患者车撞伤4小时，右上腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查( )

A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部X线

D、尿常规

E、腹腔穿刺

应诊断为( )

A、肝破裂失血性休克

B、胃破裂失血性休克

C、肾破裂失血性休克

D、脾破裂失血性休克

E、胰腺破裂失血性休克

男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

A、高渗性非酮症昏迷

B、肺部感染

C、气胸

D、导管性脓毒症

E、咽喉部感染

观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

A、肠外营养液中增加胰岛素

B、雾化吸入

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、咽拭子细菌培养

如果24小时后发热仍不退，应采取

A、用抗生素

B、胸腔穿刺抽气

C、停止肠外营养

D、气管切开

E、增加胰岛素用量

男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。最可能的诊断是( )

A、晚期肝癌

B、胆总管结石

C、细菌性肝脓肿

D、肝硬化

E、肝炎

可能引起该患者死亡的最少见病因( )

A、肝癌破裂出血

B、肝性昏迷

C、全身衰竭

D、上消化道出血

E、脑转移

与该病最无关的因素是( )

A、真菌

B、射线

C、病毒

D、亚硝胺

E、酒精

女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。下列哪项检查有确定诊断意义( )

A、心脏CT

B、X线片

C、24hHolter

D、心肌活检

E、运动负荷试验

治疗不正确的药物是( )

A、肾上腺素

B、B阻滞剂

C、ACEI

D、ATP、CoA和维生素C

E、血管扩张剂

该患应考虑下列哪项措施( )

A、DDD起搏器

B、主动脉内气囊反搏术

C、射频消融术

D、冠脉支架术

E、心脏移植术

男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常该患者最重要的分型指标是

A、C肽释放试验

B、胰岛素释放试验

C、口服葡萄糖耐量试验

D、GAD-Ab

E、IAA

根据该患者情况最好的治疗是

A、餐前短效及睡前中效胰岛素治疗

B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药

C、双胍类口服降糖药

D、葡萄糖酐酶抑制药

E、预混胰岛素+双胍类口服降糖药

此患者全天热能摄入应为

A、1650cal以下

B、1650～1925cal

C、1925～2100cal

D、2100～2450cal

E、2450cal以上

有关该患者饮食的安排哪项正确

A、糖类为总热量的40%～60%

B、蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kg

C、脂肪占总热量的30%

D、开始药物治疗后可适当增加食量

E、由于工作需要，每日2餐对其更适合

女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。首选确诊项目应是

A、宫颈细胞学检查

B、诊断性刮宫

C、宫腔镜检查

D、HPV检测

E、宫颈多点活检

病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2/3以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为

A、CIN1

B、CIN2

C、CIN3

D、宫颈糜烂

E、宫颈癌

此例的合适治疗为

A、微波治疗

B、激光治疗

C、随诊观察

D、局部药物治疗

E、全子宫切除治疗

Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF(-)。应考虑哪种情况( )

A、合并风湿热

B、结核病，非活动期

C、活动性结核

D、合并类风湿

E、以上都不是

下列哪种治疗是合适的( )

A、加抗结核治疗

B、加普通抗生素

C、加芬必得

D、加免疫抑制剂

E、以上都合适

加用下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象( )

A、雷公藤

B、先锋Ⅳ号

C、芬必得

D、利福平

E、乙胺丁醇

男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。本例最可能的诊断为

A、猩红热

B、儿童类风湿病

C、金黄色葡萄球菌败血症

D、川崎病

E、传染性单核细胞增多症

本病的主要病理改变为

A、变态反应性炎症

B、心肌病变

C、淋巴结炎

D、血栓形成

E、血管炎

首选的治疗方法为

A、潘生丁每天3～5mg／kg

B、阿司匹林，每天5～10mg／kg

C、丙种球蛋白，每天400mg／kg，静脉滴注，连用4d

D、10％丙种球蛋白每次3ml，肌内注射，每月1次

E、泼尼松每天1～2mg／kg，分次口服

女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死，患者曾服过皮质醇类药物，下列的发现哪一项与激素无关

A、髋部疼痛

B、满月脸

C、皮肤色素沉着

D、跛行，患肢肌肉萎缩

E、骨质正常

应告知病人

A、激素引起的股骨头缺血坏死，可通过停用激素进行治疗

B、激素可引起应激性溃疡，发生消化道出血

C、激素常可引起双侧股骨头缺血坏死

D、激素引起的股骨头缺血坏死，可用人工关节来医治

E、激素可引起肥胖，增加心脏负担

在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是

A、脊柱侧弯

B、患肢肌肉萎缩

C、患肢肌张力增高

D、椎旁有压痛及放射痛

E、会阴部感觉障碍

如果病人否认服用激素药物，为确定应用激素的诊断，最合适的措施是

A、详细询问患者的家属，以获得真实的病史

B、利用以前的小便，进行尿样检查

C、抽血进行药物检查

D、向病人陈述检查结果，并与病人对证可疑的诊断

E、抽血并留小便，同时进行药物检查

如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是

A、消瘦、贫血

B、腰部有压痛

C、腰三角处有液性肿块，局部皮温不高

D、腰部活动障碍

E、体格检查正常

男孩，13岁，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡

A、疼痛位于剑突下偏左

B、压痛点局限

C、呕吐宿食

D、空腹痛

E、情绪波动诱发

此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是

A、穿孔

B、胃神经症

C、幽门梗阻

D、癌变

E、出血