患者男，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为

A、膀胱损伤

B、输尿管损伤

C、脾损伤

D、肾损伤

E、腰部软组织挫伤

为明确诊断，不宜采取的检查是

A、B超

B、静脉肾盂造影

C、腹部X线平片

D、CT

E、肾动脉造影

最初的治疗措施，不宜采取的是

A、绝对卧床2～4周，监测生命体征，尿色、腰部情况变化

B、维持体液代谢平衡

C、应用止血药和抗生素，适当给予止痛和镇静药物

D、手术探查或肾动脉造影，选择性血管栓塞术

E、定期复查血、尿常规，B超和静脉尿路造影

患者突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。此时，应采取的治疗措施是

A、快速输血、补液

B、应用大剂量止血药

C、抗休克的同时经腹施行肾切除术

D、抗休克的同时经腹施行肾修补术

E、肾动脉造影+栓塞

如果患者经保守治疗2周，持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现)，血压始终维持在110/75mmHg上下，心率波动在70～90次/分范围，腰部无隆起，腹部无阳性体征，肾功能正常，则可采取

A、继续保守治疗

B、经第11肋间切口肾切除术

C、经腹行肾切除术

D、选择性肾动脉造影+栓塞术

E、腹腔镜探查

患者男，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A、胆囊穿孔

B、乙状结肠穿孔

C、肝破裂

D、结肠肝曲肿瘤破裂

E、胃十二指肠溃疡穿孔

患者的腹痛原因是

A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

此例患者的首先治疗方案为

A、镇静，止痛

B、支持治疗

C、穿刺引流

D、胃肠减压，补液观察

E、即行剖腹探查术

患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。下列诊断中，最可能的是

A、肝脏损伤

B、胃损伤

C、横结肠损伤

D、小肠破裂

E、肾脏损伤

患者入院后第3天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温40.5℃，脉搏每分钟110次，血压65/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

A、肝性脑病

B、感染中毒性休克

C、Curling溃疡

D、肾衰竭

E、神经源性休克

男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛(+)。最有助于诊断的实用方法是

A、详细询问病史

B、行B超或CT检查

C、即行诊断性腹腔穿刺

D、行剖腹探查术

E、腹透或腹平片

考虑可能诊断为

A、脾破裂

B、小肠破裂

C、肠系膜破裂

D、肝破裂

E、后腹膜血肿

患者，男性，52岁。间歇性跛行2年，加重伴右侧小腿静息痛1年。查体：右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。既往有高血压和高脂血症史多年。下列诊断中，最可能的是

A、动脉瘤

B、血栓闭塞性脉管炎

C、雷诺综合征

D、动脉硬化性闭塞症

E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

对于术前检查中把握手术适应证以及选择手术方法，有重要的意义的一项是

A、动脉造影检查

B、静脉测压

C、X线摄片

D、CT检查

E、电阻抗体积描记法检查

患者女，38岁，身高160cm，体重75kg。因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊。查体：BP170/100mmHg。腹部、臀部脂肪堆积，皮肤紫纹。实验室检查：血糖10.1mmol/L。临床初步诊断皮质醇增多症。对确诊最有意义的检查是

A、血皮质醇节律测定

B、24小时尿游离皮质醇测定

C、24小时尿17-羟，17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

如果不能排除Cushing病，对确诊无意义的检查是

A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如果垂体CT扫描发现鞍内有微腺瘤，治疗方案宜采取

A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放射治疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

手术后1年随诊，判断治疗有效的临床检查指标是

A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇8a.m510mmol/L，16p.m 480mmol/L

患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次/分，R12次/分，BP140/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。首先要做的检查是

A、纤维支气管镜检查

B、胸部X线检查

C、肺功能

D、食管吞钡X线造影检查

E、胸部CT检查

F、肝功能

提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。初步诊断应考虑

A、食管乳头状瘤

B、食管血管瘤

C、食管癌

D、食管颗粒细胞瘤

E、食管痉挛

F、食管平滑肌瘤

为做出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是

A、食管24小时pH测定

B、食管超声胃镜检查

C、胸部MRI检查

D、胸部CT检查

E、胃镜检查

F、支气管镜检查

提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。取活检病理诊断：食管鳞癌。患者最后的诊断是

A、食管鳞癌

B、食管鳞癌伴黏膜层破坏

C、食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大

D、食管鳞癌伴溃疡形成

E、食管鳞癌伴转移

F、食管鳞癌侵及全层

需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是

A、反流性食管炎

B、食管憩室

C、纵隔淋巴结结核

D、食管腐蚀性狭窄

E、贲门失弛缓症

F、食管平滑肌瘤

根据患者情况，治疗宜采取

A、食管癌根治术

B、全量放射治疗

C、光动力治疗

D、化学治疗

E、化疗+放疗

F、免疫治疗

手术前还应重点进行的检查包括

A、肺功能检查

B、肝肾功能、血液生化及凝血功能检查

C、腹部B超检查

D、胸部X线检查.

E、心功能检查

F、纤维支气管镜检查

女性，67岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。以下哪种诊断最为可能

A、慢性痢疾

B、肠结核

C、结肠癌

D、结肠息肉

E、溃疡性结肠炎

以下辅助检查中，哪一项为首选

A、B超

B、CT

C、钡餐检查

D、便培养

E、纤维结肠镜检查

患者，女性，35岁。无意中摸及右乳外上象限肿物，约4cm×3cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。此病人应首先诊断

A、乳腺导管阻塞

B、乳腺癌

C、炎性乳腺癌

D、乳腺囊性增生病

E、乳腺纤维腺瘤

为明确诊断应采取

A、MRI

B、B超

C、钼靶

D、普通X线片

E、活检

粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是

A、局部切除

B、内分泌治疗

C、放疗

D、化疗

E、生物治疗

经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是

A、放疗

B、内分泌治疗

C、生物治疗

D、中药治疗

E、化学治疗

术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择

A、丝裂霉素

B、多柔比星

C、长春新碱

D、三苯氧胺

E、赫赛汀

提示预后较差的指标是

A、雌激素受体阳性

B、c-erbB-2阳性

C、PS2阳性

D、腋淋巴结阳性

E、孕激素受体阳性

患者女，72岁，突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音8次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。提问1：最可能的诊断是

A、横结肠癌梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、乙状结肠扭转

D、麻痹性肠梗阻

E、溃疡性结肠炎

F、肠伤寒

提问2：为进一步明确诊断，常用的检查为

A、血、尿淀粉酶检查

B、腹部B超

C、X线腹平片

D、选择性动脉造影

E、血常规检查

F、钡剂灌肠

提问3：对于该患者的治疗，下列叙述正确的为

A、早期可临床观察，对症治疗

B、早期可通过禁食使扭转的肠道自行回复治疗

C、早期可在结肠镜的直视下将肛管通过扭转部进行减压

D、坏死的乙状结肠可行切除

E、一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手术治疗

F、复位后可择期行冗长结肠切除