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患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声最可能的诊断是

A、急性单纯性胆囊炎

B、急性化脓性胆囊炎

C、慢性胆囊炎

D、胆道蛔虫症

E、胆囊厚壁型肿瘤

该病需要和下列哪些疾病相鉴别

A、肝硬化合并低蛋白血症

B、急性肝炎导致胆囊受累

C、肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大

D、长期不进食或胃切除术后

E、以上都正确

因病人身体条件不允许手术,保守治疗3天后复查超声,显示胆囊增大,壁增厚,不平整,胆囊底部局部缺损,周围形成局限性积液,胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声,可能的诊断是

A、急性胆囊炎穿孔

B、胆囊肿瘤

C、胆汁淤积

D、分隔胆囊伴胆囊积脓

E、瓷器胆囊

题目答案

BEA

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举一反三
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一患者超声发现:在眼球玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出,边缘清楚、规整,内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低,表现为"脉络膜凹陷"伴继发性视网膜脱离。此患者所患疾病是

A、脉络膜血肿

B、脉络膜血管瘤

C、脉络膜骨瘤

D、脉络膜黑色素瘤

E、脉络膜结核

超声检查本病有特异性表现,最小可以检出隆起的大小是

A、4mm

B、1mm

C、3mm

D、2mm

E、5mm

检出该病的诊断符合率是

A、97%~99%

B、80%~85%

C、80%~90%

D、60%~75%

题目答案

DDA

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患者男性,36岁,腹部不适,扪及搏动性肿块。超声诊断为腹主动脉瘤。其超声图像特点有

A、腹主动脉处探及强回声团块

B、腹主动脉呈瘤样明显扩张

C、腹主动脉失去正常形态

D、病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动

E、病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张

F、腹主动脉内常有低回声血栓形成

G、病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续

其常见病因有

A、动脉粥样硬化

B、外伤

C、感染

D、囊性中层坏死

E、梅毒

F、马凡氏综合征

G、先天性发育异常

假性腹主动脉瘤的超声图像特点有

A、腹主动脉旁显示厚壁无回声区

B、腹主动脉壁回声不均匀,与主动脉壁不延续

C、腹主动脉破口处,为高速湍流

D、腹主动脉搏动明显

E、瘤腔内常可见血栓回声

F、腹主动脉壁上有破口

G、病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续

腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有

A、腹主动脉旁显示厚壁无回声区

B、腹主动脉增宽,呈双层管壁

C、腹主动脉内见内膜回声

D、真腔内常可见血栓回声

E、假腔内常可见血栓回声

F、腹主动脉撕脱的内膜上有破口

G、真腔内流速快

关于腹主动脉瘤,正确的说法是

A、腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤

B、腹主动脉明显增宽

C、腹主动脉内常见血栓回声

D、分为三类:真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

E、假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成

F、真性动脉瘤瘤壁与正常腹主动脉壁不相延续

G、夹层动脉瘤内见撕脱的内膜

题目答案

BCDEFGABCDEFGABCEFBCEFGABCDEG

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患者,男,51岁,自觉胸痛,运动( stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-5。

提问1:此患者左心室下后壁的图像表现类型为

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、大致正常

提问2:该患者左心室前壁的图像表现

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、放射性核素分布大致均匀

提问3:该患者可能性较大的诊断是

A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

提问3:该患者可能性较大的诊断是

A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

题目答案

CFAA

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患者,男性,70岁,吸烟30年余,反复咳嗽、咳痰7年,近几年出现气促,以活动后明显。体检:桶状胸,两肺可闻及散在湿啰音。对确诊最有价值的检查是

A、肺灌注/通气显像

B、肺功能检查

C、胸部CT

D、胸部X线平片

E、以上都不是

最可能的诊断是

A、肺血栓栓塞症

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺结核

E、支气管扩张

如果该患者进行放射性核素肺显像,其典型影像学表现是

A、肺灌注显像正常,肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损

B、肺灌注显像及肺通气显像均正常

C、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损,肺通气显像正常,呈不匹配改变

D、肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损,呈匹配性改变

E、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损,肺通气显像为放射性增高

题目答案

BCD

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患者女性,51岁,左下肢跛行1周,无低热、盗汗、咳嗽,否认结核病史。查体:意识清晰,血压110/72mmHg,口角无歪斜,四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI:(-),Hb90g/L,白细胞8.3×10/L,其中N67%,L32%,TB-Ab:(-),ESR23mm/h,血CEA62.6μg/L,SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。F-FDGPETCT全身显像示:左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚;左下肺前基底段见-1.0cm×1.2cm结节,放射性分布异常浓聚,SUVave3.5,SUVmax5.6;纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是

A、左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移

B、左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移

C、左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核

D、左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结,左股骨慢性骨髓炎

E、左下肺炎性肉芽肿,纵隔及左肺门淋巴结炎,左股骨骨髓炎

F-FDGPET/CT在本病例的作用包括

A、特异性鉴别病变的良恶性

B、评估结核性病变为活动性抑或陈旧性

C、协助治疗方案的制定

D、确定骨髓炎病程

E、确定纵隔及左肺门淋巴结炎症病程

题目答案

BC

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患者女性,42岁,反复低热并盗汗2个月。查体:左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块,无压痛,双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大,腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变,遂行抗炎治4周,效不显,仍低热并伴消瘦。F-FDGPET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚,SUVave2.3~4.7,SUV-max3.5~8.9,脾大伴放射性分布散在性浓聚,SU-Vave3.8,SUVmax5.3;全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为

A、淋巴结结核

B、淋巴结炎

C、恶性淋巴瘤

D、白血病

E、淋巴结转移性病变

若行进一步检查,应首选的检查方法是

A、PPD试验

B、淋巴结活检

C、LDH水平测定

D、胸腹部增强CT

E、EB病毒抗体检测

F-FDGPET/CT显像的作用包括

A、提供最初的诊断

B、病变的临床分期

C、选择合适的病理取材部位

D、协助治疗计划的制定

E、以上均是

为尽早评估该患者放化疗疗效,拟优选的检查是

A、F-FDGPET/CT

B、B超

C、CT增强扫描

D、MRI

E、常规X线

题目答案

CBEA

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患者男性,72岁,消瘦2个月余,伴血便一周。无恶心、呕吐,无低热、盗汗。查体:体温36.7℃,呼吸18次/分,脉搏108次/分,血压96/65mmHg,右下腹似触及一包块,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×10/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞26%。血CEA147.4μg/L,血αFP5.1μg/L。大便OB(+)对右下腹包块性质鉴别帮助不大的核医学检查方法是

A、Tc-抗CEAMcAbRII

B、Tc-Octreotide生长抑素受体显像

C、F-FDGPET显像

D、F-FDGPET/CT显像

E、Tc-MIBI显像

Tc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影,上述征象提示诊断可能性最大的是

A、消化道炎症伴肝脏多发脓肿

B、消化道及肝脏结核

C、消化道炎症,肝癌伴肝内转移

D、消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移

E、肝癌伴肝内及右下腹转移

应用Tc-抗CEA McAb进行结肠癌放射免疫显像时,不属于RII适应证的是

A、肿瘤定位

B、肿瘤良恶性的鉴别

C、肿瘤临床分期

D、HAMA阳性者

E、肿瘤术后复发或瘢痕组织鉴别

题目答案

EDD

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72岁女性患者,常感乏力、气急、气促,双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7(上排为运动显像、下排为静息显像)。提问2:根据心肌灌注显像图,最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、扩张型心肌病

E、室壁瘤

F、心肌炎

提问2:根据心肌灌注显像图,最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、扩张型心肌病

E、室壁瘤

F、心肌炎

题目答案

DD

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男性,65岁,尿频、尿痛、尿不尽半年余,近期出现全身多部位骨痛,以腰及髋部为重,指诊前列腺增大,伴结节感,PSA 明显增高,X线检查,腰椎及髋骨未见明显异常。提问1:对于该患者的疾病,首先怀疑的诊断是

A、膀胱炎

B、尿路结石

C、前列腺癌

D、骨质疏松

E、前列腺增生

F、前列腺炎

提问2:为了进一步了解全身骨骼情况,并协助诊断,应首选下列哪项核素显像检查

A、局部骨断层显像

B、全身骨显像

C、肾动态显像

D、膀胱反流显像

E、F-FDGPET显像

F、肾静态显像

提问3:如果上述检查可见单发的放射性浓聚病灶,为了进一步确诊,宜首选下列哪项影像学检查

A、X-CT

B、MRI

C、B超

D、F-FDGPET显像

E、Tc-MIBI显像

F、Tc-SC骨髓显像

提问4:如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶,最有可能的诊断是

A、原发性骨肿瘤

B、甲旁亢

C、前列腺炎

D、骨质疏松伴多发性微小骨折

E、膀胱癌

F、前列腺癌

提问4:如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶,最有可能的诊断是

A、原发性骨肿瘤

B、甲旁亢

C、前列腺炎

D、骨质疏松伴多发性微小骨折

E、膀胱癌

F、前列腺癌

提问4:如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶,最有可能的诊断是

A、原发性骨肿瘤

B、甲旁亢

C、前列腺炎

D、骨质疏松伴多发性微小骨折

E、膀胱癌

F、前列腺癌

提问4:如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶,最有可能的诊断是

A、原发性骨肿瘤

B、甲旁亢

C、前列腺炎

D、骨质疏松伴多发性微小骨折

E、膀胱癌

F、前列腺癌

题目答案

CBBFFFF

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患者女性,73岁,糖尿病史15年,胸闷1周。该患者心电图检查见下图,图中第3个QRS波群应考虑为

A、房性逸搏伴室内差异性传导

B、室性逸搏

C、交界性逸搏伴室内差异性传导

D、交界性逸搏伴显性预激

E、以上都不对

该图第3个QRS波群易误认为

A、房性逸搏伴室内差异性传导

B、室性逸搏

C、交界性逸搏伴室内差异性传导

D、交界性逸搏伴显性预激

E、房性逸搏伴显性预激

室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法是

A、参考既往心电图资料

B、参考其他导联QRS波群增宽的程度、形态、T波方向与QRS波群主波方向

C、QRS波群后是否可见逆行P′波,RP′间期是否>0.20s

D、参考逸搏频率

E、以上都是

题目答案

BCE

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