女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是

A、病毒性脑炎

B、颅内肿瘤

C、急性颅内出血

D、狼疮性脑病

E、原发性癫痫

为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为

A、血沉

B、CRP

C、肾功能

D、免疫球蛋白及自身抗体

E、脑CT

针对原发疾病首选的治疗是

A、皮质激素口服治疗

B、皮质激素静脉冲击治疗

C、抗癫痫治疗

D、免疫抑制剂治疗

E、神经营养药物

如选择皮质激素治疗，其疗程应为

A、1～2周

B、2～4周

C、6个月

D、<12个月

E、根据病情，症状控制后小剂量长疗程维持

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、多发性肌炎

C、系统性硬化症

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

对确诊有意义的体征是

A、杵状指

B、Heberden结节

C、皮下结节

D、腊肠样指

E、环形红斑

关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是

A、发病和免疫反应有关

B、RA最基本病理变化是滑膜炎

C、血中类风湿因子本质是IgM抗体

D、类风湿因子具有诊断价值

E、高滴度RF提示预后较差

关于RA的关节病变下列不正确的是

A、关节大多呈对称分布

B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D、关节周围组织常同时受累

E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定

为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是

A、吲哚美辛

B、糖皮质激素

C、硫代葡萄糖金

D、甲氨蝶呤

E、氯喹

女，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。为明确诊断，下一步最合理的检查方法是

A、复查B超

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、检查血胆红素水平

E、检查尿胆原、尿胆素

如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是

A、服用排石药物

B、内镜下行Oddi括约肌切开术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

女性，55岁。左上后牙牙龈反复肿痛近1年，且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约2年。检查：左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，探无感觉，叩诊(±)，根尖部龈红；左上第一磨牙咬合面龋，中等深度，探酸感，远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出；左上第三磨牙低位颊倾。左后牙牙龈轻红肿，牙石(++)，全口口腔卫生差，牙垢(++)。余未见异常。为明确诊断进一步的临床检查是

A、扪诊

B、咬诊

C、温度测验

D、电活力测验

E、牙周袋检查

根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是

A、左上第一磨牙

B、左上第二磨牙

C、左上第二前磨牙

D、左下第一磨牙

E、左上第三磨牙

提示：如果X线片见主诉患牙的根尖周透射区圆形，直径约3mm×5mm，边界弥散不清。该主诉牙的诊断最可能是慢性

A、牙髓炎

B、根尖周脓肿

C、根尖周囊肿

D、根尖周肉芽肿

E、根尖周炎急性发作

为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应

A、照根尖X线片

B、做窦道口探诊

C、做窦道口切除术

D、照窦道口诊断丝牙片

E、照左上第一磨牙M-CT片

该疾病的治疗方案不包括

A、根管治疗

B、患牙拔除

C、全口洁治

D、缺失牙修复

E、口腔卫生宣教

影响该患者牙疾病愈合的其他重要因素是

A、年龄

B、牙龈炎

C、口腔臭味

D、口腔卫生差

E、糖尿病的控制

对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目是

A、自觉症状

B、临床检查

C、患牙功能

D、根尖X线片

E、血糖检测

患者车撞伤4小时，右上腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查( )

A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部X线

D、尿常规

E、腹腔穿刺

应诊断为( )

A、肝破裂失血性休克

B、胃破裂失血性休克

C、肾破裂失血性休克

D、脾破裂失血性休克

E、胰腺破裂失血性休克

男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

A、高渗性非酮症昏迷

B、肺部感染

C、气胸

D、导管性脓毒症

E、咽喉部感染

观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

A、肠外营养液中增加胰岛素

B、雾化吸入

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、咽拭子细菌培养

如果24小时后发热仍不退，应采取

A、用抗生素

B、胸腔穿刺抽气

C、停止肠外营养

D、气管切开

E、增加胰岛素用量

男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。最可能的诊断是( )

A、晚期肝癌

B、胆总管结石

C、细菌性肝脓肿

D、肝硬化

E、肝炎

可能引起该患者死亡的最少见病因( )

A、肝癌破裂出血

B、肝性昏迷

C、全身衰竭

D、上消化道出血

E、脑转移

与该病最无关的因素是( )

A、真菌

B、射线

C、病毒

D、亚硝胺

E、酒精

女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。下列哪项检查有确定诊断意义( )

A、心脏CT

B、X线片

C、24hHolter

D、心肌活检

E、运动负荷试验

治疗不正确的药物是( )

A、肾上腺素

B、B阻滞剂

C、ACEI

D、ATP、CoA和维生素C

E、血管扩张剂

该患应考虑下列哪项措施( )

A、DDD起搏器

B、主动脉内气囊反搏术

C、射频消融术

D、冠脉支架术

E、心脏移植术

男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常该患者最重要的分型指标是

A、C肽释放试验

B、胰岛素释放试验

C、口服葡萄糖耐量试验

D、GAD-Ab

E、IAA

根据该患者情况最好的治疗是

A、餐前短效及睡前中效胰岛素治疗

B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药

C、双胍类口服降糖药

D、葡萄糖酐酶抑制药

E、预混胰岛素+双胍类口服降糖药

此患者全天热能摄入应为

A、1650cal以下

B、1650～1925cal

C、1925～2100cal

D、2100～2450cal

E、2450cal以上

有关该患者饮食的安排哪项正确

A、糖类为总热量的40%～60%

B、蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kg

C、脂肪占总热量的30%

D、开始药物治疗后可适当增加食量

E、由于工作需要，每日2餐对其更适合

女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。首选确诊项目应是

A、宫颈细胞学检查

B、诊断性刮宫

C、宫腔镜检查

D、HPV检测

E、宫颈多点活检

病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2/3以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为

A、CIN1

B、CIN2

C、CIN3

D、宫颈糜烂

E、宫颈癌

此例的合适治疗为

A、微波治疗

B、激光治疗

C、随诊观察

D、局部药物治疗

E、全子宫切除治疗