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题干：患者女，35岁。腹痛，腹泻，发热3月余。临床初步诊断为肠结核。肠结核最常发生的部位是
A.回肠
B.空肠
C.回盲部
D.结肠
E.直肠
钡剂灌肠检查的特征性表现是
A.病变处无钡剂或很少钡剂残留，其近端或远端充盈良好
B.肠管出现结节样切迹
C.肠道处出现充盈缺损
D.肠管黏膜紊乱，出现多发锯齿样改变
E.肠管出现卵石征
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举一反三
创伤弹道按伤道形态可分为
A.贯通伤、非贯通伤、切线伤和反跳伤
B.火器伤、开放伤
C.穿透伤、非穿透伤
D.入口小、出口大
E.原发伤道区、挫伤区、震荡区
伤道按照伤道病理形态学改变可分为
A.贯通伤、非贯通伤、切线伤和反跳伤
B.火器伤、开放伤
C.穿透伤、非穿透伤
D.入口小、出口大
E.原发伤道区、挫伤区、震荡区
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(题干) 患者女，60岁。左侧腹股沟可复性包块4年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐5小时。首先要考虑的是
A.疝内容物的性质
B.手法复位的可能性
C.有无肠绞窄
D.有无肠梗阻
E.有无肠鸣音
根据你对绞窄性疝的认识，下列表现中，不正确的是
A.疝囊内有血性渗液
B.有急性机械性肠梗阻表现
C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D.可坏死穿孔
E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
若明确有肠段坏死，最合适的手术方式为
A.坏死肠段切除、引流术坏死
B.坏死肠段切除术
C.坏死肠段切除、疝修补术
D.坏死肠段切除、疝囊高位结扎术
E.坏死肠段切除、疝修补及引流术
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问题 1 答案解析：C嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄，因为嵌顿疝与绞窄疝的治疗有很大区别。问题 2 答案解析：E嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。问题 3 答案解析：D嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊。因手术区污染重，周围组织水肿明显，一般不宜做修补术，以免感染造成复发。
胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适。诊断考虑
A.输入襻综合征
B.碱性反流性胃炎
C.倾倒综合征
D.输出襻综合征
E.吻合口梗阻
胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失。诊断考虑
A.输入襻综合征
B.碱性反流性胃炎
C.倾倒综合征
D.输出襻综合征
E.吻合口梗阻
胃大部切除术后,食后呕吐食物但不含胆汁。诊断考虑
A.输入襻综合征
B.碱性反流性胃炎
C.倾倒综合征
D.输出襻综合征
E.吻合口梗阻
胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻
A.输入襻综合征
B.碱性反流性胃炎
C.倾倒综合征
D.输出襻综合征
E.吻合口梗阻
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BAEC
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问题 1 答案解析：B碱性反流性胃炎三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。问题 2 答案解析：A输入襻综合征的表现为食后30 分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失。问题 3 答案解析：E吻合口梗阻时，多为胃排空障碍，呕吐物不含胆汁。问题 4 答案解析：C倾倒综合征可出现食后出汗、无力等低血糖表现。
最常累及乙状结肠及直肠的是
A.肠结核
B.阿米巴性肠炎
C.克罗恩病
D.急性坏死性肠炎
E.溃疡性结肠炎
好发于回肠末端的是
A.肠结核
B.阿米巴性肠炎
C.克罗恩病
D.急性坏死性肠炎
E.溃疡性结肠炎
主要累及盲肠、升结肠、乙状结肠的是
A.肠结核
B.阿米巴性肠炎
C.克罗恩病
D.急性坏死性肠炎
E.溃疡性结肠炎
好发于回肠末端和回盲部的是
A.肠结核
B.阿米巴性肠炎
C.克罗恩病
D.急性坏死性肠炎
E.溃疡性结肠炎
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ECCBA
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问题 1 答案解析：E溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变，最常累及直肠和乙状结肠。问题 2 答案解析：CCrohn病可侵及胃肠道的任何部位，最多见于回肠末端，又称“末端回肠炎”。问题 3 答案解析：B肠阿米巴病溃疡主要发生于盲肠、升结肠、乙状结肠。问题 4 答案解析：A肠结核多继发于肺结核，好发于回肠末端和回盲部。
(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是
A.胆囊结石
B.胆囊结石伴慢性胆囊炎
C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
D.继发性胆总管结石
E.C+D
为进一步明确诊断，下列检查首选
A.磁共振胆胰成像(MRCP)
B.ERCP
C.CT
D.超声造影
E.PTC
下列治疗措施中，适合于患者的是
A.胆囊切除术
B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影
C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
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问题 1 答案解析：E患者临床表现有上腹疼痛伴黄疸，同时总胆红素、转氨酶及ALP、GGT均升高，提示有胆管梗阻的表现，结合B超检查结果，应考虑到胆囊小结石经胆囊管排入胆总管的可能。问题 2 答案解析：A血淀粉酶增高提示有胆源性胰腺炎或胆管炎的可能，因此ERCP不适宜;CT及PTC不是最佳选择项;超声造影是干扰项，故应选A。问题 3 答案解析：D由于胆囊管较粗，胆总管内径只有0.8cm，可考虑腹腔镜下经胆囊管行胆道镜探查取石，避免打开胆总管。
甲状旁腺损伤后的主要表现是
A.手足抽搐
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
甲状腺危象的主要表现是
A.手足抽搐
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
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(题干) 患者男，58岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，食欲减退，时有恶心、低熟症状，消瘦明显。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。根据患者情况，诊断首先要考虑
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝囊肿
E.肝血管瘤
下列实验室检查最有诊断价值的是
A.血清GT测定
B.血清ALP测定
C.血清AFP测定
D.血清SGPT和SGOT测定
E.血清LDH和同工酶测定
下列影像学检查最有诊断意义的是
A.B型超声或CT检查
B.放射性核素肝扫描
C.MRI检查
D.选择性肝动脉造影
E.腹部X线平片
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患者男，45岁，便血2个月就诊，肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块，推之不移，指套染血。若诊断为直肠癌还应行哪项化验或检查：
A、血CEA化验
B、乙状结肠镜
C、钡灌肠
D、病理检查
E、血CA－242化验
患者仅有便血，无腹痛腹泻，无贫血消瘦，无腹水及黄疸。治疗宜选择：
A、直肠癌根治术
B、乙状结肠造瘘术
C、放疗
D、化疗
E、中药治疗
若患者伴肛门坠胀，便血色暗，夹有粘液，舌红，苔黄腻，脉滑数。可内服：
A、桃红四物汤
B、槐角地榆丸
C、失笑散
D、龙胆泻肝汤
E、大黄廑虫丸
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DAB
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患者，男，3岁，高热3天，突然惊痫抽搐，神志不清。宜首选哪类药物
A、重镇安神药
B、清热泻火药
C、息风止痉药
D、平抑肝阳药
E、清热解毒药
处方中选用羚羊角，内服的用量是
A、0.1～0.Sg
B、15～30g
C、1～3g
D、5～10g
E、10～15g
下列各项，不属于羚羊角主治病证的是
A、肝风内动，惊痫抽搐
B、肝阳上亢，头晕目眩
C、温热病壮热神昏，热毒发斑
D、肝火上炎，目赤头痛
E、口舌生疮，咽喉肿痛
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CCE
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患者女性，35岁，肛周反复流脓半年，脓质稠厚，肛门胀痛，肛旁截石位10点距肛缘2厘米有一溃口，舌红，苔黄，脉滑。此时诊断不能除外：
A、肛瘘
B、肛门部汗腺炎
C、肛门部毛囊炎
D、骶前畸胎瘤
E、以上均是
如要进一步确诊首先应做哪项检查：
A、肛门指诊
B、肛门镜检查
C、直肠腔内B超
D、X线碘油造影
E、以上均非
如经确诊为肛瘘，其内口最有可能位于：
A、截石位6点肛隐窝处
B、截石位9点肛隐窝处
C、截石位10点肛隐窝处
D、截石位3点肛隐窝处
E、截石位7点肛隐窝处
内服方宜选用：
A、托里消毒饮
B、二妙丸和萆薢渗湿汤
C、青蒿鳖甲汤
D、黄连解毒汤
E、仙方活命饮
最佳手术疗法是：
A、挂线疗法
B、切开疗法
C、结扎法
D、引流法
E、切开与挂线结合疗法
切开后仍有较多脓水，此时应注意：
A、检查有无支管或残留管道
B、有无肛周脓肿
C、有无局部感染
D、继续引流
E、扩大切口
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EACBBA
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