(题干) 患者男，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每口服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。根据患者情况，最可能的诊断是

A.慢性胰腺炎

B.糖尿病

C.胰岛素瘤

D.促胃泌素瘤

E.冠心病

以下检查，不必要的是

A.反复测空腹血糖

B.葡萄糖耐量试验

C.禁食测血清胰岛素水平

D.上腹部CT增强扫描

E.测空腹血清促胃泌素水平

一经确诊，治疗宜采取

A.手术切除

B.口服二氮嗪

C.放射治疗

D.化疗

E.介入栓塞治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

脾脏表面孤立的较大囊肿，可采用

A.腹腔镜脾切除术

B.腹腔镜脾部分切除术

C.腹腔镜脾囊肿摘除术

D.腹腔镜脾囊肿开窗引流术

E.大网膜填塞术

脾囊肿伴感染者，可采用

A.腹腔镜脾切除术

B.腹腔镜脾部分切除术

C.腹腔镜脾囊肿摘除术

D.腹腔镜脾囊肿开窗引流术

E.大网膜填塞术

寄生虫性脾囊肿者，可采用

A.腹腔镜脾切除术

B.腹腔镜脾部分切除术

C.腹腔镜脾囊肿摘除术

D.腹腔镜脾囊肿开窗引流术

E.大网膜填塞术

位于脾上极脾内、单发非寄生虫性脾囊肿，可采用

A.腹腔镜脾切除术

B.腹腔镜脾部分切除术

C.腹腔镜脾囊肿摘除术

D.腹腔镜脾囊肿开窗引流术

E.大网膜填塞术

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男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。按Glasgow昏迷评分应为

A、12分

B、10分

C、8分

D、6分

E、4分

最可能的诊断是

A、脑震荡

B、脑干损伤

C、左侧硬膜下血肿

D、左侧硬膜外血肿

E、右侧硬膜外血肿

首先要进行的检查是

A、头颅CT

B、头颅X线摄片

C、头颅MRI

D、腰穿

E、脑电图

下列一般救治措施中，不宜采取的是

A、快速静滴甘露醇

B、加用呋塞米

C、吸氧

D、腰穿

E、保持呼吸道通畅

诊断明确后，应尽快采取

A、脱水治疗

B、糖皮质激素治疗

C、止血药物治疗

D、手术治疗

E、维持体液代谢平衡

男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。创面的处理原则

A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、创面切除

D、刃厚植皮

E、以上都是

其烧伤面积为

A、9%

B、18%

C、15%

D、20%

E、10%

动脉硬化闭塞症I期的主要临床表现是

A.间歇性跛行

B.营养障碍、色素沉着

C.患肢持续性疼痛

D.患肢麻木、发凉

E.组织坏死

动脉硬化闭塞症Ⅱ期的主要临床表现是

A.间歇性跛行

B.营养障碍、色素沉着

C.患肢持续性疼痛

D.患肢麻木、发凉

E.组织坏死

动脉硬化闭塞症Ⅲ期的主要临床表现是

A.间歇性跛行

B.营养障碍、色素沉着

C.患肢持续性疼痛

D.患肢麻木、发凉

E.组织坏死

动脉硬化闭塞症Ⅳ期的主要临床表现是

A.间歇性跛行

B.营养障碍、色素沉着

C.患肢持续性疼痛

D.患肢麻木、发凉

E.组织坏死

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(题干) 患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。T39.5℃，P128次/分。首先要想到的手术并发症是

A.窒息

B.甲状腺危象

C.缺氧

D.血容量不足

E.急性感染

首先要采取的紧急处理措施是

A.吸氧、维持体液平衡，出现心功能不全给予毛花苷C

B.给予普萘洛尔

C.冬眠疗法配合物理降温

D.氢化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴

E.口服碘剂首剂30～60滴，以后5～10滴，1次/8h，或10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖液500ml中静滴

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(题干) 患者男，36岁。牙痛，牙龈肿胀7天，突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热寒战1天。查体：T39.0℃。左颈部肿胀，张力大，压痛明显，未触及明显包块。诊断首先考虑

A.怠性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.颈痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

治疗宜采取

A.大剂量抗生素治疗

B.穿刺引流

C.早期行气管切开

D.早期切开引流

E.局部理疗

治疗不当，最严重的并发症是

A.化脓性纵隔炎

B.窒息

C.喉头水肿

D.颈部功能障碍

E.声带麻痹，声音嘶哑

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(题干) 患者女，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规(一)。临床诊断急性阑尾炎。根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是

A.下腹部隐痛不适病史

B.恶心、呕吐、发热

C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

D.白细胞及中性粒细胞增高

E.尿常规检查阴性

手术12小时后，患者仍感腹痛，躁动不安，查体：血压80/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，腹部稍胀，脐周及下腹部压痛，轻度肌紧张。该患者最可能的术后并发症是

A.肠麻痹、肠梗阻

B.阑尾残端瘘

C.化脓性门静脉炎

D.腹腔内出血

E.盆腔脓肿

此时，不宜采取的处理措施是

A.保守治疗

B.胃肠减压，急查血常规

C.加快补液

D.诊断性腹腔穿剌

E.做好手术的准备

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肝右后叶包括

A.Ⅱ段+Ⅲ段

B.Ⅲ段+Ⅳ段

C.Ⅵ段+Ⅶ段

D.V段+Ⅷ段

E.V段+Ⅵ段

肝右前叶包括

A.Ⅱ段+Ⅲ段

B.Ⅲ段+Ⅳ段

C.Ⅵ段+Ⅶ段

D.V段+Ⅷ段

E.V段+Ⅵ段

肝左外叶包括

A.Ⅱ段+Ⅲ段

B.Ⅲ段+Ⅳ段

C.Ⅵ段+Ⅶ段

D.V段+Ⅷ段

E.V段+Ⅵ段

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(题干)75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类

B.子宫及其附件B超检查

C.立位做腹部X线透视

D.直肠镜检查

E.肛门直肠指检

对此患者处置中，不适当的处置是

A.禁饮禁食，静脉输液

B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

C.半卧位

D.胃肠减压

E.使用抗生素

此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.外伤性肠破裂

E.急性盆腔炎

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