊断是( )
A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、肺动脉口狭窄
D、室间隔缺损
E、主动脉缩窄
患儿接受右心导管检查,发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差,这说明( )
A、右心室窦部存在病变
B、右心室漏斗部存在病变
C、肺动脉瓣存在病变
D、主、肺动脉存在病变
E、肺动脉分叉部存在病变
患者男,60岁。不慎滑倒摔伤右髋部。查体:右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩击痛。首先要做的检查是
A、X线检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、核素骨扫描
E、关节造影
检查发现右侧股骨颈骨折,Garden分型为Ⅰ型。最佳的治疗方案是
A、急诊行切开复位三刃钉固定术
B、右下肢皮肤牵引术
C、右侧全髋关节置换术
D、右侧股骨头置换术
E、复位石膏固定
1年后患者感右髋部活动疼痛,X线检查提示右股骨头密度增高,纹理不清。此时应考虑
A、股骨头增生性改变
B、创伤性关节炎
C、股骨头缺血发生坏死
D、老年性退行性关节炎
E、股骨头骨质退行性变
若施行人工髋关节置换术,髋臼前倾角应为
A、10°~15°
B、大于60°
C、小于40°
D、40°~60°
E、40°~50°
患儿男,3岁。1年前发现右侧胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现肿物直径约2cm,B超检查为囊性包块。诊断首先考虑
A、甲状腺舌管囊肿
B、腮源性囊肿
C、肿大淋巴结
D、颌下腺囊肿
E、囊性畸胎瘤
治疗宜采取
A、应用抗生素.
B、反复穿刺抽吸
C、理疗
D、手术切除
E、门诊观察
采取手术治疗,错误的方法是
A、术前控制感染
B、术前穿刺抽出囊性液体缩小肿物体积
C、了解囊肿内有无瘘管
D、手术完整切除囊壁
E、手术完整切除瘘管
患者男,30岁。1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块,查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫,压痛明显。根据患者情况,可初步诊断为
A、膀胱损伤
B、输尿管损伤
C、脾损伤
D、肾损伤
E、腰部软组织挫伤
为明确诊断,不宜采取的检查是
A、B超
B、静脉肾盂造影
C、腹部X线平片
D、CT
E、肾动脉造影
最初的治疗措施,不宜采取的是
A、绝对卧床2~4周,监测生命体征,尿色、腰部情况变化
B、维持体液代谢平衡
C、应用止血药和抗生素,适当给予止痛和镇静药物
D、手术探查或肾动脉造影,选择性血管栓塞术
E、定期复查血、尿常规,B超和静脉尿路造影
患者突然发生血压下降。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml,血压80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。B超检查:肾裂伤,对侧肾正常。此时,应采取的治疗措施是
A、快速输血、补液
B、应用大剂量止血药
C、抗休克的同时经腹施行肾切除术
D、抗休克的同时经腹施行肾修补术
E、肾动脉造影+栓塞
如果患者经保守治疗2周,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,腹部无阳性体征,肾功能正常,则可采取
A、继续保守治疗
B、经第11肋间切口肾切除术
C、经腹行肾切除术
D、选择性肾动脉造影+栓塞术
E、腹腔镜探查
患者男,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmHg,腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为
A、胆囊穿孔
B、乙状结肠穿孔
C、肝破裂
D、结肠肝曲肿瘤破裂
E、胃十二指肠溃疡穿孔
患者的腹痛原因是
A、细菌性腹膜炎
B、化学性腹膜炎
C、肠道梗阻
D、消化性溃疡
E、肠麻痹
此例患者的首先治疗方案为
A、镇静,止痛
B、支持治疗
C、穿刺引流
D、胃肠减压,补液观察
E、即行剖腹探查术
患者,女性,50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变。下列诊断中,最可能的是
A、肝脏损伤
B、胃损伤
C、横结肠损伤
D、小肠破裂
E、肾脏损伤
患者入院后第3天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压65/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为
A、肝性脑病
B、感染中毒性休克
C、Curling溃疡
D、肾衰竭
E、神经源性休克
男性,17岁,7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上,5小时前出现腹痛,伴消化道症状。查体:神清,血压10/6.0kPa(75/45mmHg),全腹压痛,伴腹膜刺激征,腹部叩诊浊音,肝区叩痛(+)。最有助于诊断的实用方法是
A、详细询问病史
B、行B超或CT检查
C、即行诊断性腹腔穿刺
D、行剖腹探查术
E、腹透或腹平片
考虑可能诊断为
A、脾破裂
B、小肠破裂
C、肠系膜破裂
D、肝破裂
E、后腹膜血肿
患者,男性,52岁。间歇性跛行2年,加重伴右侧小腿静息痛1年。查体:右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。既往有高血压和高脂血症史多年。下列诊断中,最可能的是
A、动脉瘤
B、血栓闭塞性脉管炎
C、雷诺综合征
D、动脉硬化性闭塞症
E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
对于术前检查中把握手术适应证以及选择手术方法,有重要的意义的一项是
A、动脉造影检查
B、静脉测压
C、X线摄片
D、CT检查
E、电阻抗体积描记法检查
患者女,38岁,身高160cm,体重75kg。因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊。查体:BP170/100mmHg。腹部、臀部脂肪堆积,皮肤紫纹。实验室检查:血糖10.1mmol/L。临床初步诊断皮质醇增多症。对确诊最有意义的检查是
A、血皮质醇节律测定
B、24小时尿游离皮质醇测定
C、24小时尿17-羟,17-酮测定
D、血ACTH测定
E、OGTT
如果不能排除Cushing病,对确诊无意义的检查是
A、CRF兴奋试验
B、小剂量地塞米松抑制试验
C、ACTH兴奋试验
D、大剂量地塞米松抑制试验
E、甲吡酮试验
如果垂体CT扫描发现鞍内有微腺瘤,治疗方案宜采取
A、经额垂体瘤切除术
B、经蝶垂体瘤切除术
C、垂体放射治疗
D、双肾上腺次全切除术
E、赛庚啶治疗
手术后1年随诊,判断治疗有效的临床检查指标是
A、向心性肥胖减轻
B、月经恢复
C、空腹血糖6.8mmol/L
D、血压150/90mmHg
E、血皮质醇8a.m510mmol/L,16p.m 480mmol/L
患者男,55岁。进食哽噎感5个月,加重,体重进行性下降1个月。查体:T36.2℃,P83次/分,R12次/分,BP140/88mmHg。营养不良,消瘦。气管居中,双侧锁骨上淋巴结未触及,双肺呼吸音正常。首先要做的检查是
A、纤维支气管镜检查
B、胸部X线检查
C、肺功能
D、食管吞钡X线造影检查
E、胸部CT检查
F、肝功能
提示:检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄,黏膜破坏,食管轴不偏,近端食管稍扩张。初步诊断应考虑
A、食管乳头状瘤
B、食管血管瘤
C、食管癌
D、食管颗粒细胞瘤
E、食管痉挛
F、食管平滑肌瘤
为做出明确的诊断和鉴别诊断,还需进行的检查是
A、食管24小时pH测定
B、食管超声胃镜检查
C、胸部MRI检查
D、胸部CT检查
E、胃镜检查
F、支气管镜检查
提示:检查发现距门齿23~28cm处食管新生物,病变侵及食管全层,纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏,小溃疡形成。取活检病理诊断:食管鳞癌。患者最后的诊断是
A、食管鳞癌
B、食管鳞癌伴黏膜层破坏
C、食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大
D、食管鳞癌伴溃疡形成
E、食管鳞癌伴转移
F、食管鳞癌侵及全层
需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是
A、反流性食管炎
B、食管憩室
C、纵隔淋巴结结核
D、食管腐蚀性狭窄
E、贲门失弛缓症
F、食管平滑肌瘤
根据患者情况,治疗宜采取
A、食管癌根治术
B、全量放射治疗
C、光动力治疗
D、化学治疗
E、化疗+放疗
F、免疫治疗
手术前还应重点进行的检查包括
A、肺功能检查
B、肝肾功能、血液生化及凝血功能检查
C、腹部B超检查
D、胸部X线检查.
E、心功能检查
F、纤维支气管镜检查
女性,67岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。以下哪种诊断最为可能
A、慢性痢疾
B、肠结核
C、结肠癌
D、结肠息肉
E、溃疡性结肠炎
以下辅助检查中,哪一项为首选
A、B超
B、CT
C、钡餐检查
D、便培养
E、纤维结肠镜检查