(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是

A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选

A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是

A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

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甲状旁腺损伤后的主要表现是

A.手足抽搐

B.窒息

C.声音嘶哑

D.音调低沉

E.高热脉快

甲状腺危象的主要表现是

A.手足抽搐

B.窒息

C.声音嘶哑

D.音调低沉

E.高热脉快

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(题干) 患者男，58岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，食欲减退，时有恶心、低熟症状，消瘦明显。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。根据患者情况，诊断首先要考虑

A.肝脓肿

B.肝炎后肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

下列实验室检查最有诊断价值的是

A.血清GT测定

B.血清ALP测定

C.血清AFP测定

D.血清SGPT和SGOT测定

E.血清LDH和同工酶测定

下列影像学检查最有诊断意义的是

A.B型超声或CT检查

B.放射性核素肝扫描

C.MRI检查

D.选择性肝动脉造影

E.腹部X线平片

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患者男，45岁，便血2个月就诊，肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块，推之不移，指套染血。若诊断为直肠癌还应行哪项化验或检查：

A、血CEA化验

B、乙状结肠镜

C、钡灌肠

D、病理检查

E、血CA－242化验

患者仅有便血，无腹痛腹泻，无贫血消瘦，无腹水及黄疸。治疗宜选择：

A、直肠癌根治术

B、乙状结肠造瘘术

C、放疗

D、化疗

E、中药治疗

若患者伴肛门坠胀，便血色暗，夹有粘液，舌红，苔黄腻，脉滑数。可内服：

A、桃红四物汤

B、槐角地榆丸

C、失笑散

D、龙胆泻肝汤

E、大黄廑虫丸

患者，男，3岁，高热3天，突然惊痫抽搐，神志不清。宜首选哪类药物

A、重镇安神药

B、清热泻火药

C、息风止痉药

D、平抑肝阳药

E、清热解毒药

处方中选用羚羊角，内服的用量是

A、0.1～0.Sg

B、15～30g

C、1～3g

D、5～10g

E、10～15g

下列各项，不属于羚羊角主治病证的是

A、肝风内动，惊痫抽搐

B、肝阳上亢，头晕目眩

C、温热病壮热神昏，热毒发斑

D、肝火上炎，目赤头痛

E、口舌生疮，咽喉肿痛

患者女性，35岁，肛周反复流脓半年，脓质稠厚，肛门胀痛，肛旁截石位10点距肛缘2厘米有一溃口，舌红，苔黄，脉滑。此时诊断不能除外：

A、肛瘘

B、肛门部汗腺炎

C、肛门部毛囊炎

D、骶前畸胎瘤

E、以上均是

如要进一步确诊首先应做哪项检查：

A、肛门指诊

B、肛门镜检查

C、直肠腔内B超

D、X线碘油造影

E、以上均非

如经确诊为肛瘘，其内口最有可能位于：

A、截石位6点肛隐窝处

B、截石位9点肛隐窝处

C、截石位10点肛隐窝处

D、截石位3点肛隐窝处

E、截石位7点肛隐窝处

内服方宜选用：

A、托里消毒饮

B、二妙丸和萆薢渗湿汤

C、青蒿鳖甲汤

D、黄连解毒汤

E、仙方活命饮

最佳手术疗法是：

A、挂线疗法

B、切开疗法

C、结扎法

D、引流法

E、切开与挂线结合疗法

切开后仍有较多脓水，此时应注意：

A、检查有无支管或残留管道

B、有无肛周脓肿

C、有无局部感染

D、继续引流

E、扩大切口

男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列疾病除哪项外，均有可能

A、脑梗死

B、脑脓肿

C、高血压脑出血

D、颅内肿瘤

E、脑囊肿

首先考虑的是

A、脑梗死

B、胶质瘤

C、高血压脑出血

D、脑膜瘤

E、脑囊肿

正确的治疗方案为

A、应用抗生素

B、肿瘤切除

C、开颅探查、活检

D、脱水、对症治疗

E、扩张脑血管，改善脑循环治疗

患者男，60岁，便时肛门肿物脱出，为淡红色圆锥状，长约5cm，便后需用手回复，伴肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振。诊断应为：

A、混合痔

B、嵌顿痔

C、Ⅱ度直肠脱垂

D、直肠息肉

E、Ⅲ度直肠脱垂

湿热下注型直肠脱垂应内服：

A、补中益气汤

B、萆薢渗湿汤

C、龙胆泻肝汤

D、葛根芩连汤

E、参苓白术散

(题干) 患者男，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每口服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。根据患者情况，最可能的诊断是

A.慢性胰腺炎

B.糖尿病

C.胰岛素瘤

D.促胃泌素瘤

E.冠心病

以下检查，不必要的是

A.反复测空腹血糖

B.葡萄糖耐量试验

C.禁食测血清胰岛素水平

D.上腹部CT增强扫描

E.测空腹血清促胃泌素水平

一经确诊，治疗宜采取

A.手术切除

B.口服二氮嗪

C.放射治疗

D.化疗

E.介入栓塞治疗

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脾脏表面孤立的较大囊肿，可采用

A.腹腔镜脾切除术

B.腹腔镜脾部分切除术

C.腹腔镜脾囊肿摘除术

D.腹腔镜脾囊肿开窗引流术

E.大网膜填塞术

脾囊肿伴感染者，可采用

A.腹腔镜脾切除术

B.腹腔镜脾部分切除术

C.腹腔镜脾囊肿摘除术

D.腹腔镜脾囊肿开窗引流术

E.大网膜填塞术

寄生虫性脾囊肿者，可采用

A.腹腔镜脾切除术

B.腹腔镜脾部分切除术

C.腹腔镜脾囊肿摘除术

D.腹腔镜脾囊肿开窗引流术

E.大网膜填塞术

位于脾上极脾内、单发非寄生虫性脾囊肿，可采用

A.腹腔镜脾切除术

B.腹腔镜脾部分切除术

C.腹腔镜脾囊肿摘除术

D.腹腔镜脾囊肿开窗引流术

E.大网膜填塞术

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