(题干) 患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P 59次/分，R 11次/分，BP 160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为

A.3

B.4

C.5

D.6

E.7

首选检查是

A.MRI

B.头颅CT

C.头颅平片

D.脑超声多普勒

E.脑血管造影

检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确韵诊断是

A.轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

B.中型开放性颅脑损伤、左额、预叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

C.重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

D.中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

E.重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

根据患者情况，宜采取的治疗措施是

A.复查CT观察

B.绝对卧床休息，保守治疗

C.急症开颅手术

D.应用止血药

E.脱水治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干) 患者女，31岁。右侧肢体麻木、乏力5个月。查体：右侧肢体肌力Ⅳ级。右侧C5以下痛温觉消失，左侧减退，右侧巴氏征阳性。病变纵向定位在

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾椎

右侧肢体乏力是从上向下发展的，考虑病变定位在

A.旁中央小叶

B.脊髓内

C.脊髓髓外硬膜下

D.顶叶运动区

E.以上都不是

对治疗决策最有价值的检查是

A.胸椎MRI

B.头颅MRI

C.颈椎MRI

D.颈椎CT

E.胸椎CT

定性诊断考虑是

A.脊膜瘤

B.神经鞘膜瘤

C.蛛网膜囊肿

D.室管膜瘤

E.转移瘤

该病变的常见部位是

A.颈

B.胸

C.腰

D.骶

E.尾

治疗措施宜采取

A.化疗

B.手术切除

C.神经营养

D.放疗

E.物理治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 根据患者情况，诊断应高度怀疑

A.急性淋巴结炎

B.慢性淋巴结炎

C.转移癌

D.淋巴结结核

E.恶性淋巴瘤

目前，临床首先要做的是

A.进一步询问病史

B.全面细致的查体

C.明确原发病灶

D.制订诊疗计划

E.先进行抗感染治疗

应进行的检查是

A.胸部X线正侧位片

B.鼻咽部、喉部内镜检查

C.甲状腺B超

D.淋巴结活检

E.以上都是

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题干：患者男，35岁。因急性阑尾炎拟急诊施行阑尾切除术。根据病史，经临床检查，患者同时患有急性间歇性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是因缺乏

A.维生素B12

B.维生素A和D

C.尿卟啉原合成酶

D.2，3-二磷酸甘油酸

E.卟吩胆色素原

血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有

A.依托咪酯

B.诱导用巴比妥类

C.安氟烷

D.罗哌卡因

E.以上都是

巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于

A.细胞色素P450的诱导作用

B.抑制呼吸

C.对神经组织的毒性作用

D.增加血红蛋白的形成

E.以上都是

本病使用下列哪种药物可能是安全的

A.吗啡

B.维库溴铵

C.丙泊酚

D.丁哌卡因

E.以上都是

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题干：患者男，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年人院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652umol/L，尿蛋白++++，尿WBC++。B超检查：双肾萎缩，回声增强。患者的诊断首先考虑

A.肾性高血压

B.肾性贫血

C.慢性肾功能不全氮质血症期

D.慢性肾衰竭尿毒症期

E.慢性肾小球肾炎

目前最适宜的治疗方法是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.结肠透析

D.输血及药物治疗

E.尽快切除病肾，进行肾移植

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临床器官移植排斥反应最常见的类型是

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.以上都不是

由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体，引起的排斥反应是

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.以上都不是

组织病理学呈现出弥漫性向心性动脉内膜增厚为特征的排斥反应是

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.以上均不是

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(题干)男性，69岁.咳嗽，痰中带血丝4个月，发热半个月，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸上部致密块影，诊断最可能是

A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒型肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.Pancoast肿瘤

病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了

A.膈神经

B.喉返神经

C.臂丛神经

D.上腔静脉

E.颈交感神经

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(题干)女性，56岁，头痛头晕3周，伴恶心，呕吐。头颅CT检查发现左小脑及左顶叶两处占位，不除外脑转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查

A.胸部X线片检查

B.胸部CT检查

C.胸部MRI检查

D.胸郝PET检查

E.胸部B超检查

若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

B.先行全身化疗

C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

D.先设法明确肺部病灶的病理性质

E.先设法明确脑部病灶的病理性质

若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

C.全身化疗同时行脑部病灶放疗

D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变

E.脑部放疗后行右肺癌根治术

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(题干)男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120/min，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者诊断为哪种病

A.球部尿道损伤

B.骨盆骨折合并后尿道损伤

C.骨盆骨折合并膜部尿道损伤

D.膀胱损伤

E.前列腺部尿道损伤

该患者尿外渗的部位

A.三角韧带内

B.会阴浅袋

C.腹壁浅筋膜

D.腹腔内

E.膀胱前列腺周围腹膜外

该患者最好的治疗是

A.立即高位膀胱造口

B.立即低位膀胱造口

C.留题导尿管

D.经会阴尿道切开尿道吻合

E.尿道复位术

该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

A.2周

B.1个月

C.2个月

D.3～6个月

E.1年以上

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肾挫裂伤绝对卧床休息时间为

A.1周

B.2～4周

C.6周

D.3个月

E.3～6个月

前尿道裂伤，输尿管引流时间为

A.1周

B.2～4周

C.6周

D.3个月

E.3～6个月

后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为

A.1周

B.2～4周

C.6周

D.3个月

E.3～6个月

尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后

A.1周

B.2～4周

C.6周

D.3个月

E.3～6个月

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